西罗莫司对支气管哮喘患者血清N G F及I L-21水平的影响

李俊彦（广东医科大学附属医院湛江524001）

西罗莫司对支气管哮喘患者血清N G F及I L-21水平的影响

李俊彦（广东医科大学附属医院湛江524001）

目的：探讨西罗莫司对支气管哮喘患者血清神经生长因子（NGF）及白介素-21（IL-21）水平的影响。方法：选取我院于2014年6月～2015年3月收治的72例支气管哮喘患者为研究对象，随机分成对照组（n=36）及观察组（n=36）。对照组采用常规支气管治疗及雾化吸入0.5％沙丁胺醇进行治疗，观察组在对照组基础上采用西罗莫司进行治疗。比较治疗前、后两组临床症状、血清NGF及IL-21水平的变化情况。结果：与治疗前比较，两组血清NGF、IL-21水平及SGRQ评分经治疗均明显降低，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘采用西罗莫司进行治疗，可显著降低患者血清NGF及IL-21水平，缓解临床症状，促进身体恢复，提高生存质量，优势显著，值得推广。

西罗莫司 支气管哮喘 血清NGF IL-21水平

支气管哮喘是临床比较常见的一种慢性气道炎症，具有较高的发病率，临床表现以喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状为主，给患者的正常工作及生活造成严重的负面影响[1]。目前，临床常采用激素类药物对支气管哮喘进行治疗，但长期服药可能会导致骨质疏松、口腔念珠菌感染、肾上腺皮质抑制等毒副作用的发生，效果不理想[2]。因此，选用何种药物治疗支气管哮喘，是各大医院研究的重点。西罗莫司是一种大环内酯抗生素类免疫抑制剂，能够有效降低气道炎症反应的发生率，受到广大患者及临床医师的青睐[3]。为探讨西罗莫司对支气管哮喘患者血清NGF及IL-21水平的影响，本研究对72例支气管哮喘患者分组应用常规支气管治疗及雾化吸入0.5％沙丁胺醇治疗和口服西罗莫司治疗，比较两组血清NGF及IL-21水平的变化情况。现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2014年6月～2015年3月收治的72例支气管哮喘患者为研究对象，其中男性42例，女性30例；年龄35～74岁，平均年龄（45.56±1.74）岁；病程1～5年，平均病程（3.28±1.33）年。随机分成对照组（n=36）及观察组（n=36）。对照组男性20例，女性16例；年龄35～72岁，平均年龄（45.41±1.85）岁；病程1～4年，平均病程（3.37±1.32）年。观察组男性22例，女性14例；年龄36～74岁，平均年龄（45.71±1.69）岁；病程2～5年，平均病程（3.19±1.28）年。本研究通过本院伦理委员会的批准，所有患者签署知情同意书。对照组年龄、平均年龄、病程等资料与观察组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规支气管治疗及雾化吸入0.5％沙丁胺醇（哈尔滨泰华药业股份有限公司，国药准字H23020710）进行治疗。常规支气管治疗包括维持电解质、酸碱平衡，吸氧解痉及采用抗生素防止感染等。0.5％沙丁胺醇的用法、用量为年龄＜4岁的使用剂量为1.25mL，年龄＞4岁为0.5mL，与0.9％氯化钠注射液（吉林省广春药业有限公司，国药准字H22025475）混合摇匀后雾化吸入，3次/d，连续应用3～7d。观察组在对照组基础上采用西罗莫司（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20080120）进行治疗，口服，初始剂量为16～24mg/m2·d，治疗7～10d后将剂量调整为8～12mg/m2·d，连续服用30d。

1.3观察指标：观察治疗前、后两组临床症状、血清NGF及IL-21水平的变化情况。①临床症状。采用圣-乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）进行评价，评分越高临床症状越严重[4]。②血清NGF及IL-21水平。采集患者5mL空腹外周静脉血于无抗凝管内，静置30min后，以3000r/min低温离心10～15min，取上清液。应用双抗体夹心法测定血清NGF及IL-21水平，试剂盒均由上海凯博生化试剂有限公司提供，严格按照说明书进行操作。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，治疗前、后两组患者血清NGF及IL-21水平、SGRQ评分等计量资料采用（±s）表示，利用t检验，两组患者性别等计数资料采用百分比表示，利用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1血清NGF水平：两组血清NGF水平在治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组血清NGF水平经治疗均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血清NGF水平在治疗后相比，观察组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较治疗前、后两组血清NGF水平变化情况（±s，pg/mL）

