乳腺癌应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的临床分析

陈小雨（广东省佛山市第一人民医院内分泌内科佛山528000）

乳腺癌应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的临床分析

陈小雨（广东省佛山市第一人民医院内分泌内科佛山528000）

目的：减少乳腺癌应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的发生率，研究和探讨治疗过程中给予双环醇片口服的价值和意义。方法：根据患者住院号从2015年1月～2016年1月来我院治疗的乳腺癌患者中选取80例作为研究对象并通过双盲对照将其分为试验组和对照组，入组所有患者常规给予化疗和内分泌治疗，试验组在对照组治疗措施基础上给予双环醇片口服，比较不同治疗方案对患者血脂以及脂肪肝发生率的影响。结果：研究数据表明，和对照组相比，试验组血脂水平以及脂肪肝发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者在给予化疗和内分泌治疗的过程中口服双环醇片，有助于降低血脂水平，预防脂肪肝，效果显著，值得推广。

乳腺癌 双环醇片 化疗 内分泌治疗 疗效

乳腺癌在女性中具有较高的发生率，现阶段以手术、化疗和内分泌治疗为主，但大量统计数据显示，乳腺癌患者化疗以及内分泌治疗都会对肝脏功能产生不同程度的损伤，并引发脂肪肝[1]。双环醇片属于临床常用的保肝药物之一，副反应较少。为了减少乳腺癌应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的发生，我院对部分于2015年1月～2016年1月在我院治疗的乳腺癌患者在给予化疗和内分泌治疗的基础上辅以双环醇片口服，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：根据患者住院号从2015年1月～2016年1月来我院治疗的乳腺癌患者中选取80例作为研究对象并通过双盲对照将其分为试验组和对照组各40例。试验组年龄30～52岁，平均年龄（40.2±6.5）岁；肿瘤分期：Ⅰ期和Ⅱ期各为15例，Ⅲ期10例。对照组年龄29～51岁，平均年龄（39.5±7.5）岁；肿瘤分期：Ⅰ期和Ⅱ期各为12例，Ⅲ期16例。试验组和对照组在患病年龄、肿瘤分期等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方案：试验组和对照组均在术后给予常规的化疗和内分泌治疗，具体为：①环磷酰胺（0.2g/支国药准字H32024654江苏盛迪医药有限公司）按600mg/m2计算于d1，d21静脉滴注；表阿霉素（10mg/支国药准字H20000496辉瑞制药无锡有限公司）按照60mg/m2计算于d1，d21静脉滴注，21d作为一个治疗周期，连用4个周期，然后给予多烯紫杉醇注射液（20mg/瓶批准文号X20010340 Rhone-Poulenc Rorer S.A.）按照75mg/m2计算于d1静脉滴注，连用4个周期。②内分泌治疗：枸橼酸托瑞米芬片（60mg/片注册证号H20130705芬兰Orion Corporation）口服，60mg/次，1次/d，连用5年。试验组在上述治疗的基础上给予双环醇片（250mg/片国药准字H20040467北京协和药厂）口服，1次/d，75mg/次。

1.3观察指标：详细记录试验组和对照组在治疗前后甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）变化情况并做统计学分析。记录两组脂肪肝的发生例数。

1.4统计学方法：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1试验组和对照组血脂变化情况对比：研究数据表明，试验组和对照组化疗及内分泌治疗前血脂水平比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；用药后和对照组相比，试验组血脂水平更低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1　试验组和对照组血脂变化情况对比（±s）

表1　试验组和对照组血脂变化情况对比（±s）

注：试验组与对照组比较，＊P<0.05。

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2.2试验组和对照组脂肪肝发生率对比：研究数据表明，和对照组相比，试验组脂肪肝发生率更低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2　试验组和对照组脂肪肝发生率对比

3　讨论

临床统计显示，我国临床因药物而导致的肝功能损伤的发生率越来越高，通常由其引发的脂肪肝并不引起患者的重视，往往耽误治疗。造成非酒精性脂肪肝的原因很多，包括①内分泌治疗能够减少患者体内雌激素，这样能够抑制脂蛋白的分解，脂肪在肝细胞的过量堆积引发脂肪肝[2]；②化疗药物都有不同程度的肝脏毒性，损伤肝细胞后容易引发脂肪肝；③胰岛素血症和胰岛素抵抗都能造成脂肪在肝细胞内的大量堆积并引发脂肪肝[3]。国外研究指出，乳腺癌患者在给予化疗后肝脏功能会出现不同程度的损伤，转氨酶升高，行影像学检查如B超也能发现肝脏出现一定程度的改变，部分患者的脂肪肝会存在2年以上，这说明化疗药物能够引发肝脏改变，部分可形成脂肪肝[4]。内分泌治疗药物对肝细胞脂肪酸B氧化具有抑制作用，能够造成脂肪酸在患者体内的蓄积并引发肝细胞的凋亡[5]。现阶段对脂肪肝尚没有好的治疗措施，主要是通过调节患者的IR保持患者体内能量代谢和抗氧化的平衡，同时加用适宜的保肝药物。双环醇片通过减少肝线粒体的功能，改善肝脂蛋白的分泌和转运，减少脂肪脂质过氧化的发生，从而起到一定程度的保肝作用。最新研究表明，双环醇片口服（150mg/d）能够明显减少肺癌化疗过程中的肝脏损伤。总之，在乳腺癌患者化疗以及内分泌治疗过程中给予双环醇片口服治疗，有利于保护肝脏功能，减少脂肪肝，效果显著，值得临床推广。

[1]孙明芳，谢晓冬.化疗及内分泌治疗对乳腺癌患者肝脏脂肪变性影响的研究进展[J].大连医科大学学报，2010，32（3）：352-355．

[2]范建高.非酒精性脂肪肝肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].现代医药卫生，2011，27（5）：641-644．

[3]盛夏.中医学对代谢综合征认识的探讨[J].中国民族民间医药，2010，19（21）：13．

[4]袁媛，刘瑜，谢欣哲.乳腺癌经西药治疗所致脂肪肝临床特征及中医证候分析[J].中医学报，2015，30（10）：1401-1402.

[5]袁彬，张灵小，李纲，等.乳腺癌患者应用内分泌药物治疗后合并脂肪肝的临床分析[J].现代肿瘤医学，2012，20（5）：980-981．

R 737.9

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1672-8351（2016）11-0052-02