综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响

王　莉

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院儿科，内蒙古包头014010

综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响

王莉

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院儿科，内蒙古包头014010

目的研究综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响。方法方便选取2013年8月—2015年2月在该院治疗的小儿支气管哮喘患儿112例。随机将其分2组，研究组和对照组各56例。对照组患儿给予支气管哮喘常规护理，研究组患儿在基础护理的基础上给予综合护理干预，对比两组患儿治疗的总有效率及发作次数、急诊次数、住院次数。结果研究组患儿的总有效率为89.2%，显著高于对照组71.4%，差异有统计学意义（χ2=6.61，P＜0.05）。研究组出院后1年内的发作次数为（1.63±1.27）次，明显低于对照组（2.74±1.36）次，急诊次数为（0.44±0.15）次，明显低于对照组（0.62±0.24）次，住院次数为（2.16±0.79）次，明显低于对照组（3.49±1.53）次，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理干预对小儿支气管哮喘临床效果显著，值得在临床上推广应用。

综合护理；小儿支气管哮喘；效果；影响

哮喘是一种梗阻性、可逆性的气道炎症性疾病，在儿童中常见，主要临床表现为呼吸困难、喘鸣、反复性咳嗽等，发作时还会导致纵隔气肿、气胸等情况发生［1］。临床上除应用抗炎药物、糖皮质激素、β受体激动剂对症支持外，高效的护理能减少哮喘发作次数，提高临床疗效。现回顾性分析2013年8月—2015年2月在该院治疗的小儿支气管哮喘患儿112例临床资料，研究分析综合护理干预在小儿支气管哮喘规范治疗中的效果及影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以方便选取该院收治的112例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，所有患儿均确诊患有支气管哮喘。随机将112例患儿分为两组，研究组患儿56例，年龄2～11岁，平均年龄（5.6±2.3）岁，平均病程（3.1±1.2）年。对照组患儿56例，男患儿35例，平均年龄（6.9±2.8）岁，平均病程（3.6±1.3）年。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用平喘治疗以及常规护理。平喘药物治疗包括控制感染、β受体激动剂扩张支气管、糖皮质激素雾化吸入。常规护理包括给患儿提供一个舒适的治疗环境，保持病室的清洁、卫生，定期消毒，使患儿远离过敏原，治疗过程中密切观察患儿的生命体征，如发生变化立即通知医生。研究组在平喘治疗、常规护理的基础上给予综合护理。具体方法如下:

1.2.1健康教育由于多数患儿家长不了解支气管哮喘的发病机制及防治方法，所以对家长进行健康教育至关重要。要定期开展知识讲座，向其讲解支气管哮喘的相关知识，协助家长对患儿所生活的环境进行过敏原评估，嘱咐患儿家长做好避免接触过敏原，尽早识别支气管哮喘的发作征象，先兆征象为接触过敏原后出现流涕、流泪、喷嚏继而出现典型的呼吸喘鸣音。教会家长掌握正确的处理方法，掌握常用的药物剂量。让家长了解哮喘并非致命的疾病，良好的预防和正确的方法可有效防止哮喘发作的次数。

1.2.2心理护理向患儿及家长介绍支气管哮喘雾化治疗方法，使其了解在治疗过程中有可能出现的风险。要与患儿及家长交流建立良好的信任关系，对年幼的患儿要采取亲切、爱抚的方式，消除其对环境、陌生人产生的不良情绪，解除长期使用糖皮质激素会对患儿生长发育造成影响的疑虑，提高对治疗的依从性。

1.2.3饮食护理向患儿家长讲解饮食的重要性，帮助患儿摄入足够的铁元素与蛋白质，饮食以清淡为主，多食用新鲜蔬果及蔬菜，对于易生痰食物尽量禁止食用，如患儿哮喘发作时应少食多餐，避免食用对刺激性较强的食物。

1.2.4用药护理及跟踪随访目前治疗支气管哮喘的有效方法为糖皮质激素雾化吸入，因此在行雾化吸入治疗时要选择适合患儿大小的雾化吸入装置，调节合适的流量，协助患儿取合适的体位。正确的方法为:治疗前消除口腔内的分泌物、食物残渣等避免妨碍雾滴吸入。年长患儿治疗时，嘱其进行慢而深的吸气，年幼患儿应安静吸入。雾化完成后要及时漱口，防止激素在口咽部聚集，使用面罩吸入的患儿用药后要及时洗脸。患儿出院后要定期对患儿进行电话跟踪随访。雾化吸入时要严格控制治疗的时间，对患儿的抵抗情绪要耐心安慰，向跟踪随访，告知院外治疗的注意事项，规范其用药剂量及方法，有问必答，院外的治疗才是治疗的真正开始。另外，长期预防用药的患儿应定期门诊随诊。

1.3观察指标

观察在院期间及出院后1年内两组患儿治疗的总有效率、发作次数、急诊次数、住院次数。

1.4疗效判定方法［2］

显效:患儿在院治疗期间及出院6个月内未出现急性发作；有效:患儿在院治疗未出现急性发作，出院后6个月内有急性哮喘发作；无效:患儿在院治疗期间及出院后6个月内急性哮喘仍反复发作。

1.5统计方法

所有资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

2.1对照组

56例患儿中，显效24例数，有效18例，无效14例，总有效率为71.4%；研究组56例患儿中，显效33例，有效19例，无效4例，总有效率为89.2%。两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2对比两组患儿护理的效果

发现，研究组患儿与对照组患儿相比在哮喘发作次数、急诊次数、住院次数方面差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　对比2组小儿支气管哮喘患儿护理的效果［（±s），分］

