血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨

向小云

血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义探讨

向小云

目的 探讨血液检验应用于贫血的鉴别诊断中的临床意义。方法 选择2014年12月～2016年6月来我院就诊的贫血患者96例为观察组，选择同时期健康体检者80例作为对照组，对所有受试者进行血液检验，并进行统计学分析。结果 两组患者Hb、RBC、RDW、MCV、MCH及RBC/MCV含量差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 血液检验各项指标可作为鉴别贫血类型的重要依据。

血液检验；贫血类型；鉴别诊断；缺铁性贫血

贫血主要是指人体中单位容积内红细胞、血红蛋白含量及红细胞压积中的一项或全部低于正常范围［1］。严重影响患者的身体健康及生活质量。常见贫血类型为缺铁性、再生障碍性、溶血性、地中海贫血等。其中地中海贫血与缺铁性贫血的血常规结果相似性较高，在临床鉴别诊断中具有一定的困难［2］。血液检验是临床鉴别诊断贫血类型的重要手段。本文对2014年12月～2016年6月来我院进行血液检验的96例贫血患者与同时期80例健康体检者的诊断结果进行了分析和总结，内容如下。

表1 三组受试者血液检验结果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月～2016年6月来我院就诊的贫血患者96例为观察组，其中男性45例，女性51例，年龄在15～65岁，平均年龄为（42.13±1.06）岁。所有患者均有皮肤及黏膜苍白、头晕、心悸食欲不振等表现。其中缺铁性贫血患者58例，地中海贫血患者38例。选择同时期健康体检者80例作为对照组，其中男性44例，女性36例，年龄在20～65岁，平均年龄为（40.29±2.38）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料差异不具有统计学意义（P＜0.05），可以进行比较。

1.2 检验方法

所有受试者于清晨空腹抽取静脉血2 ml，并将血标本放置于统一专用真空管内，进行充分的抗凝与混合后，进行检测。仪器深圳迈瑞BC-5180全自动血球分析仪，按照使用说明书进行严格操作。

1.3 观察指标

观察比较两组受试者红细胞计数（RBC）、红细胞血红蛋白（Hb）、平均红细胞比容（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞分布宽度（RDW）及RBC/MCV。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

缺铁性贫血者Hb及RBC含量少于地中海贫血者（P＜0.05），但RDW含量高于其他受试者（P＜0.05）。地中海贫血者RBC及RBC/MCV高于其他受试者（P＜0.05）。健康者MCV及MCH高于贫血者（P＜0.05），见表1。

3 讨论

贫血是临床常见的疾病，高居血液系统各类疾病发病的首位，WHO报道指出，全球约有25%的人患有贫血疾病。但贫血并非为一种具体的疾病，其他系统疾病也会导致患者贫血症状的出现，并且不同原因造成的贫血，其临床表现与血液学特征也在很大程度上存在一定的相似性。贫血属于慢性疾病，病情进展缓慢，无特异性，不会引起患者的重视，从而延误患者的治疗，严重影响其身体健康及生活质量。

缺铁性贫血是由于患者在铁元素合成过程中出现了生成降低［3］，造成血红蛋白功能下降，从而引发小细胞低色素性贫血。并且随着机体缺铁程度的不断改变，红细胞的充盈度也随之改变，造成红细胞体积发生相应的变化，在血液检查中，会出现大小体积不均匀的红细胞。地中海贫血是由于珠蛋白的肽链生成发生障碍，并且以遗传性的溶血性贫血为主［4-6］。由于机体内的基因缺陷具有多样性和复杂性，造成患者珠蛋白肽链障碍的类型也多种多样，从而导致患者出现不一样的临床症状，严重者会造成进行性的慢性贫血症状。

铁元素是人体进行造血过程的重要原料，研究指出［7］，大多数贫血患者均存在铁代谢异常，缺铁性贫血的发生是由于机体内铁元素的减少，地中海贫血是由于红细胞在利用铁元素时存在障碍，两种贫血患者体内均有不同程度的铁元素水平异常。因此通过化学发光免疫分析法对机体内铁含量进行测定，对贫血类型进行评估和诊断具有十分重要的意义。

杨淑媛［8］研究发现，健康者与地中海贫血患者的Hb及MCH水平高于缺铁性贫血患者，但RDW及RBC水平远远低于缺铁性贫血患者，而健康组MCV及MCH水平高于其他两组。说明了血液检验的各项指标在贫血的鉴别诊断中的重要意义。本研究中，通过对贫血患者与健康体检者进行血液检验发现，缺铁性贫血者Hb及RBC含量少于地中海贫血者（P＜0.05），但RDW含量高于其他受试者（P＜0.05）。地中海贫血者RBC及RBC/MCV高于其他受试者（P＜0.05）。健康者MCV及MCH高于贫血者（P＜0.05），进一步证明了血液检验的价值，与杨淑媛的研究存在高度的相似性。

综上所述，血液检验可作为诊断贫血的重要手段，同时血液检验各项指标可作为鉴别贫血类型的重要依据，为临床诊断和治疗提供依据。

［1］ 李成刚，杨会，刘军． 探析血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值［J］． 大家健康（中旬版），2014，8（6）：68-69．

［2］ 赵静峰． 血液检验在贫血鉴别诊断中的作用［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659．

［3］ 惠双红． 贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察［J］． 吉林医学，2014，35（9）：1948．

［4］ 谭维贤． 贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用［J］． 华夏医学，2013，26（1）：148-150．

［5］ 陈雪芳． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值研究［J］． 医药前沿，2016，6（15）：196-197．

［6］ 王凤莲． 血液检验在贫血鉴别诊断中的应用探讨［J］． 内蒙古中医药，2014，33（8）：135．

［7］ 宋凤吉． 血液检验在贫血诊断中的具体作用分析［J］． 大家健康（下旬版），2016，10（7）：62．

［8］ 杨淑媛． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析［J］．中国社区医师，2015，31（12）：125-126．

To Investigate the Clinical Significance of Blood Tests in the Differential Diagnosis of Anemia

XIANG Xiaoyun Department of Laboratory，Chongqing Union Hospital，Chongqing 400042，China

Objective To investigate the blood test used in the differential diagnosis of anemia in clinical significance． Methods Anemia patients from December 2014 to June 2016 in our hospital，96 cases of observation group， chose the same period，80 cases of healthy people as a control group． All subjects underwent blood tests and statistically analysis． Results The two groups of patients Hb，RBC，RDW，MCV，MCH，and RBC/MCV contents were significantly（P＜ 0．05）． Conclusion Blood tests can be used as an important basis for the indicators identification of the type of anemia．

Blood tests，The type of anemia，Differential diagnosis，Iron deficiency anemia

R446

A

1674-9316（2016）19-0144-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．098

重庆协和医院检验科，重庆 400042