经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析

万小松

（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）

论著/冠心病

经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析

万小松

（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）

目的 分析冠心病患者实施经皮桡动脉穿刺介入疗法的效果。方法 本次200例冠心病患者从我院随机挑选，按患者入院的先后顺序将其分成不同疗法组：100例试验组患者实施经皮桡动脉穿刺介入疗法，100例对照组患者实施经股动脉穿刺介入疗法，统计临床结果。结果 试验组的穿刺成功率、置管成功率分别为94.0%、97.0%，对照组的穿刺成功率、置管成功率分别为90.0%、92.0%，两组统计无区别，P＞0.05；试验组术后并发症率为3.0%，低于11.0%的对照组，两组统计有区别，P＜0.05。结论 临床给予冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入疗法作用显著，可预防并发症，加快康复速度，值得借鉴。

经皮桡动脉穿刺；冠心病；临床疗效

冠心病是一种多发性的临床病症，具有致残率、病死率高的特点，给患者生命健康带来严重影响。目前，临床均借助经股动脉诊断、治疗该病症，然由于部分患者合并股动脉硬化等病症，易诱发神经、血管等并发症。近年来，通过我院对该病症的不断探究得知，经皮桡动脉穿刺介入疗法可获得显著效果［1］。为更好地判定其应用价值，现整理我院200例患者的资料。

1 资料和方法

1.1 资 料

本次200例冠心病患者从我院2013年8月-2016年2月随机挑选，按患者入院的先后顺序将其分成不同疗法组：100例试验组中，女性、男性患者分别45例、55例，年龄段40-72岁，平均（60.2±1.4）岁；合并症：6例糖尿病，4例高血压；100例对照组中，女性、男性患者分别46例、54例，年龄段41-73岁，平均（60.3±1.5）岁；合并症：7例糖尿病，3例高血压。入选标准：200例患者均符合冠心病诊断，Allen试验结果呈现阳性；排除标准：脏器功能损伤、血液流动不稳等患者。2组患者的合并症、男女例数等临床资料统计无区别，P＞0.05。

1.2 方 法

100例对照组患者实施经股动脉穿刺介入疗法，操作：基础化消毒患者股沟，于右侧的股横纹下方2.0cm左右穿刺处理，待两侧均冠脉造影后，根据患者的具体情况选择合适的设备介入治疗。对于行动脉造影手术的患者来说，需于术后将动脉鞘拔出；介入治疗的患者需于结束后6小时将股动脉鞘管拔出，缝合、包扎，确保穿刺下肢处于伸展状态，术后1天拆除绷带；100例试验组患者则实施经皮桡动脉穿刺介入疗法，操作：给予患者临床基础化的Allen试验，观察手部血液供应恢复时间，于恢复时间相对较短的一侧手术。叮嘱患者平躺于床上，将手术一侧的手臂放于支撑板上，适当外展手臂，角度控制在35度以内。找寻手掌桡动脉波动较强的区域穿刺，即手掌横纹0.4-0.8cm左右，借助利多卡因药物局部麻醉。选用21G的穿刺针穿刺，倾斜角度处于30-60度之间。使穿刺针依次穿过桡动脉的前壁、后壁，缓慢将穿刺针退出，见动脉喷血后，牢靠固定，引入钢丝，将动脉鞘经由钢丝的方向缓慢插入，待钢丝撤出后植入鞘管，为预防患者血管痉挛，可经由鞘管注入一定剂量的利多卡因或硝酸甘油药物。同时，为预防血栓，还可注入肝素。使用X光将导丝、导管经由鞘管插入动脉开口，实施后续手术操作。临床手术后拔出动脉鞘管，绷带加压、包扎，覆盖无菌纱布，持续压迫6小时。

1.3 评定项目

统计两组患者的置管成功、穿刺成功率，并统计其术后并发症的发生情况及住院时间。

1.4 统计学方法

借助软件包SPSS14.0的处理文中相关数据，其中，计量类的资料数据用（±s）的形式表示，并实施t检验；计数类的资料数据用百分数的形式表示，并实施卡方检验，P＜0.05，统计有区别。

