心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果探讨

丁玲

（保山市第二人民医院，云南保山678000）

论著/护理

心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果探讨

丁玲

（保山市第二人民医院，云南保山678000）

目的 探讨心力衰竭患者采用心理护理方式后心功能的改善效果。方法 对象为2015年1月-2016年1月我院收治的76例心力衰竭患者，按照患者入院时间分为对照组和研究组，对照组38例，进行常规的治疗和护理，研究组38例，在常规治疗和护理基础上进行心理护理，比较两组患者临床症状的改善情况，对患者护理前后心功能指标进行评估，对比治疗效果。结果 研究组住院时间和症状缓解时间均少于对照组（P＜0.05），研究组左心室射血分数和脑尿钠肽在护理后优于对照组（P＜0.05），且研究组治疗效果94.7%高于对照组73.7%，不良心理状态7.9%低于对照组31.6%（P＜0.05），两组相比，差异显著。结论 心力衰竭患者采用心理护理方式，使心功能情况明显改善，提高了患者治疗有效率，在临床中值得应用。

心理护理；心力衰竭；心功能改善；效果

各种心脏疾病总称为心脏病，在各种心脏病发展至终末期的时候，表现出一组临床综合症就是慢性心力衰竭，在临床上具有高发生率和死亡率［1］。慢性心力衰竭临床表现出心脏传送的氧气和养料不能够支持机体进行相应的新陈代谢［2］，具有迁延性，没有显著的治疗方式，预后效果差，在发生后，患者会反复出入医院，不仅身体健康受到了影响，心理对治疗失去信心，出现焦虑、抑郁等心理障碍［3］，进而导致不能配合临床的正常治疗，使病情进一步加重，增加患者的住院率和死亡率。因此，心力衰竭患者的临床治疗过程中，不能忽视心理护理。为研究心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果，本研究将我院收治的心力衰竭患者76例作为研究对象，分组后分别实施常规治疗护理，以及在常规治疗护理基础上进行心理护理，对两种方式的效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2016年1月我院收治的心力衰竭患者76例作为研究对象，按照患者入院时间分为对照组和研究组，对照组38例，男性患者21例，女性患者17例，年龄54-81岁之间，平均年龄（69.2±3.3）岁，病程1-7年，平均病程（3.9±1.1）年，其中冠心病18例，风湿性心脏病9例，高血压性心脏病11例。研究组38例，男性患者20例，女性患者18例，年龄52-80岁之间，平均年龄（68.9±3.2）岁，病程1-6年，平均病程（3.8±1.2）年，其中冠心病16例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病12例。在性别、年龄、病程、疾病类型的比较上，两组患者无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 诊断及纳入标准

本次研究入选患者均符合心力衰竭诊断标准，按照NYHA心功能分级，心功能在Ⅲ-Ⅳ级。入选患者的肝、肾、肺、脑等重要器官均无疾病，无语言表达障碍，无精神疾病。

1.3 方 法

对照组采用常规治疗的同时，进行常规护理，饮食上控制食盐的摄入量，要少吃多餐，禁烟禁酒，多吃清淡，纤维含量多的食物，防止便秘的发生；对患者进行皮肤护理，心力衰竭的患者多为中老年人，中老年人的皮肤组织随着机体功能的变化变得较薄，因此，要为患者经常更换床单，保证床单的整洁，为患者进行按摩，防止患者皮肤受到损伤［4］；对患者的用药和活动进行指导，根据医嘱对患者进行用药，观察药物疗效和患者病情变化，嘱咐患者在治疗期间保证足够的休息，不要过于劳累，较为严重的而患者要保证绝对的卧床休息，患者处在恢复期间，要指导患者进行适当的活动。

