补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效分析

马小燕（浙江省杭州市萧山区第一人民医院妇科杭州311200）

补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效分析

马小燕（浙江省杭州市萧山区第一人民医院妇科杭州311200）

目的：研究补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法：选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的100例宫腔粘连患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予宫腔镜手术，观察组在对照组治疗基础上以补佳乐配伍黄体酮胶囊辅助治疗。治疗后，比较两组临床治疗总有效率、宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率、子宫内膜厚度和并发症发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率、宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜厚度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均无并发症发生（P>0.05）。结论：补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效显著，可提高患者生活质量，具有临床推广价值。

宫腔粘连 宫腔镜手术 补佳乐 黄体酮胶囊

宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，是宫腔内膜损伤后形成宫腔部分或全部粘连的一种现象，90％以上是由刮宫引起的[1]，临床常表现为月经异常、经量减少、腹部不适等症状，随着病情加重可以发展为闭经甚至是不孕[2]。目前在宫腔镜下进行粘连分解术是治疗宫腔粘连的主要方法之一，从而恢复患者正常月经，具有安全、直视等优点，但治疗效果仍有一定局限性[3]。本研究旨在观察分析补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的100例宫腔粘连患者为研究对象，所有患者经宫腔镜检查确诊，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，年龄23～37岁，平均年龄（27.5±3.3）岁；轻度粘连28例，中度粘连23例，重度粘连9例。观察组中，年龄22～38岁，平均年龄（27.7±3.1）岁；轻度粘连27例，中度粘连25例，重度粘连8例。两组年龄、病情分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书，方案获得浙江省杭州市萧山区第一人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。纳入标准：①所有患者符合2009年《中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编》的宫腔粘连诊断标准；②患者年龄20～40岁；③患者精神正常，积极配合治疗；④行内分泌6项检查均正常。排除标准：①生殖器结核；②其他严重的系统性疾病；③对治疗药物过敏。

1.2方法：对照组：待月经干净后3～7d进行手术，患者静脉全身麻醉后取截石位行宫腔镜下粘连分离术。观察组在对照组治疗基础上给予补佳乐配伍黄体酮胶囊治疗（口服补佳乐3mg/次，3次/d，连续21d，同时在治疗周期12d加服黄体酮胶囊100mg/次，2次/d）。

1.3观察指标及疗效判定：在患者第三次月经前行B超检查，测量患者子宫内膜厚度，同时观察患者并发症发生情况。临床疗效分为治愈、改善和无效三个级别，治愈：患者月经恢复或基本恢复正常，宫腔成形或基本成形；改善：患者月经显著改善，但仍未正常，宫腔情况较好；无效：患者月经情况无改变甚至恶化，宫腔成形较差。总有效率=（治愈病例+改善病例）/50×100％。

1.4统计学方法：使用SPSS11.0统计学软件对各项资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较：对照组和观察组临床治疗总有效率分别为60％（30/50）和94％（47/50），观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　治疗后两组临床疗效比较[n（％）]

2.2两组宫腔正常率、月经正常率、子宫内膜厚度比较：治疗后，观察组宫腔正常率、月经正常率和子宫内膜厚度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　治疗后两组宫腔正常率、月经正常率和子宫内膜厚度比较[n（％）]

2.3并发症发生情况：两组均无子宫穿孔、感染、大出血、水中毒及脏器损伤等并发症。

3　讨论

宫腔粘连多由机体受到感染、创伤或子宫内膜障碍引起，部分患者与机体内雌激素水平有关，大多数正常人子宫内膜具有较强的自我修复能力，不易发生粘连，大多数患者发生宫腔粘连是由于刮宫或人工流产引起内膜遭到高度损伤，以致内膜基底层遭到破坏，才导致粘连发生。根据WHO统计，世界范围内年流产次数为2500万～5500万次，我国年平均人工流产病例数高达1000万，给广大育龄女性身心健康带来严重威胁，同时给社会和患者家庭带来严重的经济负担和压力[4]。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜手术成为治疗宫腔粘连的主要手段之一，该方法使分离术更为直观，但由于受到含金属节育器和作用面积小等因素影响，患者子宫内仍容易再次发生严重反应，临床疗效欠佳，如何预防术后再次粘连仍是面临的难题。补佳乐的主要成分为戊酸雌二醇，可促进子宫内膜的迅速恢复和生长，维持子宫内膜的完整，减少暴露且受损的肌层组织形成肌性粘连，同时可使宫颈黏液变少和黏稠，具有抑制细菌感染，防止宫腔粘连的作用[5]。黄体酮胶囊是一种孕激素制剂，在治疗后期可使子宫内膜形成撤退性出血，进而维持周期治疗。本研究以我院收治的100例宫腔粘连患者为研究对象，分析补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗临床疗效。

研究结果表明，补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连可显著提高临床治疗总有效率（P＜0.05），提高宫腔正常率、月经正常率和子宫内膜厚度（P＜0.05），且无任何并发症。综上所述，补佳乐配伍黄体酮胶囊配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床疗效显著，提高患者生活质量，具有临床推广价值。

[1]张惠玉，万亚军，陈晓琼，等.宫腔镜宫腔粘连分离术60例临床分析[J].实用预防医学，2010，17（12）：2449-2451.

[2]程文君，李景苏.补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（6）：57-59.

[3]周丽.宫腔镜宫腔粘连分离术的临床疗效影响因素探讨[J].中国内镜杂志，2013，19（5）：507-510.

[4]陈娇梅.补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：106-107.

[5]夏亚芳，高娟.补佳乐配合黄体酮治疗宫腔粘连的临床效果[J].江苏医药，2014，40（22）：2086-2087.

R 711.32

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1672-8351（2016）11-0050-02