2 结 果

2.1 临床置管成功、穿刺成功率统计

调查结果表明，试验组、对照组患者的置管成功率、穿刺成功率统计无区别，P＞0.05，如表1所示。2.2 临床并发症统计

调查结果表明，试验组、对照组患者术后的并发症率统计有区别，P＜0.05，如表2所示。

2.3 住院时间统计

调查结果表明，试验组的住院时间为（6.85± 1.02）天，对照组的住院时间为（7.32±1.30）天，两组统计有区别，t=2.844，P=0.005。

表1 临床置管成功、穿刺成功率统计 ［n（%）］

表2 临床并发症统计［n（%）］

3 讨论

冠心病作为一种多发性的临床病症，若不及时、有效的进行治疗，将造成严重影响，危害生命健康。以往，临床均借助传统的介入疗法进行治疗，以股动脉穿刺介入为主，但随着近年的不断应用，该术式后易诱发血肿、腰疼等并发症，间接延长住院治疗时间，增加医疗费用［2-5］。随着医疗技术的不断完善，再加上桡动脉技术的特殊性，经皮桡动脉穿刺介入疗法并广大患者所接受。该术式不仅能规避上述并发症，还便于止血，控制出血量，从而缩短术后的观察时间，加快康复速度。在本次的调查中，通过对比试验组、对照组患者的治疗结果，发现，两组患者的穿刺成功率、置管成功率等无统计区别，P＞0.05，但试验组、对照组患者术后的并发症率统计有区别，P＜0.05，其中，试验组发生率为3.0%，对照组发生率为11.0%，说明：相对于经股动脉穿刺介入疗法，经皮桡动脉穿刺介入疗法可获得更为突出的效果，安全性更高。发生该现象原因可能为：桡动脉是从肱动脉中分出来的旋后肌，正中神经独立行走于前壁的中间部位，且桡神经还可于伴行的桡动脉后壁进入前壁，不需要重要的静脉伴行。这样的解剖特点不仅要规避股动脉穿刺过程中所造成的神经损伤等病症，还不会影响患者的血液供应现状［6］。并且，经皮桡动脉穿刺介入术后无需严格的限制患者活动，术后可快速活动，预防长时间的卧床休养带来的腰痛、血栓等并发症。

综上，临床给予冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入疗法作用显著，可预防并发症，加快康复速度，值得借鉴。

［1］ 邓世磊.试析经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（18）：4228-4230.

［2］ 王凌燕，左英俊，武清敏，等.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：948-949.

［3］ Mahdi Vasighi，Ali Zahraei，Saeed Bagheri et al.Diagnosis of coronary heart disease based on～1H NMR spectra of human blood plasma using genetic algorithm-based feature selection ［J］.Journal of Chemometrics，2013，27（10）：318-322.

［4］ 潘广杰.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2015，21（14）：2024-2025.

［5］ 曹雪梅.经皮桡动脉穿刺介入在冠心病治疗中的应用分析［J］.中国保健营养，2016，26（9）：347-348.

［6］ 韩双.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果研究［J］.吉林医学，2012，33（3）：508.

Clinical effect of percutaneous radial artery puncture as interventional treatment of coronary heart disease

WAN Xiao-song
（The People's Hospital of Shizhu County，Chongqing 409100，China）

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment of coronary heart disease.Methods A total of 200 patients with coronary heart disease were randomly selected in our hospital，and according to the order of admission，they were divided into two groups.The 100 patients in the trial group were given percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment，and the 100 patients in the control group were given femoral artery puncture as the interventional treatment.The clinical outcome was analyzed.Results There were no significant differences in the success rates of puncture and catheterization between the trial group and the control group （success rate of puncture∶94.0%vs 90.0%，P＞0.05；success rate of catheterization∶97.0%vs 92.0%，P＞0.05），while there was a significant difference in the incidence of postoperative complications between the trial group and the control group （3.0%vs 11.0%，P＜0.05）.Conclusion Percutaneous radial artery puncture as the interventional treatment of coronary heart disease has a marked clinical effect and can prevent complications and shorten the time to rehabilitation.Therefore，it holds promise for clinical application.

Percutaneous radial artery puncture；Coronary heart disease；Clinical effect