替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEM I）患者急诊PC I围手术期内的临床疗效

宋晶金（厦门市心血管病医院（厦门大学）心内科厦门361102）

替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEM I）患者急诊PC I围手术期内的临床疗效

宋晶金（厦门市心血管病医院（厦门大学）心内科厦门361102）

目的：分析研讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI围手术期内的临床疗效。方法：采用随机抽签方式，从我院2013年4月～2016年1月收治的接受急诊PCI治疗的STEMI患者中，抽取106例纳入研讨范围，再次按照随机抽签方式分为两组，即53例对照组、53例研究组，研究组术前接受替格瑞洛和阿司匹林药物，对照组术前接受氯吡格雷和阿司匹林药物，把两组临床状况纳入对比讨论。结果：研究组MACE总发生率7.55％比对照组的18.87％明显要低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症总发生率5.67％比对照组的26.41％明显要低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床可在STEM患者接受急诊PCI手术治疗前给予替格瑞洛药物，此方式可控制血小板指数，术后预后良好，降低并发症发生可能性，推广应用价值高。

急诊PCI STEMI 急性ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 并发症

STEMI疾病存在较高致残率和死亡率[1～2]，近几年来，降低此疾病死亡率的原因之一为，临床逐步普遍应用PCI手术重建血运。往往在实施此手术前，均给予药物进行治疗，让其手术指征处于稳定状态，如术前给予阿司匹林药物联合受体抑制剂P2Y12进行抗血小板治疗，达到改善手术预后的目的，降低术后并发症发生可能性。为此，此研究将106例患者纳入研讨领域，研讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI围手术期内的临床疗效，报道如下：

1　资料及方法

1.1一般资料：采用随机抽签方式，从我院2013年4月～2016年1月收治的接受急诊PCI治疗的STEMI患者中，抽取106例纳入研讨范围，将入选患者再次按照随机抽签方式分为两组，即53例对照组、53例研究组。对照组内男性26例，女性27例，平均年龄（58.3±11.3）岁；研究组内男性28例，女性25例，平均年龄（58.7±11.6）岁。两组基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

排除标准：①出血体质或活性性出血者；②年龄在18岁以下者；③蛛网膜下腔出血或脑出血者；④半年内存在脊柱手术或颅脑手术者；⑤凝血或止血功能异常者。

1.2方法：患者均接受PCI方式治疗，实施冠状动脉造影前，研究组接受300mg阿司匹林和180mg替格瑞洛药物治疗，对照组接受300mg阿司匹林和600mg氯吡格雷药物治疗，两组均接受肝素10000IU-20000IU静脉注射。实施PCI术后，均依据指南给予药物，包含他汀类、抗缺血、抗栓类药物治疗。研究组每日给予90mg替格瑞洛药物，2次/d。对照组接受75mg氯吡格雷治疗，1次/d。两组均持续治疗一年。

1.3指标判定：记录两组术后三个月MACE状况，包含顽固性心绞痛、心肌梗死、心性死亡，以及并发症，如心室间歇、呼吸困难、出血等，并对比分析所得数据。

1.4统计学方法：用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（X2）、计量资料（t）分别采用（n，％）、（±s）表示，差异有统计学意义，P<0.05。

2　结果

2.1MACE结果：研究组MACE总发生率7.55％比对照组的18.87％明显要低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详见下表1：

表1　对比两组MACE结果状况[n，（％）]

2.2并发症对比：研究组并发症总发生率5.67％比对照组的26.41％明显要低，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），详见下表2：

表2　对比两组并发症状况[n，（％）]

3　讨论

急性STEMI患者接受急诊PCI治疗时给予有效抗血小板治疗相当重要，可将患者术后MACE发生可能性明显降低，现我国相关部门建议在抗血小板治疗上联用氯吡格雷和阿司匹林。氯吡格雷药物在抑制血小板聚集上，需从P450肝脏细胞色素活化代谢才可发挥功效[3～4]，见效慢，功效受遗传和药物因素干扰，个体差异性较大，容易引发出血。

替格瑞洛药物属于治疗ACS新型抗血小板药物之一，药理学研究指出，600mg氯吡格雷用药剂量在使用1h后，对血小板聚集抑制作用在20％左右，若发挥最大效果则需4h后，口服180mg替格瑞洛半小时后，取得的效果则可和氯吡格雷药物媲美，药物服用后1h疗效可高达80％左右，和氯吡格雷药物进行对比，更为有效和快速。此外，替格瑞洛药物属于ADP可逆性受体拮抗药物，对ADP有选择性抑制作用，将出血可能性降低。综上所述，临床可在STEM患者接受急诊PCI手术治疗前给予替格瑞洛药物，此方式可控制血小板指数，术后预后良好，降低并发症发生可能性，推广应用价值高。

[1]杨敏，姜祖超，王文尧，等.替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2015，23（12）：677-681.

[2]黄国强，李雪山，缪灿铭，等.益气化瘀方联合替格瑞洛及比伐卢定在STEMI患者急诊行PCI术中的应用研究[J].陕西中医，2016，37（7）：820-821.

[3]王静，彭永平，宫剑滨，等.替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的疗效及安全性[J].中国综合临床，2015，31（8）：697-700.

[4]朱勇，张美春，高孟秋，等.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1257-1260.

R 542.2+2

B

1672-8351（2016）11-0017-01