护理干预对妊娠期高血压疾病分娩结局的影响

陈兴娣

（福建省泉州市泉港区医院，福建泉州362801）

论著/高血压与脑血管病

护理干预对妊娠期高血压疾病分娩结局的影响

陈兴娣

（福建省泉州市泉港区医院，福建泉州362801）

目的 探析护理干预对妊娠期高血压疾病分娩结局的影响。方法 抽取90例妊娠期高血压疾病患者随机分成观察组45例、对照组45例。观察组采取人性化护理干预对照组施以常规护理干预。比较2组临床护理效果。结果 观察组产后出血4.44%、宫内发育不良2.22%、剖宫产8.89%等发生率低于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期高血压疾病患者开展人性化护理干预的临床效果显著，可有效改善母婴结局，提升患者生活质量，值得临床借鉴与推行。

护理干预；妊娠期高血压；分娩结局

妊娠期高血压疾病是妊娠阶段常见的病症［1］。其严重危害母婴健康，影响妊娠结局。妊娠期高血压疾病若未能得到有效控制，严重时可导致孕产妇以及围产儿死亡。该病在妊娠24周后比较常见，患者多表现为血压高、水肿以及蛋白尿等［2］。部分妊娠期女性会出现头晕、头痛以及抽搐情况。由于妊娠期高血压疾病一旦发病，会随着孕期的增长而使病情加剧。因此，临床十分重视妊娠期高血压疾病的治疗与护理。为进一步改善妊娠期高血压疾病患者的临床疗效，本次研究选择90例高血压患者就护理干预对分娩结局的影响进行探究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2013年5月至2016年5月，在我院接受医治的90例妊娠期高血压疾病患者为观察对象。根据随机数字分组方式，分成观察组45例、对照组45例。观察组：年龄21-40岁，平均年龄（27.5±2.4）岁；初产妇28例，经产妇17例；孕周30-38周，平均孕周（35.4±2.6）周。对照组：年龄22-41岁，平均年龄（28.3±2.1）岁；初产妇27例，再产妇18例；孕周31-38周，平均孕周（35.8±1.8）周。所选对象均为单胎，妊娠前均无高血压病史；均符合妊娠高血压相关诊断标准；对本次研究表示支持，并自愿签署知情同意书；无肾上腺肿瘤、精神疾病、糖尿病以及其他重要脏器官疾病。采用统计学处理手段，比较2组患者的年龄、孕周、孕次等常规资料。P＞0.05，无统计学差异，故可用于对照分析。

1.2 方 法

对照组予以常规护理，主要以对症护理为主，而不给予其他积极护理干预。对症护理常规包括病情观察、血压监测、卧床休息以及病房环境护理等，并根据医嘱指导患者服用治疗药物及做好其他相关基础护理工作。观察组在常规护理前提下，开展人性化护理干预，在心理、饮食、宣教以及用药护理等方面给予护理干预。

①心理疏导［3］：许多妊娠期高血压疾病患者多表现为情绪抑郁、精神不振等不良情况，甚至对疾病产生恐惧心理。因此，护理人员应当积极与患者交流，耐心疏导；帮助患者从病态思维中走出，重新认识自我，消除心理障碍；鼓励患者建立与病魔战斗的信心，缓解紧张、焦虑等负面情绪；适当的采取音乐疗法或按摩的方式，以转移患者的注意力，防止病情进一步加重；每次治疗结束后，鼓励患者进行心理斗争；说出自己的心理活动，促使医护人员做出相应的推断；及时对患者的进步予以肯定，从而有益于增强患者信心。

②饮食干预［4］：对妊娠期高血压疾病患者的饮食习惯进行了解，并评估其膳食的合理性；嘱咐患者注重营养的调配，并根据患者营养情况编制专用饮食计划。鼓励患者多进食高纤维食物，并告知患者尽量饮食清淡；多摄入富含蛋白质的食品，如鸡蛋、牛奶、鱼等以加强营养；忌辛辣、刺激性食品；控制油脂类食物摄入量，禁忌油炸类食物；告知过度摄入食盐、脂质可导致高血压病发病的严重性。此外，还应当鼓励患者多食用水果，并叮嘱患者注重低盐饮食。

③健康宣教［5］：从妊娠期高血压疾病患者入院之初，护理人员就需要对患者进行妊娠期高血压疾病相关健康知识教育，并在整个住院治疗阶段持续进行。为了避免造成患者的心理负担，以重点的健康内容为出发点进行讲解。根据患者接受知识的能力，选择合适的教育方式，如播放健康视频、制作宣传手册等；采用反复讲解、多次讲解等方式帮助患者进行理解。将健康的生活方式、应对疾病的心态等方面的健康知识进行着重讲解，使得患者建立应对疾病的正确心态，提高患者的医护依从性。

