曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及安全性分析

兰耐成

（宜州市人民医院，广西河池546300）

论著/冠心病

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及安全性分析

兰耐成

（宜州市人民医院，广西河池546300）

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及安全性。方法 在医院2014年9月到2016年1月期间诊治的冠心病患者中抽取87例作研究对象并采取随机抽签方法予以分组，治疗组（n=44）应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，对照组（n=43）单纯采取曲美他嗪治疗，对比2组患者临床疗效与用药安全性。结果 ①治疗组患者的治疗总有效率是95.45%，高于对照组患者的65.12%（P＜0.05）；②治疗组不良反应发生率是6.82%，对照组不良反应发生率是4.65%，2组对比无统计学差异（P＞0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果肯定，且安全性高，有借鉴意义。

曲美他嗪联合阿托伐他汀；冠心病；安全性

冠心病，是冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺氧缺血或坏死而引起的心脏病［1］。冠心病是中老年人群发生心功能异常、心肌梗死、心绞痛以及猝死等心血管事件的直接原因，且可导致患者心慌气短、胸部憋闷、胸骨后疼痛等，需积极治疗。目前，临床上对于冠心病主要采取药物治疗［2］，而本研究为明确曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果及安全性，将87例冠心病患者随机分组，分别采取曲美他嗪联合阿托伐他汀、单纯曲美他嗪治疗，现报道2组用药疗效与不良反应发生率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入本次研究的87例冠心病患者均为医院自2014年9月到2016年1月收治，已经心电图等检查明确诊断为冠心病，排除合并恶性肿瘤、感染性疾病、严重心力衰竭以及肝肾功能障碍者，本组患者均意识清晰，且在参与本次研究前于知情同意书上签字，随机将上述病患分成治疗组与对照组，分别是44例与43例。其中，治疗组中男22例，女22例；年龄为50～79岁，平均年龄为（64.12±3.65）岁；病史是2～7年，平均病史是（4.97±1.02）年；对照组中男21例，女22例；年龄为51～79岁，平均年龄为（64.13± 3.62）岁；病史是2～6年，平均病史是（4.98±0.97）年；两组患者的性别、年龄、病史等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

治疗组应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，即在餐后口服曲美他嗪片（生产厂家：南京正科制药有限公司；规格：20mg×30s；生产批号：150723）治疗，每次20mg，每日3次；同时，口服阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；规格：10mg×7s；生产批号：150814），每次10mg，每日1次；对照组单纯口服曲美他嗪治疗，其给药方式、用药剂量与用药疗程等与治疗组相同，2组均坚持用药4w。

1.3 观察指标

（1）观察患者临床症状、心电图变化评估其临床疗效；（2）统计2组患者不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准［3］

①显效：患者胸痛、心悸等症状基本消失，心电图恢复正常；②有效：患者胸痛、心悸等症状有所减轻，心电图检测结果改善；③无效：患者胸痛、心悸等临床症状以及心电图检测结果毫无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

治疗组患者的治疗总有效率是95.45%，对照组患者的治疗总有效率是65.12%，2组患者治疗总有效率的组间对比有统计学差异（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 对比2组患者不良反应发生率

治疗组44例患者中，出现失眠者2例，呕吐者1例，其均在调整用药剂量后消失，本组不良反应发生率是6.82%（3/44）；对照组43例患者中，出现失眠者1例，呕吐者1例，调节用药剂量后均消失，其不良反应发生率是4.65%（2/43）；2组患者不良反应发生率对比无统计学差异（χ2=1.20，P＞0.05）

表1 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

冠心病作为一种慢性心血管疾病，是在多种高危因素共同作用下形成的，以中老年人群为主体。经分析，冠心病是因人体脂质代谢障碍，致使血液内脂质滞留于光滑动脉内膜上，长期累积后，内膜上产生了粥样性质的斑块，即动脉粥样硬化病变［4］。而伴随斑块的持续增加或且破裂，最终导致血管腔严重狭窄或阻塞，动脉血流严重受阻，引起心肌缺血缺氧或坏死，从而形成冠心病［5］。据此，对于冠心病，临床上主张以降低患者心肌氧耗、改善其心肌氧供为其中治疗原则之一。目前，β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等为常规用药，但疗效一般。

曲美他嗪作为抗心绞痛药物之一，可明显降低人体血管阻力，并增加冠状动脉的血流量，从而改善其心肌缺氧、缺血状态，维护其心肌细胞不受损伤。曲美他嗪应用于冠心病治疗中的作用机制如下：抑制长链脂肪酸、线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶氧化，提升其心肌葡萄糖氧化率［6］。同时，曲美他嗪可减少患者在心脏缺氧缺血时的细胞中酸中毒以及钙、钠的堆积，保护线粒体能量代谢与功能。阿托伐他汀属于他汀类药物之一，可抑制患者肝细胞中甲戊二酰基辅酶A还原酶，从而阻滞其向甲基二氢戊酶转化，继而降低患者体内胆固醇合成与患者外周血液内的低密度脂蛋白胆固醇浓度，最终降低其血脂水平和起调脂作用。促使心肌代谢转化成糖氧化，并抑制其脂肪酸β氧化线粒体酶，提升心肌细胞能量，促使其心脏缺血再灌注时的功能早期恢复。同时，他汀类药物还可以改善血管内皮细胞的功能、抑制炎症反应、稳定斑块、促使动脉粥样硬化斑块消退和抑制血栓形成等作用，从而发挥调脂以外的心血管保护作用。据本组研究结果得知，治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，可见与单纯采取曲美他嗪治疗冠心病，联合应用曲美他嗪、阿托伐他汀治疗冠心病的疗效更佳；同时，治疗组与对照组的不良反应发生率对比无统计学差异，可见在曲美他嗪治疗冠心病基础上加用阿托伐他汀，不会增加患者的不良反应，且出现不良反应者经药物剂量调节后，其不良反应均消失，证实了曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的安全性。

综上所述，冠心病患者应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果确切，且无严重不良反应，安全可靠，可作为冠心病首选用药方案。

［1］ 冒益芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和血液流变学的影响 ［J］.中国基层医药，2014，21（2）：195-197.

［2］ 王提名.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效［J］.求医问药：学术版，2012，10（6）：609-609.

［3］ 盛益.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察［J］.现代实用医学，2015，27（9）：1154-1155.

［4］ 刘楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（7）：1416-1417.

［5］ 陈文智，赵中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（21）：62-64.

［6］ 殷洪志.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病临床观察［J］.中外医疗，2013，32（2）：122-123.