护理干预对妇女乳癌认知及乳腺自检行为的影响研究

黄丽娥

（福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000）

论著/护理

护理干预对妇女乳癌认知及乳腺自检行为的影响研究

黄丽娥

（福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000）

目的 探究护理干预在妇女乳癌认知和乳腺自检行为中发挥的作用。方法 我院在2013年2月～2016年2月对68名健康妇女开展调查研究，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组34名。对照组人员值进行常规防癌宣传教育，研究组在对照组的基础上，开展为期1年的护理干预，主要方法为开展与乳癌防治相关的健康教育讲座和专栏报告，对所有人员进行乳腺自我检查的技能辅导。在3年内，每6个月向研究组人员邮寄宣传资料，每隔3个月举行电话访问。结果 与对照组相比，研究组人员接受护理干预后防癌知识水平与乳腺自我检查能力明显提高，组件差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论 将护理干预应用于妇女乳癌认知教育，加强乳腺自检行为，可以显著提高妇女的相关疾病的认知程度，提高乳腺自我检查的积极性，便于开展乳癌早期筛查工作，护理干预方法值得推广应用。

护理干预；乳癌认知；乳腺自检

乳癌是临床妇科常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性身心健康。相关资料统计，近年来乳癌在我国的发病率上升速度加快，年增长速度高达3%～4%，高于全球该项疾病的平均增长速度，成为威胁女性生命的恶性肿瘤首位［1］。为了将肿瘤遏制在初期阶段，必须及时发现，及时预防。结合国家医学研究报告来看，该肿瘤疾病重治疗、轻预防，乳癌的二级预防并未受到重视，很少有女性能够定期检查。本研究开展于2013年2月～2016年2月，将护理干预手段应用于妇女乳癌认知和乳腺自检过程中，以提高疾病的预防意识，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年2月～2016年2月期间，以68名健康妇女作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组34名。其中研究组年龄40～83岁，平均年龄（51.7±8.4）岁，已婚31名，丧偶、离异及其他3名，小学及以下文化水平12名，初中文化水平18名，高中和中专文化水平2名，大专及以上文化水平2名，在职19名，非在职15名，居住闹市区17名，居住郊区17名；对照组年龄38～82岁，平均年龄（49.9±9.4）岁，已婚30名，丧偶、离异及其他4名，小学及以下文化水平10名，初中文化水平17名，高中和中专文化水平3名，大专及以上文化水平4名，在职20名，非在职14名，居住闹市区16名，居住郊区18名。两组人员在年龄、婚姻状况、受教育程度、职业和居住地等基本资料的比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2 方 法

对照组人员只进行1次常规防癌知识讲座，不涉及到乳癌的早期筛查。对研究人员开展为期1年的护理干预，具体干预方法如下。

1.2.1 开展健康教育，施行乳腺自检技能培训 本次研究中样本较多，为了保证宣传讲座的质量，需要保证多媒体和录像等清洗完整，每位人员学会乳腺自检方法，34名妇女在指定的时间和地点参加宣传讲座。

讲座开展过程中先进行群体教育，应用多媒体展示出乳房结构，介绍乳癌在中国和全世界的流行状况，明确乳癌的引发因素和主要临床表现，讲清楚早期检查的重要性和主要乳腺检查的预备知识。之后播放乳腺自检的录像，并由真人在乳房模型上重复演示乳腺检查方法，将录像中的主要内容概括出来，应用通俗易懂的语言再次讲解，突出强调乳腺自检的重难点。

群体教育阶段结束后，将研究对象分为若干组，每组提供一个乳房模型，小组成员可以轮流在模型上进行技能模拟，联系自我检查方法，组内成员及时讨论方法的正确性。每名研究对象将得到一张记录卡片，及时记录每次检查的时间和效果。

讲座最后开展疑难解惑，提供咨询渠道，叮嘱饮食习惯和生活习惯等。针对怀疑乳房已有肿块的研究对象可以推荐她们到医院接受进一步的检查。及时将专家电话留给研究对象，鼓励她们积极咨询。

1.2.2 邮寄宣传资料 健康教育讲座开展之后每6个月，给研究对象邮寄通俗易懂的乳房保健宣传资料，其中包括乳癌的主要征兆、高危因素和重要的检查方法等，这些内容基本与健康讲座一致，宣传资料中展示出乳腺自检的正确图片。