④用药护理［6］：妊娠期高血压疾病患者在用药方面应十分谨慎。硫酸镁是医治妊娠期高血压疾病常用药物，其在患者病情早期可起到降压作用。硫酸镁属于解痉药物，合理给药有助于防治子痫。常规通过静脉注射的方式进行给药，给药后需对患者血压变化情况进行监测。硫酸镁具有抗痉挛的作用，若给药剂量过大，将可能导致患者出现呼吸困难、心肌收缩力减弱现象，甚至会威胁母婴生命安全。此外，硫酸镁治疗剂量与中毒剂量接近。若给药剂量控制不合理，极易引起中毒情况。在静脉给药过程中，需严格控制给药速度；观察患者有无膝反射，并勤于检测患者尿量与呼吸状况，谨防不良事件的发生。

1.3 观察指标

观察2组患者妊娠结局与围产儿结局，并采用焦虑症自评量表（SAS）与抑郁症自评量表（SDS），对患者进行测试［7］。患者妊娠结局包括：子痫、产后出血、剖宫产、胎盘早剖等。围产儿结局∶早产、新生婴儿窒息、围产儿死亡以及宫内发育不良等。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组子痫、产后出血、剖宫产、胎盘早剖发生率均低于对照组，P＜0.05，组间对比存统计学差异。详见表1。

观察组新生婴儿窒息、宫内发育不良的发生率均低于对照组，P＜0.05组间对比存统计学价值。详见表2。

干预后，观察组SAS评分、SDS评分，均明显低于对照组，P＜0.05组间对比存在统计学价值，详见表3。

表1 2组患者妊娠结局的对比［n（%）］

表2 2组围产儿结局的比较［n（%）］

表3 2组患者SAS与SDS评分的对比（±s）

表3 2组患者SAS与SDS评分的对比（±s）

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t值P值SAS评分 SDS评分干预前56.89±6.47 57.12±5.94 0.1757＞0.05干预后41.21±7.63 50.58±9.82 5.0544＜0.05干预前56.23±6.12 55.37±5.81 0.6836＞0.05干预后39.26±7.58 48.15±8.73 5.1581＜0.05

3 讨论

妊娠期高血压疾病不仅会导致孕产妇子痫、胎盘早剖、产后出血等不良结局，对围产儿也会造成不利影响，如早产、胎儿生长受限、新生婴儿窒息，甚至导致围产儿死亡［9］。妊娠期高血压疾病对母婴健康均造成不利的影响，故有必要介入人性化护理干预，以控制风险的发展。

常规的护理由于缺乏全面、科学的指导和护理措施，其重点在于常规的病情监护和生活照顾，对于妊娠期高血压疾病患者的心态、健康宣教等方面的护理力度不足。从而导致患者普遍缺乏对相关知识的掌握度，致使临床护理效果不理想。人性化护理是在常规护理应用的前提下进行的改进。人性化护理采用的是以人为本、因人施护的护理方式［10］。其针对不同患者的个体特征，制定不同的妊娠期护理方案，始终遵循优质护理的原则进行护理。由于舒适的病房环境有利于缓解妊娠期高血压疾病患者的心理压力，稳定负性情绪。从而促使患者可以积极、主动的配合治疗。因此，可通过改善病房环境，间接改善患者烦闷、焦躁、紧张等不良情绪。病房护理需控制好温度、湿度。温度适宜在23℃-25℃范围内；湿度适宜保持在40%-60%之间。并且确保病房环境干净、整洁，室内光线适宜。此外，还须对患者和家属进行健康教育，使其可以科学的认识妊娠期高血压，建立正确的疾病应对观。人性化护理在护理过程中十分强调沟通的重要性，与患者家属进行沟通时，时刻为患者灌输积极的心理，热心解答患者疑问。从而有利于提高患者满意度，减少护患冲突的可能性。通过与患者进行及时且有效的沟通，可以促进护患关系的良好发展，促使护理工作的顺利进行。人性化护理在妊娠期高血压疾病中的作用重大。有效的人性化护理干预能够改善患者病情，确保母婴健康，对提升患者生活质量具有积极意义。

本次研究，观察组产后出血4.44%、宫内发育不良2.22%、剖宫产8.89%等发生率低于对照组；干预后SAS评分、SDS评分也较对照组低，对比存统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠期高血压疾病患者开展人性化护理干预的临床效果显著，可有效改善母婴结局，提升患者生活质量，值得临床借鉴与推行。

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