老年急性心力衰竭患者机械通气的临床疗效体会
2016-11-21黄光弟
黄光弟
（广西百色市隆林县人民医院，广西百色533500）
论著/心力衰竭
老年急性心力衰竭患者机械通气的临床疗效体会
黄光弟
（广西百色市隆林县人民医院，广西百色533500）
目的 探讨机械通气抢救老年急性心力衰竭患者的治疗措施及效果。方法 结合我院ICU收治的104名老年急性心力衰竭患者在接受机械通气治疗时对其治疗前、治疗后2h及治疗后4h监测到的患者生命体征及血气分析等指标的分析及患者康复情况统计对治疗效果进行探讨。结论 机械通气辅助对老年心力衰竭患者进行抢救时可取的较好的治疗效果，但同时也应其治疗过程进行把控，以降低患者其他器官衰竭几率。
心力衰竭；机械通气；临床体会
急性心力衰竭是威胁老年患者生命健康的主要病症，由于该病症起病急、病情发展快，如不能及时得以治疗，很容易造成患者生命健康受到威胁。这些年随着机械通气技术的不断发展，该技术在临床治疗中的应用越来越广泛，效果也越来越，明显。目前，机械通气用于辅助治疗老年急性心力衰竭患者已经取得较大成果，经多年实践证明作用良好。本文针对我院收治的104名老年急性心力衰竭患者进行机械通气辅助治疗临床资料进行了统计与分析，以便为后期该技术的应用提供参考。
1 患者基本资料统计分析
1.1 基本资料统计
选取我院ICU在2014年6月2015年-7月共收治104名急性心力衰竭患者，经对患者基本资料进行统计与分析，患者诊断全部符合心功能（killip分级）三级以上；在104名患者中男性78名，女性26名，年龄分布在60岁-85岁之间，平均年龄在（66.7±4.5）岁。其中心功能（killip分级）三级74名，四级30名；高血压心脏病45例，广泛性心急梗塞19例，扩展性心脏病11例，风湿性心脏病29例；上述患者排出一些患有恶性肿瘤患者及肾功能不全或血液系统存在严重障碍的患者，其他患者及家属均同意我院制定的治疗方案并在知情书上进行签字。
1.2 治疗方法确认
患者入院后，根据我院关于急性心衰患者治疗方案均对患者进行机械通气抢救治疗。其治疗模式选择容量控制/辅助模式加呼气末正压（PEEP）潮气量6-8ml/kg，呼吸频率为16-20次/min，氧浓度控制在60%-80%之间。同时PEEP从5cm水开始，1次/h，1cm/次-2cm/次，最大不得超过15cm，逐渐经氧浓度降至60%以下。同时，若病情得以好转应改为同步间歇式加气模式，逐步脱机。
1.3 治疗过程监测指标分析
对比观察患者接受机械通气治疗后的临床症状（肺部啰音、面赤、呼吸困难等）改善情况测定平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及血气分析的PH指、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等参数指标变化情况，如有异常，应及时会同主治医生商议治疗方案，以保证疗效。
1.4 统计学分析
本文收集全部数据均采用SPSS19.0进行统计学分析，统计资料以（±s）表示，以P值＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 治疗结果情况统计分析
2.1 临床症状分析
在经调查的104名患者中有75名患者在接受机械通气治疗后效果较好，呼吸困难、粉红泡沫痰等症状有所减轻，肺部啰音较少，患者病情稳定。其中，92名患者脱离危险，而12名患者抢救失败，其死因为多器官功能衰竭。
2.2 患者进行机械通气治疗过程监控指标统计
针对上述102名患者在接受机械通气治疗过程各时段的各项监控指标如下表1、表2所示。
3 讨论
表1 患者接受机械通气治疗过程不同时段监控指标对比（±s）
表1 患者接受机械通气治疗过程不同时段监控指标对比（±s）
注：P＜0.05，差异具有统计学意义。
时间治疗前治疗2h治疗4h t值P值HR（次/min）129.00±9.67 95.00±9.15 91.00±5.23 21.20＜0.001 RR（次/min）35.95±4.21 22.55±5.43 20.40±2.15 10.05＜0.001 SPO2（%）71.96±7.15 93.24±2.34 95.43±4.31 80.36＜0.001 MAP（mmHg）90.38±19.01 86.34±11.73 80.57±10.24 85.47＜0.01
表2 患者接受机械通气治疗过程不同时段血气分析对比（±s）
表2 患者接受机械通气治疗过程不同时段血气分析对比（±s）
注：P＜0.05，差异具有统计学意义。
时间治疗前治疗2h治疗4h t值P值PH值7.25±0.03 7.41±0.03 7.41±0.02 7.30＜0.001 PaO2（mmHg）50.96±7.91 82.21±8.21 85.44±6.21 25.49＜0.001 PaCO2（mmHg）46.95±7.95 39.69±5.36 38.91±6.54 22.38＜0.01
