我院处方中抗生素不合理用药情况的分析与研究

张金义（广东省肇庆市封开县第二人民医院西药房封开526533）

我院处方中抗生素不合理用药情况的分析与研究

张金义（广东省肇庆市封开县第二人民医院西药房封开526533）

目的：探究我院处方抗生素不合理用药情况，供临床参考。方法：从2014年10月～2016年2月我院处方中选取1000张，在1000张处方中有800张为抗生素处方，通过对800张抗生素处方的临床资料进行回顾性分析，统计抗生素中不合理用药处方，并对其不合理用药情况进行分析以及采取针对性措施。结果：在114张不合格处方中，不合格原因主要包括无适应症用药、选择药物不合理、给药次数不合理、用量不当、联合用药不合理、重复用药、配伍不当，分别占总例数的36.84％（42/114）、9.65％（11/114）、26.32％（30/114）、8.77％（10/114）、7.89％（9/114）、6.14％（7/114）、4.39％（5/114）。结论：针对发生抗生素不合格的处方进行适当的分析，针对发生原因进行干预，还需要提高临床医生对抗生素主要成分以及适应症的了解程度，从而有效降低临床处方不合格的几率，在一定程度上提高治疗效果，保障患者的生命安全。

处方 抗生素 不合理用药情况 分析 研究

随着社会的发展以及病种的逐渐复杂，临床用药品种呈逐年上升趋势，临床针对患者处方开药出现不合理用药的几率也呈现出逐年上升的趋势，不合理用药不仅会影响治疗效果，出现较多不良反应，还会影响医院的声誉，若不良反应较为严重还会导致患者出现死亡的危险。因此，需要针对不合理用药处方进行干预，从而降低不合理用药的几率。本文研究中主要针对800张抗生素处方的临床资料进行回顾性分析，探究出现不合理处方的张数，并对其原因进行分析以及干预，详情如下：

1　资料和方法

1.1基线资料：从2014年10月～2016年2月于我院处方中选取1000张，在1000张处方中有800张为抗生素处方，通过对800张抗生素处方的临床资料进行回顾性分析，可以看出不合格的处方有114张，占14.25％（114/800），如表1所示。

表1　1000张临床处方情况[n（％）]

1.2研究方法：针对800张抗生素处方中出现的114张不合格处方，通过回顾性分析总结发生不合格处方的原因，并对原因进行分析。

1.3观察指标：对114张不合格处方的发生原因进行统计。

1.4统计学方法：全文数据均进行统计学处理（SPSS17.0软件），P>0.05，差异不具有统计学意义，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验。

2　结果

通过对800张抗生素处方的临床资料进行回顾性分析，可以看出，有114张不合格处方，占14.25％（114/800），发生不合格原因主要包括无适应症用药、选择药物不合理、给药次数不合理、用量不当、联合用药不合理、重复用药、配伍不当，具体情况如表2所示。

表2　800张抗生素处方中114张不合格处方发生原因[n（％）]

3　讨论

随着社会的发展，我国临床针对各种疾病采用药物治疗出现不合理现象越来越多，本文研究中主要针对我院800张处方的临床资料进行回顾性分析，针对800张抗生素处方中的114张不合格处方的发生原因进行分析，进行适当的干预，降低临床出现不合格处方的几率。

通过本文研究结果可以看出，在114张不合格处方中，发生不合格原因主要包括无适应症用药、选择药物不合理、给药次数不合理、用量不当、联合用药不合理、重复用药、配伍不当，分别占总例数的36.84％（42/114）、9.65％（11/114）、26.32％（30/114）、8.77％（10/114）、7.89％（9/114）、6.14％（7/114）、4.39％（5/114）。

3.1不合格处方发生原因

3.1.1无适应症用药：针对部分患者出现流行性感冒等或感染性腹泻情况用药时，需要根据患者的具体病情进行判断，部分临床医生会直接采用抗生素进行治疗，但是此类疾病可以不需要采用抗生素，采用对应药品即可治疗，针对患者采用抗生素治疗，很有可能延误病情[1]，从而降低生活质量。

3.1.2选择药物不合理：针对糖尿病采用氟喹诺酮类药物进行治疗，很有可能会引起高血糖或低血糖，从而造成患者出现较多不良反应[2]，威胁生命安全。因此，在针对有基础性疾病的患者采用药物治疗时，需要谨慎选择，从而确保患者的用药安全。

3.1.3给药次数不合理：针对部分患者，临床医生的给药次数不太合理，不能因为患者的病情较为严重，叮嘱患者多次服用药物[3～4]，如青霉素等，会造成患者出现依赖性，从而导致患者在后续采用药物治疗时，作用较小，耐药性较大。相关资料表明，针对患者进行给药，时间间隔需要把握恰当，若患者病情较重，则需要按照时间间隔进行给药，而不是每次都大剂量服用药物，否则会造成患者出现不良反应，从而影响后续治疗效果。

3.1.4用量不当：部分药物的用药剂量分为儿童以及成人，临床医生在针对患者进行给药过程中，没有根据药物的性能进行给药，从而导致患者出现不良反应，还不会达到治疗目的。

3.1.5联合用药不合理：部分临床医生为了让患者的病情尽快治愈，常常采用两种或两种以上的药物进行治疗，虽然能够比较快速地稳定患者的病情，提高治疗效果，但是会在一定的程度上增加患者发生不良反应的危险。因此，联合用药时，需要根据患者的具体情况，从而保障患者的用药安全，降低出现不良反应的几率。

3.1.6重复用药：临床医生针对患者一般会采用阿莫西林以及头孢拉定胶囊进行治疗，但是两种药物都属于一种药性[5]，两种药物联合使用并不会增加效果。因此，在对患者采用两种药物进行治疗的时候，效果依旧是一种药物的效果，叠加使用还会在一定程度上增加不良反应，从而降低治疗效果。

3.1.7配伍不当：临床医生在针对部分患者进行给药过程中，药物的配伍不当，会产生毒性或药效抵消等情况，很有可能会造成不良反应，从而导致患者病情加重或病情延误。

3.2对策：在针对患者给药的过程中，临床医生不仅要观察病情，还需要根据抗生素的给药情况进行给药，如部分药物并不能叠加使用，针对部分疾病并不需要采用抗生素药物进行治疗等，从而在一定的程度上能够保障给药的合格性，提高治疗效果，保障患者用药安全。另外，针对临床医生医院还需要进行适当的培训，每个月1～2次进行院间培训，不仅能够提高临床医生的自我专业素养，还能积累经验[6]，面对患者给药能游刃有余，不会出现较多不合格处方。因此，面对发生不合格处方的原因进行适当干预，可以有效降低不合格处方的发生几率，从而提高患者的生活质量。

综上所述，针对我院处方进行适当的干预，面对较多疾病的给药方法进行适当总结分析，需要时刻掌握抗生素的主要成分以及各种适应症，才能准确治疗，降低发生不良反应的几率，保障患者的用药安全。

[1]徐华影.我院门诊抗生素不合理用药分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：166-167.

[2]蒋小艺.我院门诊抗生素不合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：29-30.

[3]王锦秋，张恩施，赵宇，等.不同等级医院门诊不合理处方分析及整改措施[J].西北药学杂志，2012，27（1）：78-80.

[4]董景霞.门诊处方抗生素不合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（31）：74-75.

[5]郝秀双.我院抗生素不合理处方分析[J].医学理论与实践，2012，25（8）：987-988，1008.

[6]陈丽娟.常见抗生素不合理使用情况与对策[J].内蒙古中医药，2013，32（35）：55-56.

R 978.1

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1672-8351（2016）11-0169-02