研究组在常规治疗和护理基础上实施心理护理，具体有下面几点。①心理认知。对患者及家属进行心脏病基础知识的宣教，包括血压、血脂、血糖的调节等方面，可以采用幻灯片、宣传册等方式，面对面的进行讲解，从而提高患者及家属对心力衰竭的认知，同时告诉患者药物治疗的原则及相关的护理措施，使患者能够正确面对疾病，保持良好的心理状态，为患者制定适合的食谱，帮助患者养成科学的饮食、休息方式，提高患者对治疗和护理的配合度。②心理支持。患者在患病后会出现不同的心理变化，如焦虑、抑郁、恐惧等，在与患者交流时，发现患者心理变化，针对患者的心理进行疏导，为患者解答心理疑惑，纠正患者错误的思想认识。在患者症状改善后，及时给予鼓励，使患者感受到治疗的有效性，增加患者对治疗的信心。③询问症状。要主动询问患者治疗期间的症状，听取患者对治疗护理的意见和要求，提高患者对治疗的参与度和主观能动性，进而促进恢复。④睡眠护理。根据患者的睡眠情况，制定有效措施，保证患者能够充分的休息，如保证夜间病房的安静，保证患者按时睡觉，嘱咐患者保持右侧卧位，心态放松，如果患者睡眠障碍严重，可以根据机体情况给予镇静剂［5］。

1.4 观察、疗效指标

观察两组患者的治疗效果、住院治疗时间、心力衰竭症状控制时间，以及护理前后左心室射血分数和脑尿钠肽。治疗效果根据陈明哲《心脏病学》充血性心力衰竭疗效标准，分为三级，显效，有效、无效，显效：患者的临床主要症状基本消失或完全消失，心功能改善在Ⅱ级以上或达到Ⅰ级，有效：患者的临床症状明显好转，心功能改善在Ⅰ级以上；无效：患者的临床症状没有明显的改善或出现恶化，心功能改善情况不足Ⅰ级。左心室射血分数在治疗前后使用彩色超声诊断仪测量超声心动图，脑尿钠肽在治疗前后空腹采集静脉血2ml，放入EDTA抗凝管后送检，使用美国博适公司Triage meter plus诊断仪。

1.5 统计学处理

本次研究收集得出的数据均使用统计学软件SPSS24.0分析，患者的计量资料使用平均值±标准差（±s）表示，用t检验，患者的计数资料使用（%）表示，用χ2检验，两组患者得出结果进行对比分析，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院治疗时间和症状控制时间比较

研究组患者症状控制时间和住院时间均少于对照组，两组相比明显具有差异（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者护理前后左心室射血和脑尿钠肽情况比较

研究组与对照组护理前左心室射血和脑尿钠肽比较无显著差异（P＞0.05），在护理后，研究组效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗效果与对照组相比，高于对照组，差异显著（P＜0.05），具体见表3。

2.4 两组患者发生不良心理状态情况比较

对照组患者在住院期间，12例患者出现不良心理状态，发生率为31.6%，研究组患者在住院期间，3例患者发生不良心理状态，发生率为7.9%，两组患者发生不良心理反应情况比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者住院治疗时间和症状控制时间比较（±s）

表1 两组患者住院治疗时间和症状控制时间比较（±s）

组别对照组研究组t值P值例数（n）38 38住院治疗时间14.9±1.6 8.1±1.2 20.95 0.000症状控制时间7.6±1.3 4.1±1.1 12.66 0.000

表2 两组患者护理前后左心室射血和脑尿钠肽情况比较（±s）

表2 两组患者护理前后左心室射血和脑尿钠肽情况比较（±s）

组别对照组研究组t值P值例数（n） 左心室射血（%） 脑尿钠肽（ng/L）38 38护理前40.3±4.2 40.5±4.5 0.200 0.841护理后45.9±3.8 52.8±3.3 8.451 0.000护理前955.6±65.4 958.2±69.3 0.168 0.866护理后658.4±62.1 466.8±63.9 13.25 0.000

