心脏介入手术护理对策

付慧

（贵州铜仁市人民医院，贵州铜仁554300）

论著/护理

心脏介入手术护理对策

付慧

（贵州铜仁市人民医院，贵州铜仁554300）

目的 探讨心脏介入手术护理对策及其效果。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的70例行心脏介入手术的患者为研究对象，平均分为两组，对照组35例患者均予以常规护理，观察组开展系统护理模式，观察两组患者术后并发症发生情况以及护理满意满意度情况。结果 观察组3例出现并发症，出血或血肿、尿潴留、迷走神经反射各1例，对照组13例出现并发症，出血或血肿3例，尿潴留、低血压各2例，低血糖、心律失常各1例，迷走神经反射4例，两组并发症发生情况差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度为100%，显著高于对照组的94.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理要贯穿心脏介入手术全程，科学合理的护理措施是保证手术成功的关键所在，能够有效降低患者并发症发生率，促进患者快速恢复。

心脏介入手术；护理对策；心理干预

当前，我国心脏介入手术日益成熟，在临床上得到了广泛应用，成为心脏病诊治的一大重要手段。根据临床实践可知，心脏介入手术的应用也具有一定风险，可能出现出血或血肿、尿潴留、低血压、低血糖、心律失常、迷走神经反射等并发症，对此必须加强护理工作，有效保证介入治疗效果［1］。本文选取了2013年6月～2015年6月我院收治的70例行心脏介入手术的患者为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的70例行心脏介入手术的患者为研究对象，其中男性40例，女性35例，年龄38～78岁，平均（57.8±11.4）岁，病程1.5～9年，平均（3.4±1.8）。所有患者中，14例行冠状动脉造影术，11例行冠状动脉腔内成形加支架术，29例行射频消融术，16例行起搏器安置术。通过随机分配的方式，将所有患者平均分为两组，两组患者性别、年龄、病程、术式等一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组所有患者均予以常规护理，主要包括术前准备，告知患者相关手术知识，常规术后护理；观察组所有患者开展系统护理模式，具体措施如下：

1.2.1 术前护理 ①术前心理干预。患者在行心脏介入手术前，需做好心理干预，缓解患者紧张、恐惧等等不良情绪。术前，护理人员需加强与患者的沟通，告知其心脏介入手术的有关知识，通过成功病例，令患者了解心脏介入手术的安全性与疗效，耐心回答患者提出的相关问题，增强患者治疗的信息，获得患者的信任，确保手术的顺利进行。

②术前患者准备。术前，护理人员需实施关注患者状况，尤其是术前1d必须确保患者休息充足，若是患者因为过度紧张或是恐惧出现失眠，可适当予以药物治疗，例如：口服5mg地西泮等等。

③导管室护理。手术要求在相对无菌状态下进行，因此术前必须做好手术器材的灭菌工作，护理人员应熟悉各种手术器材，确保在术中能够根据主刀医师的要求，快速递上器材。

1.2.2 术中护理 手术环境需保证安静、舒适，尽可能地降低手术器械及其他情况发出的声音。护理人员需规范自身的基础护理操作，对患者生命体征变化情况进行严密监测，将除颤仪、阿托品等等抢救用品配备到位，一旦发现异常，立刻告知医师，并配合医师开展抢救。

1.2.3 术后护理 术后护理人员需严密监测患者生命体征变化情况，定时检查伤口部位，协助患者保持一个平稳的心态，指导用药，确保患者快速康复。在术后护理中，护理人员尤其需重视几个方面的工作：

①腹胀护理。护理人员需重视患者的术后保暖，以免引发腹胀问题，并反温度需控制在24～28℃，适当增加盖被。此外，护理人员可指导患者对腹部进行按摩，加强腹部局部保暖。

②迷走神经反射性低血压护理。心脏介入术后出现迷走神经反神经反射，主要是因为外周大动脉受刺激，经迷走神经反射将冲动传至血管运动中枢，令交感神经与激活副交感神经传出纤维受到抑制，心率减慢、血管扩张，使得患者的血压下降［2］。迷走神经反射性低血压是一种非常严重的并发症，其通常发生在动脉鞘管留置或是拔管时，因为恐惧、疼痛等等因素导致迷走神经兴奋，患者心跳减慢、皮肤血管扩张、胃肠蠕动松弛。对此，护理人员必须重视患者的心理疏导，令其保持一个相对较为平稳的心态。同时，因为心脏介入术前，患者必须禁食、禁水，术中又存在一定的液体丢失，则患者术后极易出现低血压，因此护理人员必须对患者心率、血压、神志改变等等情况进行密切观察，一旦发现异常，立刻快速补液，增加血容量，遵医嘱静注阿托品。