表1　比较治疗前、后两组血清NGF水平变化情况（±s，pg/mL）

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2.2血清IL-21水平：两组血清IL-21水平在治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组血清IL-21水平经治疗均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血清IL-21水平在治疗后相比，观察组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　比较治疗前、后两组血清IL-21水平变化情况（±s，ng/L）

表2　比较治疗前、后两组血清IL-21水平变化情况（±s，ng/L）

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2.3SGRQ评分：两组SGRQ评分在治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组SGRQ评分经治疗均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组SGRQ评分在治疗后相比，观察组明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　比较治疗前、后两组SGRQ评分变化情况（±s，分）

表3　比较治疗前、后两组SGRQ评分变化情况（±s，分）

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3　讨论

近年来，我国支气管哮喘的发病人数不断上升，约有3000万支气管哮喘患者，严重危害人类健康。支气管哮喘是指由多种细胞特别是T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞参与的一种慢性气道炎症[5]。支气管哮喘的发病原因比较复杂，主要与遗传因素及环境因素有关。支气管哮喘的发病机制尚未完全明了，大部分学者认为与气道慢性炎症、变态反应、气道高反应性、呼吸道病毒感染等有关。糖皮质激素作为目前临床控制气道炎症的首选药物，虽具有一定疗效，但长期服用容易出现骨质疏松、白内障、口腔念珠菌感染等不良反应，不能将其作为治疗支气管哮喘的常用药物。据研究报道[6]，对支气管哮喘采用西罗莫司进行治疗，不仅可以提高临床疗效，还可以降低不良反应的发生率，显示出独特的优势。

NGF是一种神经细胞生长调节因子，对中枢及周围神经元具有重要的调控作用，与细胞凋亡、细胞增殖等密切相关，参与支气管哮喘等炎症疾病的发生及发展。IL-21是一种具有免疫调节的细胞因子，可调节B细胞亚群的增殖，参与免疫应答[7]。由此可见，降低支气管哮喘患者血清NGF及IL-21水平，可有效延缓病情的进展。本研究结果显示，与治疗前比较，两组血清NGF、IL-21水平及SGRQ评分经治疗均明显降低，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示给予支气管哮喘西罗莫司治疗，有助于改善患者血清NGF、IL-21水平，减轻或消除临床症状。究其原因在于西罗莫司是一种大环内酯抗生素类免疫抑制剂，可对T淋巴细胞活化的增殖进行阻断，抑制细胞从G1期进入S期，从而发挥免疫抑制效应，同时可以对成纤维细胞、内皮细胞及滑肌细胞等的增殖进行抑制，降低气道炎症的发生率[8]。

综上所述，对支气管哮喘采用西罗莫司进行治疗，可显著降低患者血清NGF及IL-21水平，缓解临床症状，促进患者身体恢复，提高生存质量，优势显著，值得推广。

[1]万华林，周玉珍，戴新建，等.多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医院药学杂志，2015，35（16）∶1485-1487.

[2]刘晓娟，钟文明，罗光亮，等.布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（26）∶4472-4474.

[3]聂扬，刘晓燕，邓艳琼，等.沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15（19）∶3740-3742.

[4]杜佳，雷撼，胡芸，等.SGRQ、CAT和CCQ问卷在COPD患者生活质量中的评估价值比较[J].现代生物医学进展，2015，15（12）∶2313-2315，2344.

[5]曹足，潘频华，谭洪毅，等.抗神经生长因子抗体对支气管哮喘小鼠肺组织自噬水平的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（7）∶507-511.

[6]蒋永林，蒋荷萍.支气管哮喘患儿血清sCD86、IL-25、NGF、CyPA水平的变化及临床意义[J].放射免疫学杂志，2013，26（6）∶813-815.

[7]龚臣，邓静敏，韦旋，等.支气管哮喘患者血清白介素17水平及吸入沙美特罗替卡松对其影响的研究[J].国际呼吸杂志，2013，33（7）∶491-494.

[8]刘力玮，何金丹，王晓硕，等.肾移植术后应用他克莫司与西罗莫司为初始免疫抑制剂的荟萃分析[J].中华器官移植杂志，2015，36（12）∶741-747.

R 562.2+5

B

1672-8351（2016）11-0132-02