表3 两组患者治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

在临床上，心力衰竭作为对人类身心健康造成严重危害的一种疾病，发生、发展过程与多种因素有关，在诸多因素中，患者的心理因素对病情的治疗效果和预后具有严重的影响［6］。在患病后，患者存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁的等不良心理状态，因此，在患者接受治疗的同时，合理的护理能够有效改善患者的症状，提高治疗效果。

随着医学模式的改变，人们逐渐认识到心理问题对疾病的发生、发展及转归的影响，心理护理成为了护理模式中一项重要的内容［7］。本次研究中，将我院收治的心力衰竭患者76例作为研究对象，按照入院时间分为两组，分别采用常规治疗护理和在常规治疗护理基础上进行心理护理，结果显示，采用心理护理方式的患者的住院时间和症状缓解时间均少于常规方式（P＜0.05），左心室射血分数和脑尿钠肽在护理后优于常规方式（P＜0.05），且治疗效果94.7%高于常规方式73.7%，不良心理状态7.9%低于常规方式31.6%（P＜0.05），这说明心理护理能够改善心功能。分析原因，心理护理能够帮助患者对疾病有真确的认识，使患者获得心理支持，提高对治疗的配合度。本次研究与在杨慧［8］的“心力衰竭患者实施心理护理改善心功能的效果观察”研究中得出的结果具有一致性。

综上所述，心力衰竭患者采用心理护理，能够改善心功能，使患者对治疗护理依从性高，进而提高治疗效果，在临床中值得应用。

［1］ 蔡淑娟.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的临床效果［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6600.

［2］ 张丽杰.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的作用探讨［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：163，165.

［3］ 胡新君，张颖，王倩等.持续心理护理对心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］.解放军护理杂志，2013，30（8）：12-15.

［4］ 高学叶.心理护理干预模式对慢性心力衰竭患者精神、生理健康及心功能的积极作用研究 ［J］.中国医药导报，2012，9（28）：139-140，142.

［5］ 张秀兰.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用观察［J］.中外医疗，2013，32（19）：160-161.

［6］ 迟雪梅.心理护理对心力衰竭患者心功能和生活质量的影响研究［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，32（61）：237-237，243.

［7］ 窦靖，王晓华，杨丽娜等.心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］.河北医药，2014，24（11）：1753-1754.

［8］ 杨慧.心力衰竭患者实施心理护理改善心功能的效果观察［J］.国际医药卫生导报，2015，21（20）：3083-3085.

Clinical effect of psychological nursing in improving cardiac function in patients with heart failure

DING Ling
（The Second People's Hospital of Baoshan，Baoshan 678000，China）

Objective To investigate the clinical effect of psychological nursing in improving cardiac function in patients with heart failure.Methods A total of 76 patients with heart failure who were admitted to our hospital from January 2015 to January 2016 were enrolled，and according to the time of admission，they were divided into control group and study group，with 38 patients in each group.The patients in the control group were given routine treatment and nursing，and those in the study group were given psychological nursing in addition to the routine treatment and nursing.The improvement in clinical symptoms was compared between the two groups，the cardiac function parameters were evaluated before and after nursing，and the clinical outcome was compared between the two groups.Results The study group had significantly shorter length of hospital stay and time to remission of symptoms than the control group （P＜0.05）.After nursing，the study group had significantly better results in left ventricular ejection fraction and brain natriuretic peptide compared with the control group （P＜0.05）.There were significant differences in clinical outcome and adverse psychological state between the study group and the control group（clinical outcome∶94.7% vs 73.7%，P＜0.05；adverse psychological state∶7.9%vs 31.6%，P＜0.05）.Conclusion Psychological nursing for patients with heart failure helps to significantly improve cardiac function and treatment response rate and holds promise for clinical application.

Psychological nursing；Heart failure；Cardiac function improvement；Clinical effect

丁玲，1971年生，女，大专学历，主管护师，主要从事内科护理方面工作。