液氮冷冻联合卡介菌多糖治疗扁平疣疗效观察

卢立红（青岛市第八人民医院青岛266100）

液氮冷冻联合卡介菌多糖治疗扁平疣疗效观察

卢立红（青岛市第八人民医院青岛266100）

目的：探讨卡介菌多糖治疗扁平疣临床疗效。方法：共收集2014年12月～2015年12月我院皮肤科门诊接诊的扁平疣患者176例。将收集患者随机分为两组。其中治疗组95例，对照组81例。治疗组给予卡介菌多糖核酸注射液肌注，隔日一次，一月为一个疗程，共观察3个月；治疗组予以转移因子胶囊口服，共观察3个月。结果：两组总有效率比较，有显著差异（P<0.05），卡介菌多糖治疗扁平疣疗效优于转移因子胶囊。结论：卡介菌多糖治疗扁平疣疗效可靠，不良反应少，值得临床推广。

卡介菌多糖 扁平疣 转移因子

扁平疣好发于儿童和青少年，尤其以青春期少女为多，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性赘生物[1]。本病易发病于人体免疫力低下时，主要通过接触传染，搔抓会引起自接种。本病对身体没有什么损害，但是病情漫长，好发于面部、手背及前臂等暴露部位，对患者的外貌及心理造成极大的影响。因此，临床上迫切需要寻找一种安全、简便、经济、有效的治疗方法。2014年12月～2015年12月我们将门诊收治的176例扁平疣患者分别采用了卡介菌多糖及转移因子胶囊进行治疗，对两种方法的疗效进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年12月～2015年12月到我院门诊就诊的扁平疣患者176例为研究对象，所有入选的研究对象严格按照医嘱，定期复诊；患者需严格遵照药物说明书使用药物；入选患者在近两个月内未经过任何外用及内服药物治疗；除研究方法外患者治疗期间不能接受其他治疗方法；肝肾功能障碍、糖尿病、高血压的患者以及处在妊娠期和哺乳期、体弱及精神异常不能合作的患者不予入组。将入组患者随机分为两组，治疗组95例，其中男性52例，女性43例，年龄16～55岁，平均年龄（38.35±3.82）岁，病程1个月～5.5年；对照组81例，男性38例，女性43例，年龄13～49岁，平均年龄（35.62±4.87）岁，病程1个月～7.5年。患者皮损数个至数十个不等，皮损主要分布在面部和双手背；治疗组与对照组性别、年龄、病程经统计学处理均无显著差异。

1.2治疗方法：治疗组予以液氮冷冻治疗的同时，予以卡介菌多糖核酸注射液（浙江万晟药业有限公司生产）肌肉注射，每次2mL（0.7mg），隔日1次，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程；对照组予以液氮冷冻治疗的同时，予以转移因子胶囊口服，每次6mg，一日3次，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。所有患者需每月复诊1次观察疗效。

1.3疗效判定：皮疹全部消退，且无新发皮疹，随诊期间无复发判定为痊愈；皮疹消退60％以上判定为显效；皮疹消退30％～60％为有效；皮疹消退不足30％或治疗后皮疹无变化判定为无效，痊愈率和显效率之和为总有效率。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。两组样本间差异的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效观察：治疗组痊愈49例，显效32例，总有效率为85.26％；对照组痊愈35例，显效18例，总有效率为65.43％。两组总有效率差异有统计学意义（X2=9.46，P=0.002），如表1所示。

表1　两组临床疗效观察

2.2不良反应：两组均未发现严重不良反应。对照组在治疗过程中有7例，治疗组有5例在冷冻后，面部出现色素沉着；12周后颜色逐渐变淡、消退，其中对照组有2例在治疗24周后还留有轻微色素沉着。

3　讨论

扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引发的疾病，在临床上虽然可以自愈，但是病程比较漫长，好发于青少年面部，影响美观，对患者外貌及心理会造成极大的伤害。目前治疗扁平疣的方法有好多，比如抗病毒药物、中药治疗及免疫增强剂、液氮冷冻等[2]。应用药物治疗临床上可以在一定程度上缓解病情，然而治愈难度较大。仅液氮冷冻治疗理论上可以将疣体祛除干净，但是患者皮损往往较多，会给患者造成一定程度的经济负担。同时，液氮冷冻对肤色较黑的患者来说，可能会遗留瘢痕、色素沉着等不良反应，因此在临床应用上具有一定的局限性。

卡介菌多糖属于新一代双向免疫调节剂，药物中有10余种免疫活性物质，多种活性物质通过细胞免疫维持体液免疫平衡，刺激网状内皮系统产生作用激活单核一巨噬细胞，使其吞噬活性增强；卡介菌多糖还能促进患者机体产生干扰素和特异性抗体的产生，从而起到排斥乳头瘤病毒和细胞病毒的作用，增加了机体杀灭乳头瘤病毒的效果[3]。

在临床治疗过程中我们发现，卡介菌多糖治疗扁平疣通常在半个月以上发生作用，疗效要优于口服转移因子胶囊。在进行治疗之前，一定要与患者做好沟通，鼓励患者树立治愈的信心。在治疗过程中，大部分患者疣体逐渐变淡、变平，但是有少部分患者治疗过程中突然原发皮疹肿胀、变大、瘙痒，随后逐渐消退、好转，这可能与卡介菌多糖激活了患者免疫系统而发生皮肤免疫反应有关。

卡介菌多糖治疗扁平疣安全有效，治疗过程中仅一例于治疗后注射部位出现结节、红肿症状，予以热敷后逐渐消退，在后续治疗中未出现类似的症状。

4　结论

通过本次研究发现，治疗组治疗总有效率显著高于对照组（X2=9.46，P=0.002）。治疗组治疗12周后有效率为85.26％，24周后随访无复发。治疗过程中仅有1例注射局部出现结节，予以热敷后好转，继续治疗未出现不良反应。卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效好，复发率低，价格便宜，操作方便且不良反应少。我科采用卡介菌多糖核酸治疗扁平疣收到了良好的效果，深受欢迎，治疗过程中未见明显的不良反应，值得临床推广。

因此可得出结论，液氮冷冻联合卡介菌注射治疗扁平疣的效果要好于液氮冷冻联合口服转移因子胶囊。然而需要注意的是，扁平疣治疗周期较长，部分患者对于肌注药物依从性差，需提前和患者沟通，取得患者的配合，以达到治疗效果。

[1]张学军.皮肤性病学[M].第8版，北京：人民卫生出版社，2013：68．

[2]柳士忠.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣分析[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：132-133.

[3]孙莉.卡介菌多糖核酸联合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].现代医药卫生，2012，8（7）：1019.

R 752.5+2

B

1672-8351（2016）11-0068-01