③穿刺点出血或局部血肿护理。心脏介入术后，护理人员必须要对患者的穿刺部位进行观察，一旦发现皮下血肿，需立刻告知医生，及时处理。护理人员还需对患者足背动脉搏动情况，四肢末梢温度、颜色变化情况以及意识变化进行密切观察，做好脑栓塞、下肢静脉血栓的预防［3］。

④尿潴留护理。术后，护理人员需鼓励患者及早排尿，以免由于尿潴留导致迷走神经兴奋加重，血压降低。若是患者排尿困难，需缓解患者紧张情绪，通过诱导排尿，如：按摩、听流水声等等。

1.2.4 出院宣教 患者出院时，护理人员做好健康宣教工作，一是要求患者注意休息，活动量应循序渐进，防止过度疲劳；二是患者需做到合理饮食，注意低盐、低脂；三是患者必须遵医嘱服药，禁止随意停服、漏服、补服等；四是患者应保持一个乐观、平稳的心态，促进疾病康复。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况以及护理满意满意度情况。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均使用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以（%）表示，行卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

本研究中，观察组35例患者共3例出现并发症，出血或血肿、尿潴留、迷走神经反射各1例；对照组35例患者共13例出现并发症，出血或血肿3例，尿潴留、低血压各2例，低血糖、心律失常各1例，迷走神经反射4例。两组并发症发生情况差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况对比

本研究中，观察组35例患者的总满意度为100%，显著高于对照组的94.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者并发症发生情况

表2 两组患者患者护理满意度情况

3 讨论

心脏介入是介于内科治疗与外科手术治疗间的一种新型心血管疾病诊治技术，其通过穿刺体表血管，基于数字减影连续投照送入心脏导管，利用特定心脏导管操作技术治疗心脏病。做好心脏介入手术护理，能够有效确保心脏介入手术成功率，减少患者并发症的发生，降低致死、致残率，有效提高患者生活质量［4］。

本研究中，观察组35例患者共3例出现并发症，出血或血肿、尿潴留、迷走神经反射各1例，对照组13例出现并发症，出血或血肿3例，尿潴留、低血压各2例，低血糖、心律失常各1例，迷走神经反射4例，两组并发症发生情况差异显著；观察组35例患者的总满意度为100%，显著高于对照组的94.29%。综上所述，心脏介入术中开展系统护理工作，通过术前、术中、术后全面护理，有效降低了患者并发症发生率，提高了患者满意度，具有较高的临床推广应用价值。

［1］ 陈娥.护理干预对心脏介入手术病人恐惧心理影响的研究［J］.护理研究，2009（3）：814-814.

［2］ 王志英，杜春伟，黄玉兰.心脏介入手术致血管迷走神经反射原因分析及护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1524-1525.

［3］ 赵芝香，唐迎红，许秀萍.经股动脉穿刺行心脏介入手术术后并发延迟性皮下血肿的观察与护理 ［J］.现代医院，2010，10（3）：87-88.

［4］ 祁红.76例心脏介入手术并发症的原因分析及护理［J］.西南国防医药，2013，23（9）：1022-1023.

A preliminary analysis of nursing strategies for interventional cardiac surgery

FU Hui
（The People's Hospital of Tongren，Tongren 554300，China）

Objective To investigate the nursing strategies for interventional cardiac surgery and their clinical effect.Methods A total of 70 patients who were admitted to our hospital from June 2013 to June 2015 and underwent interventional cardiac surgery were enrolled as study subjects and equally divided into two groups.The patients in the control group were given routine nursing，and those in the observation group were given systematic nursing.The incidence of postoperative complications and degree of satisfaction with nursing were observed in both groups.Results In the observation group，3 patients experienced complications，among whom 1 patient each experienced bleeding/hematoma，urinary retention，and vagal reflex.In the control group，13 patients experienced complications，among whom 3 patients experienced bleeding/hematoma，2 patients each experienced urinary retention and hypotension，1 patient each experienced hypoglycemia and arrhythmia，and 4 patients experienced vagal reflex.There was a significant difference in the incidence of complications between the two groups （P＜0.05）.The observation group had a significantly higher degree of satisfaction than the control group（100%vs 94.29%，P＜0.05）.Conclusion Nursing should run through the whole interventional cardiac surgery.Scientific and reasonable nursing measures are the key to a successful surgery and can effectively reduce the incidence of complications and promote rapid recovery.

Interventional cardiac surgery；Nursing strategy；Psychological intervention