五苓散治疗脑水肿的疗效分析

翟瑞华张钦朴袁素萍李 娜张爱芬朱福明

五苓散治疗脑水肿的疗效分析

翟瑞华1张钦朴2袁素萍3李 娜4张爱芬5朱福明1

目的 分析五苓散应用于治疗脑水肿的临床疗效。方法 抽取2015年12月～2016年6月在我院就诊的80例脑水肿患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，所有患者均接受脱水剂、营养神经类药物和止血剂等常规西药治疗，观察组患者在此基础上接受五苓散治疗，观察比对两组患者的临床治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者的恢复情况优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0．05）。结论 在治疗脑水肿中应用五苓散可有效促进患者恢复，且无严重并发症，安全有效。

五苓散；脑水肿；临床疗效

目前临床上的脱水剂的类型很多［1］，如高渗葡萄糖、甘露醇、速尿等，但易引发电解质紊乱、血糖增高、消化道出血等不良反应［2］。中药的临床不良反应较小，中药治疗脑水肿成为临床研究的一大热门。五苓散由于其独特的效用成为该学术领域的关注热点。本文为分析五苓散应用于治疗脑水肿的临床疗效，抽取2015年12月～2016年6月在我院就诊的80例脑水肿患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年12月～2016年6月在我院就诊的80例脑水肿患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各40例，观察组中男性21例，女性19例，年龄23～49岁，平均年龄为（35.1±12.4）岁，对照组男性22例，女性18例，年龄22～50岁，平均年龄为（34.9±12.6）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受脱水剂、营养神经类的药物、止血剂等常规西药治疗，14 d为一个疗程，实验组患者在采取常规西药治疗的基础上，加服中药利水方剂五苓散进行治疗，方剂组成为：泽泻20 g，丹参15 g，猪苓10 g，桂枝3 g，茯苓10 g，白术15 g，1天1剂，分两次开水冲服，14 d为一个疗程。对患者体征指标进行全面观察，进行分析对比。

1.3 纳入标准

年龄在20～80岁；伤后6 h确诊为脑挫裂伤，格拉斯哥昏迷评分［3］在3～5分；无心肝肾等重要器官病变；无硬膜外、硬膜下水肿；无精神疾病；非哺乳期妇女。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS 16.0软件处理，计数资料用（n，%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑水肿恢复情况对比

经治疗后，两组患者的脑水肿情况均较治疗前有所改善，观察组患者的改善情况较对照组更为显著，脑水肿体积降低，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1 脑水肿恢复情况比对

2.2 格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）对比

经治疗后，观察组患者的GCS评分较对照组改善更为优秀，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表2 GCS评分比对

3 讨论

五苓散出自《伤寒杂病论》，其中泽泻、猪苓有渗水利尿的功效［4］，茯苓、白术有健脾化湿的作用，桂枝有助阳化气之药性。五苓散是调节津液代谢的名方，但凡津液失衡的疾病，都能够用五苓散的加减来进行治疗。五苓散整体药性偏温，只适用于寒型疾病，本实验采用五苓散加丹参治疗脑水肿，主要针对的是出血后水肿的“水毒潴留，血滞”的病机病因，从而达到活血化瘀、利水排毒的疗效。

颅脑损伤脑水肿不仅会挫伤脑组织［5］，还会在周围脑组织出现继发性损害，引起神经功能障碍，治疗颅脑损伤脱水之最为关键的一步。中药的临床不良反应较小，弥补了西药的缺陷，可与西药联合治疗脑水肿［6］，降低了并发症的发生概率。中医药治疗颅脑损伤脑水肿不会引起不良反应，其始终以整体观念为指导思想，中药也是通过调全身性水电紊乱来达到治疗目的，且中药具有双向调节的作用，不仅纳能排水利湿，调节津液代谢［7］，还能调节脏腑功能，调节免疫。五苓散作为中医经典利水方剂，应用于多个领域，五苓散具有升降并施，蓄脱并存的特点，所以在治疗颅脑损伤脑水肿及其一系列病症，显然是方证对应。

在本次研究中研究结果显示，经治疗后两组患者病情均得到改善，但是实验组优于对照组，两组患者各项体征指标变化不显著［8］。由此可见通过五苓散治疗颅脑损伤脑水肿，不仅加快了脑水肿的吸收，促进患者的意识恢复，而且药性相对作用缓和，疗效显著，极大程度上弥补了西药的不足。

综上所述，中药利水方剂五苓散治疗颅脑损伤脑水肿安全性高、患者依从性高、可靠性强、副作用小。

［1］ 方媛． 五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效观察［J］． 现代中西医结合杂志，2016，25（6）：644-646．

［2］ 王铭，李勇，杨特． 五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响［J］． 中国中医急症，2016，25（6）：1151-1153．

［3］ 李若梦，吴凝，赵琳琳，等． 茵陈五苓散对高脂血症大鼠的调脂及抗凝血作用［J］． 中国老年学杂志，2016，36（2）：259-261．

［4］ 陈倩琪，潘赛英，高小平． 五苓散联合重组人 p53腺病毒注射液治疗恶性心包积液的临床疗效［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（4）：94-96．

［5］ 申香莲． 五苓散加减联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病疗效观察［J］． 现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1425-1427．

［6］ 刘声，杨国旺，王笑民． 基于“利小便所以实大便”中医肾与小肠功能研究［J］． 世界中医药，2016，11（4）：664-666．

［7］ 刘慕． 茵陈五苓散治疗非酒精性脂肪肝疗效观察［J］． 现代中西医结合杂志，2016，25（6）：636-638．

［8］ 曾伟，罗思航． 汪剑副教授运用姜附五苓散治疗疑难病证验案3则［J］． 中医研究，2016，29（7）：47-48．

Analysis of Five Lingsan Curative Effect in the Treatment of Cerebral Edema

ZHAI Ruihua1ZHANG Qinpiao2YUAN Suping3LI Na4ZHANG Aifen5ZHU Fuming11 Department of ENT，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China，2 Pharmacy Department，Qingzhou Wangfen Center Hospital，Qingzhou Shandong 262502，China，3 Department of Cardiology，Shouguang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shouguang Shandong 262700，China，4 Department of Hematology，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China，5 Visit Style Office，Yidu Central Hospital，Qingzhou Shandong 262500，China

Objective To analyze five lingsan for clinical efficacy in the treatment of cerebral edema． Methods From December 2015 to June 2016 clinical study of80 cases of cerebral edema in patients in our hospital，the patients were randomly divided into observation group and control group，all patients were treated with dehydration，neurotrophic drugs and hemostatic agent and conventional western medicine treatment，patients in the observation group received five lingya treatment，observation of clinical comparison the treatment effect of the two groups． Results After treatment，the recovery of the patients in the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion Application of poria five powder can effectively promote the recovery of patients in the treatment of cerebral edema，and no serious complications，safe and effective．

Five lingya，Brain edema，Clinical curative effect

R243

A

1674-9316（2016）19-0112-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．076

1 山东省潍坊市益都中心医院耳鼻喉科，山东 青州 262500；2 山东省青州市王坟中心卫生院药学科，山东 青州 262502；3 山东省寿光市中医医院心内科，山东 寿光 262700；4 山东省潍坊市益都中心医院血液病科，山东 青州 262500；5 山东省潍坊市益都中心医院行风回访办，山东 青州 262500