宫肌注射益母草注射液在子宫肌瘤切除术中应用的临床观察

黄惠莹，戴玉兰，黄巧珍（开平市中医院，广东 开平　529300）

宫肌注射益母草注射液在子宫肌瘤切除术中应用的临床观察

黄惠莹，戴玉兰，黄巧珍
（开平市中医院，广东 开平529300）

［目的］探讨子宫肌层注射益母草注射液预处理后行子宫肌瘤切除对术中失血量的影响。［方法］选取符合纳入标准的100例拟行子宫肌瘤切除术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组50例术中于瘤体基底子宫肌层注射益母草注射液2m l预处理后行肌瘤切除术，对照组50例不作任何预处理术中直接切除肌瘤，观察两组术中出血量、手术时间、术中血压、心率等血流动力学改变、患者自觉不适主观症状及术后血红蛋白变化。［结果］观察组术中出血量明显少于对照组，术中血压、心率无明显波动，手术时间短于对照组，术后血红蛋白下降程度低于对照组，两组差异有显著性（P＜0．05）。［结论］子宫肌层注射益母草注射液2m l预处理后再行子宫肌瘤切除术能减少术中出血量，缩短手术时间，对血压、心率无明显影响，安全且副反应少，值得临床推广。

益母草注射液；子宫肌瘤切除术；宫肌注射；出血

子宫平滑肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，常需要手术治疗，年轻有生育要求的患者或意愿保留子宫的患者适宜的手术方式为子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤患者常合并贫血，术中出血多常需要输血治疗，目前临床用血紧张，且患者对输血风险存在忧虑。益母草注射液为妇产科常用的子宫收缩药，妇科主要用于调经止血，产科主要用于产后加强子宫收缩预防产后出血，本研究主要探讨子宫肌瘤患者宫肌注射益母草注射液预处理后再行肌瘤切除术对术中出血量的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2015年4月至2016年7月本院妇检及B超检查发现子宫肌瘤入院拟行子宫肌瘤剔除术的100例患者，随机分为观察组和对照组各50例。两组患者术前B超提示肌瘤直径为5～7 cm，术前血常规血红蛋白90～100 g/L，均无高血压病、心脏病等内科基础病病史。两组患者年龄、瘤体直径、肌瘤数目、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。见表1。

表1　两组一般资料比较　（x±s）

1．2治疗方法两组腰硬麻醉成功后均行腹式子宫肌瘤切除术。观察组：术中先于瘤体基底子宫肌层注射益母草注射液（成都第一制药有限公司生产，国药准字Z51021448）2m l预处理5min再行肌瘤切除术，收集术中出血量，计算手术时间，并记录作预处理后患者术中血压、心率等血流动力学变化及患者主观自觉不适症状；术后48小时后复查血常规了解血红蛋白变化。对照组患者术中无任何预处理，进行相同术式，观察同样指标，术后48小时也复查血常规了解血红蛋白变化。

1．3统计学方法应用SPSS16．0软件对数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结　果

两组患者术中出血量、手术时间、术中血压、心率血流动力学改变、患者心悸、胸闷主观不适症状、术后血红蛋白水平下降值比较见表2。

表2　两组各观察指标比较　（x±s）

由表2可以看出，观察组术中予益母草注射液作预处理后再行肌瘤切除术，术中出血量明显少于对照组，术后血红蛋白水平下降值也低于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而术中血压、心率等血流动力学变化和患者出现不适主观症状情况与对照组比较差异无统计学意义。

3　讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁妇女，经量增多及经期延长是最常见的症状，月经过多可继发贫血，当子宫肌瘤合并继发贫血时，常需要手术治疗，希望保留生育功能的患者常用的手术方式是子宫肌瘤切除术［1］。子宫肌瘤切除手术中，开腹手术或腹腔镜手术，为减少术中出血，目前临床处理时常予子宫肌注射垂体后叶素预处理后再行肌瘤剔除术，但垂体后叶素会诱发患者血压升高、心率加快等血流动力学改变［2］，患者出现面色苍白、心悸、胸闷等症状，甚至有报道应用垂体后叶素后引起呼吸心跳骤停［3］，垂体后叶素更是心血管疾病患者使用禁忌。

益母草首载于《神农本草经》，为唇形科二年生草本植物益母草Leonurus japonicus Hout．的干燥地上部分，性味苦、辛，微寒，归心、肝、膀胱经，有活血调经，利水消肿，清热解毒的功效；临床用于治瘀血阻滞的痛经、经行不畅、经闭、产后恶露不尽等，治跌打损伤，水肿，小便不利，疮痈肿毒，皮肤痒疹［4］。益母草注射液成分为益母草总生物碱，辅料为苯甲醇、注射用水。药理研究证明益母草有兴奋子宫平滑肌、收缩子宫、调经止血、保护心肌缺血再灌注损伤、抗血小板聚集降低血液黏度作用，临床上常用于防治产后出血、冠心病、心肌缺血、高黏血症、痛经等疾病［5］。

本研究中观察组于瘤体基底子宫肌层注射益母草注射液2ml预处理再行肌瘤切除术，术中出血量、手术时间均明显少于对照组，术后血红蛋白下降幅度明显低于对照组（均P＜0．05），而患者术中血压、心率变化与对照组比较无明显差别，患者自觉主观症状不明显。宫肌注射液益母草注射液1ml及 2m l两种剂量均可促进子宫收缩，明显减少出血，2ml减少出血优于1ml［6］。因此，子宫肌瘤患者行肌瘤切除术时，先予瘤体基底宫肌注射益母草注射液2m l预处理能促进子宫收缩从而显著减少术中出血量，缩短手术时间，降低输血几率，且对血压、心率等血流动力学无明显影响，无明显使用禁忌症，尤适用有心血管疾病患者。此外，有研究表明益母草碱能纠正血脂代谢紊乱，降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的含量，扩张微血管，改善微循环［7］，对手术应激处于高凝状态的患者能降低血液粘稠度，减少术后血栓形成，减少术后栓塞的并发症，副反应少，安全，经济，无论是开腹手术还是腹腔镜手术均适用，值得在临床推广，特别适合基层医院。

［1］谢幸，苟文丽．妇产科学［M］．8版．北京：人民卫生出版社，2013：310－313．

［2］顾欣欣，陈炳香，徐玲玲．垂体后叶素与缩宫素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用的Meta分析［J］．中国现代医生，2015，52（35）：79－82．

［3］詹丽春，李建国．子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素致呼吸心跳骤停1例［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（10）：115．

［4］陈蔚文．中药学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2013：278．

［5］阮金兰，杜俊蓉，曾庆忠，等．益母草的化学、药理和临床研究进展［J］．中草药，2003，34（11）：附15－附19．

［6］周远洋，曾蔚越，徐爱群．益母草注射液缩宫止血临床疗效观察［J］．四川医学，2007，28（2）：211－213．

［7］钱海兵，徐玉平，罗魁．益母草碱对实验性高脂血症大鼠的降脂作用［J］．华西药学杂志，2012，28（5）：528－530．

（编辑汤敏华）

R713．4

A

2095-4441（2016）03－0035－02

2016－08－17

黄惠莹（1980－），女，广东台山人，主治医师，学士学位，研究方向：妇产科临床