抗菌药物专项处方点评的成效分析

陈雪兴（中山市板芙医院西药房中山528400）

抗菌药物专项处方点评的成效分析

陈雪兴（中山市板芙医院西药房中山528400）

目的：探讨抗菌药物专项处方点评模式的实施效果。方法：采用回顾性分析方法，观察本院抗菌药物使用情况。结果：实施处方点评后，本院处方合理使用率从2014年的70.2％上升到2015年的91.1％，处方不合格使用率从最初的29.8％降至8.9％。结论：抗菌药物专项处方点评效果显著，有效保证了抗菌药物的合理应用。

抗菌药物 专项处方点评 合理应用

自2011年起我国开展了为期3年的抗菌药物临床应用专项整治工作，加强医疗机构抗菌药物的临床应用管理，尽量控制细菌耐药问题。2015年广东省中山市板芙医院在抗菌药物专项处方点评工作中收效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：通过回顾性调查方法，按照专项检测活动的要求，从本院HIS系统中调取2014年1月～2015年1月（整治前）抗菌药物使用数据，12000张处方与360份住院使用抗菌药物病历。同时，调取2015年6月～2016年6月（整治后）抗菌药物使用数据，12000张处方与360份住院使用抗菌药物病历。

1.2方法

1.2.1机构设置：成立处方点评工作小组，组长由分管院长担任，组员由药剂科、医务科、感染办、临床各科室专家与骨干人员担任。

1.2.2制定抗菌药物处方点评标准：参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《药物处方集》以及《抗菌药物专项整治活动方案》等制定我院抗菌药物处方点评标准，明确了处方合理性的标准[1]。

1.2.3处方点评流程：每月抽取门诊抗菌药物处方1000张，住院使用抗菌药物病历30份，由处方点评工作小组进行点评。每月将点评结果及时上报医务科，由医务科组织院感部门和药物治疗学委员会共同审核。及时反馈医生，每月、每季度进行统计分析，指出存在的问题和落实持续改进措施。

1.2.4抗菌药物专项处方点评结果反馈：①药学方面的反馈形式：采用当面沟通、电话反馈或书面反馈等形式。对于大多数不合理处方采用当面沟通的方式进行反馈[2]。每月将点评结果收集后以书面形式上报医务科与临床科室，将问题处方及时反馈处方医师。②医务科反馈形式：对多次出现同类问题的医师给予经济处罚，严重者给予通报批评。组织临床医师与药学专家开展处方点评专题讲座，在全院内进行专题培训。

1.3统计学方法：本次利用SPSS18.0统计学软件完成数据分析，计数资料通过卡方检验，计量资料通过t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2014年抽查处方12000张，抗菌药物合理应用处方8430张，处方合理使用率为70.2％。不合理处方3570张，处方不合格使用率为29.8％。2015年抽查处方12000张，抗菌药物合理应用处方10932张，处方合理使用率为91.1％，不合理处方1068张，处方不合格使用率为8.9％。前后差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。整治前后抗菌药物不合理项目见表1。

3　讨论

表1　2014～2015年抗菌药物不合理项目情况[张，％]

抗菌药物是医院临床应用最广泛的一类药物，但不合理用药问题日渐凸显，导致耐药性病原菌逐渐增多，甚至形成耐多病菌。这给临床治疗工作带来了很大的影响。与西方国家相比，我国医院抗菌药物使用率偏高，约为70.5％～78.8％[3]。自2015年开展抗菌药物临床应用专项整治工作以来，我院充分结合自身实际，制定了抗菌药物专项处方点评方案。由于无检测指标作参考，也无专项点评工作表可以借鉴，本院在抗菌药物专项处方点评模式的构建与应用方面下了很大的力气，做了很多探索性的工作。在加强抗菌药合理应用管理的同时，辅以教育方式，通过各种反馈形式及时让临床医生了解抗菌药物应用情况与临床疗效。定期检查患者对抗菌药物合理应用的依从性，发现问题及时加以解决。同时，重视对医务人员的业务培训，重点学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》以及合理用药知识等[4]。每月定期组织医师与药师讨论，共同探讨有争议的用药问题，促进用药知识水平的提高。

本次研究显示，2015年实施抗菌药物专项处方点评模式后，临床用药合理性明显提高。同时，不合理处方的比例大幅降低。不仅提高了处方质量，也有效解决了抗菌药物不合理使用的问题。本院门诊抗菌药物使用比例较高的科室依次为普外科、内科门诊、口腔科等。从表1可知用药不合理的两大原因主要为未根据PK-PD关系选择合适的给药方法、违反分级管理规定。

综上所述，抗菌药物专项处方点评能明显提高医师的合理用药意识，降低抗菌药的不合理应用率，值得推广。

[1]翟丽杰，朱大胜，付秀娟.我院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作实践[J].中国药物与临床，2013，13（9）：1242-1244.

[2]贺霞.抗菌药物处方点评的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（29）：154-155.

[3]胡扬，张波，都丽萍，等.我院抗菌药物处方点评制度与成效对比[J].中华医院管理杂志，2014，30（4）：282-285.

[4]马秋红.抗菌药物在我院门诊的使用分析[J].西北药学杂志，2009，24（4）：318-319.

R 969.3

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1672-8351（2016）11-0167-01