1.2.3 跟踪访问 健康教育讲座开展后每隔3个月，专家和相关护理本科生对所负责批次的妇女进行电话访问和实地访问。询问她们乳腺自检的情况，检查过程中是否遇到苦难，及时答疑解惑，并结合不同研究对象的实际情况给予帮助。如果妇女人为自我检查较为麻烦，可以推荐她们在沐浴或则就寝前进行自我检查，如果妇女容易忘记自我检查，推荐她们在日历上做好标记或者用手机做好提醒。每次进行电话随访的过程中都叮嘱研究对象及时进行自我检查，重点发挥提醒和强化的作用。在这1年内，有多名妇女带电话咨询相关问题，专家给予正确耐心的解答。针对那些认为乳房有异常的妇女，建议她们去医院做详细的检查。

1.3 评价方法

发放乳癌相关知识问卷，该问卷是笔者结合文献［2］自制，之后经过多为护理专家反复研究讨论，确定科学可行，内容效度系数0.91。问卷中主要包括乳癌的高危因素、主要临床症状和早期检查方法3大类，共17项，每项1分，满分17分，答对得1分，答错不得分，分数越高表明研究对象掌握了更多的乳癌相关知识。

乳腺自检行为调查表中的主要项目为研究对象的乳腺自检频率。健康教育讲座开展前和进行护理干预后分别向研究对象发放调查问卷，确定亲自填写后收回。宣传教育讲座前发放调查问卷68份，讲座结束后回收68份，回收率100%。为期1年的护理干预后发放问卷68份，回收65份，回收率95.6%，研究组有1人、对照组有2人因工作调动和搬家而失去联系，样本流失率4.4%。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS19.0为基础，对护理中采集的数据进行分析处理，计数资料和计量资料分别采用百分率（%）和标准差（±s）表示，组件差异采用t检验。如果对比结果P＜0.05，表明组件差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预前后的乳癌认知程度比较

与对照组相比，接收护理干预后的研究组乳癌认知程度明显较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 护理干预前后自我检查行为对比

护理干预前，两组乳腺自检行为无显著差别。与对照组相比，接收护理干预后的研究组乳腺自我检查行为较优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 护理干预前后乳癌认知程度比较（±s）

表1 护理干预前后乳癌认知程度比较（±s）

组别对照组研究组t值P值护理干预前 护理干预后样本数（n）34 34得分12.6±2.3 12.6±2.4 0.00 1.000样本数（n）33 32得分13.2±2.6 14.6±1.6 2.67 0.009

表2 护理干预前后自我检查行为对比［n（%）］

3 讨论

乳癌严重威胁女性身心健康，给患者家庭带来称重的负担。为了有效控制乳癌，乳腺检查尤为重要，美国癌症协会将乳腺自我检查、乳腺临床检查、乳腺X线摄片总结为三种有效的检查方法。其中乳腺自我检查方法简便易行、安全无创，受到广大妇女的接收和认可［3］。

由于妇女的年龄层次不同，受教育程度也存在较大的差异，因此在进行乳腺自我检查之前必须充分掌握与乳癌相关的健康知识，将健康知识作为行动的基础。本研究开展了为期3年的护理干预，研究结果表明，与对照组相比，接收护理干预后的研究组乳癌认知程度明显较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明应用护理干预的方法确实能够加强妇女对乳癌知识的认知。另外，护理干预前，两组乳腺自检行为无显著差别。与对照组相比，接收护理干预后的研究组乳腺自我检查行为较优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明应用护理干预的方法能够提高妇女乳腺自我检查的积极性。本研究中每隔一定时间进行电话访问和邮寄悬窗资料，对提高妇女积极性也有一定的帮助，有效维持自我检查率。

总之，科学合理的护理干预能够加强妇女对乳癌的认知，提高乳腺自我检查的积极性，为了社区护理干预提供了重要的研究信息，成为乳癌预防的重要基础，护理干预方法值得推广应用。

［1］ 陈瑜.护理干预对妇女乳癌认知及乳腺自检行为的影响［J］.护理学杂志，2012，24（8）：114.

［2］ 张华.护理干预对妇女乳癌认知及乳腺自检行为的影响［J］.当代医学，2015，21（12）：201-202.

［3］ 代艺，徐伟，喻姣花等.早期护理干预预防PICC致静脉炎效果观察［J］.护理学杂志，2014，23（10）：52-53.