表2　对比2组小儿支气管哮喘患儿护理的效果［（±s），分］

分组发作次数急诊次数住院次数研究组（n=56）对照组（n=56）tP 1.63±1.27 2.74±1.36 3.16＜0.05 0.44±0.15 0.62±0.24 3.37＜0.05 2.16±0.79 3.49±1.53 4.09＜0.05

3　讨论

小儿支气管哮喘发病率高，是儿童常见的一种呼吸系统疾病，以反复的气促、胸闷为主要症状，严重威胁其健康成长［3］。患儿如不进行及时有效的治疗，随着病程的增长会导致气道重塑和气道不可逆性狭窄，有的还会并发严重的呼吸困难［4］。由于支气管哮喘的特殊性，小儿支气管哮喘要进行长时间治疗和护理，为了能有效的控制患儿病情，护理工作极为重要［5］。

治疗支气管哮喘的关键方法为解除气道痉挛，以求减少发作次数缓解临床症状［6］。虽然治疗小儿支气管哮喘的技术已经提升，但是在患儿家属对疾病的了解、用药、护理方面还存在着很多问题［7］。该文对所有患儿采用抗感染、β受体激动剂扩张支气管、糖皮质激素雾化吸入规范化治疗，明显降低了患者发作哮喘发作次数。雾化吸入是治疗支气管哮喘的主要方法，其见效快、副作用少。由于患儿年龄小、认知能力差等原因，家长在规范化治疗中有着重要的地位。该研究采用综合护理干预对支气管哮喘患儿进行护理，分别从健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理及出院后的随访等方面来指导患儿进行治疗，帮助家长对支气管哮喘进行预防，介绍了支气管哮喘的相关知识，及时与患儿家长进行沟通，提升了患儿的依从性，提高了临床疗效。单彩霞［8］通过将55例小儿分成两组，甲组实施常规护理，乙组实施综合护理，结果乙组的总有效率为92.86%和护理满意度为96.43%，明显高于甲组的81.48%和77.78%。涂江美［9］对入院治疗的72例小儿支气管哮喘患者分两组，对照组采用基础治疗，研究组采用护理干预，结果发现研究组总有效为91.67%，明显高于对照组的69.44%，其差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究研究组患儿的总有效率为89.2%，显著高于对照组71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组出院后1年内的发作次数为（1.63±1.27）次，明显低于对照组（2.74±1.36）次，急诊次数为（0.44±0.15）次，明显低于对照组（0.62± 0.24）次，住院次数为（2.16±0.79）次，明显低于对照组（3.49±1.53）次，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，良好的综合护理在小儿支气管哮喘的预防与治疗中有着极其重要的地位［10］。

总而言之，使用综合护理干预对小儿支气管哮喘患儿进行护理效果显著，在提高治疗有效率的同时降低患儿发病率，值得在临床上广泛应用。

［1］唐爱华.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘58例护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（15）：101-102

［2］孔艳霞.综合性护理干预对支气管哮喘患儿治疗效果的影响［J］.中国现代医生，2012，50（35）：110-111.

［3］兰平香.护理干预对小儿支气管哮喘疗效的影响研究［J］.医学信息，2015，28（47）：197.

［4］方琰.舒适护理在小儿支气管哮喘中的应用效果.中国医药指南，2013，15（16）：57-58.

［5］刘红芳.护理干预在小儿支气管哮喘的效果评价［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）：1695-1696.

［6］胡丽娟，罗秀容，李淑兰.护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究［J］.检验医学与临床，2014，11（5）：711-712.

［7］王翠花.预见性护理措施在小儿哮喘中的应用效果观察［J］.中外医疗，2013，32（11）：160-161.

［8］单彩霞.护理干预在小儿支气管哮喘中的应用研究［J］.中国现代药物应用，2014，8（24）.168-169.

［9］涂江美.综合护理干预在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果分析［J］.中国医药科学，2015（1）：150-152.

［10］陈霞.探讨综合护理干预在小儿支气管哮喘中应用价值［J］.医药前沿，2015，5（33）：222-223.

The Effect and Influence of Comprehensive Nursing Intervention in the Treatment of Children Bronchial Asthma

WANG Li
Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science and Technology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To study the effect and influence of comprehensive nursing intervention in the treatment of children bronchial asthma.Methods Convenient selection 112 cases of children with bronchial asthma in our hospital from August 2013 to February 2015 were selected.were randomly divided into two groups，study group and control group with 56 cases in each.Children in the control group were given conventional nursing care of bronchial asthma and patients of the study group on the basis of basic nursing given comprehensive nursing intervention，compared two groups of children with the treatment of total efficiency and the number of attacks，emergency department visits，hospitalizations.Results The total effective rate of the study group was 89.2%，significantly higher than that of the control group（71.4%），and the difference was statistically significant（χ2=6.61，P＜0.05）.In the study group，the number of attacks was（1.63±1.27）times within 1 years after discharge，was significantly lower than the control group of（2.74±1.36）times，emergency department visits to（0.44±0.15）times，significantly lower the control group（0.62±0.24）times，discharge in hospital number of times is（2.16±0.79）times，was significantly lower than the control group of（3.49±1.53）times，the difference all has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing intervention on bronchial asthma in children is significant，it is worth to be popularized in clinical application.

Comprehensive nursing；Children bronchial asthma；Effect；Influence

R47

A

1674-0742（2016）09（b）－0164-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.164

王莉（1979.12-），女，内蒙古包头人，本科，主管护理师，研究方向:为小儿呼吸系统疾病护理。

（2016-06-17）