血管紧张素受体拮抗剂对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度的影响

黄淑顺

武汉航运医院内科，湖北武汉430021

血管紧张素受体拮抗剂对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度的影响

黄淑顺

武汉航运医院内科，湖北武汉430021

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法方便选取2013年5月—2015年5月该院收治的90例女性高血压合并糖耐量异常患者作为研究对象，按照1：1比例分为A组（45例，予以ARB治疗）和B组（45例，予以CCB治疗），比较2组baPWV、血压、2 hPG、FBG及hs-CRP变化情况。结果A组baPWV、hs-CRP的值分别为（1 370.17±277.15）cm/s、（2.79±0.75）mg/L，与B组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组血压、2hPG、HbA1C比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论女性高血压伴糖耐量异常患者应用ARB治疗，有利于改善其血管炎症和血管壁弹性，具有积极的临床使用推广意义。

臂踝脉搏波传导速度；血管紧张素受体拮抗剂；糖耐量异常；高血压

高血压是临床常见病，具体可分为原发性高血压和继发性高血压。糖耐量异常是指FBG或2 h PG超过正常标准，但尚未达到糖尿病的诊断标准。高血压合并糖耐量异常是动脉粥样硬化的一种潜在性高危因素，其对患者生命安全和身体健康造成较大威胁［1］。baPWV是动脉硬化的重要衡量指标。ARB属于抗血压新型药，近年来，其已经广泛应用于临床中［2］。该文方便选取2013年5月—2015年5月该院收治的90例女性高血压合并糖耐量异常患者作为研究对象，现报道如下。

表1　比较2组相关指标改善情况（±s）

表1　比较2组相关指标改善情况（±s）

注:#表示与B组比较，P＜0.05。

组别血压（mmHg）baPWV（cm/s）2hPG（mmol/L）hs-CRP（mg/L）HbA1C（%）A组（n=45）B组（n=45）tP 142/81±13.07/4.84 142/82±22.79/4.84 0/1.0 1.00/0.33（1370.17±277.15）#1812.72±620.30 4.37 0.01 5.78±0.86 6.34±0.78 3.24 0.01（2.79±0.75）#3.58±0.78 4.90 0.01 6.01±0.74 5.81±1.02 1.06 0.30

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的90例女性高血压合并糖耐量异常患者作为研究对象，纳入标准:①符合WHO制定的高血压诊断标准和糖耐量异常标准［3］；②知情同意，签署协议书。排除标准:①妊娠、哺乳其女性；②继发性高血压、高血压危象、糖尿病；③肝胆疾病、心肾功能不全、多脏器功能衰竭。患者年龄50～75岁，中位年龄63.2岁。按照1：1比例分为A组（45例）和B组（45例）。具体如下。对照组:女性45例，年龄范围在（50～75）岁，平均年龄为（63.21±5.11）岁。观察组:女性45例，年龄范围在（51～75）岁，平均年龄为（64.11±5.20）岁。统计处理2组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组予以ARB缬沙坦（批准文号:国药准字H20050508，批号2014061104）治疗，80 mg/d，连续治疗12周；B组予以CCB（钙通道阻滞剂）治疗，即给予5 mg/d氨氯地平（批准文号:国药准字H20066277，批号2014050122），连续治疗12周。

1.3观察指标

于25°左右的室温下采用动脉硬化检测仪对baPWV进行检测；采用酶化学法测定血清血糖水平，主要为2hPG（餐后2 h血糖）；采用免疫散射比浊法测定hsCRP（高敏C反应蛋白）；采用高效液相色谱分析法测定HbA1C（糖化血红蛋白）；一切操作按照试剂盒上的要求进行。

1.4统计方法

数据使用SPSS 21.0统计学软件分析，血压、血糖等相关指标应用（±s）描述，并进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2组患者baPWV、hs-CRP下降情况进行统计比较，A组优于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），但2组血压、2hPG相比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1所示。

3　讨论

糖代谢紊乱是导致动脉粥样硬化等心血管事件的危险因素，baPWV可对血管壁弹性进行有效评价，且具有操作简单、无痛无创等优势，其对动脉粥样硬化的进展情况可予以预测，baPWV和心血管事件存在一定的紧密关联［4-5］。因为baPWV也会影响患者血压情况，所以达到血压匹配标准的要求至关重要。相关研究证实，动脉粥样硬化炎症过程缓慢，因子hs-CRP是最具有标志性的评定动脉粥样硬化发生、发展的敏感性指标［6］。该组实验发现，A组治疗后baPWV、hs-CRP分别为（1 370.17±277.15）cm/s及（2.79±0.75）mg/L，baPWV为血管硬度，相关报道显示，机体的baPWV的正常值为1 400.00 cm/s，其A组baPWV接近正常值，hs-crp为超敏化蛋白，该蛋白为高灵敏度反应指标，由机体受到损伤时亦或炎症因子侵入正常组织产生损伤时而由肝脏释放入血的一种反应性蛋白，该蛋白于机体内的浓度与机体内炎症呈正相关性，而B组的baPWV、hs-CRP分别（1 812.72±620.30）cm/s及（3.58±0.78）mg/L，说明ARB能够抑制血管炎性介质释放而改善血管壁的弹性，且存在独立的降压功效，何丽娜等［7］在《血管紧张素受体拮抗剂对女性高血压伴糖耐量异常患者臂踝脉搏波传导速度的影响》中的baPWV、hs-CRP分别为（1 370.16±277.16）cm/s及（2.78±0.76）mg/L，与该文的研究结果基本一致。该组实验表明，ARB可显著降低HbA1C。相关研究也证实，ARB对新发糖尿病具有较好的抑制功效，适用于糖耐量异常患者［8］。

综上所述，女性高血压伴糖耐量异常患者应用ARB治疗，有利于改善其血管炎症和血管壁弹性，具有积极的临床使用推广意义。

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Angiotensin Receptor Antagonists for Women with Hypertension in Patients with Impaired Glucose Tolerance Affect Brachial-ankle Pulse Wave Velocity

HUANG Shu-shun
Shipping Hospital Internal Medicine，Wuhan，Wuhan，Hubei Province，430021 China

Objective To investigate the angiotensin receptor blocker（ARB）for women with hypertension and pulse wave velocity（baPWV）the impact of abnormal glucose tolerance in patients with arm ankle.Methods Convenient selection May 2013—May 2015 in our hospital 90 cases of women with hypertension and impaired glucose tolerance in patients as research subjects，according to the 1：1 ratio into Group A（45 cases，be ARB therapy）and group B（45 cases，the treatment to be CCB），two groups were compared baPWV，blood pressure，2hPG，HbA1C and hs-CRP changes.Results Group A baPWV，hs-CRP value respectively（1 370.17±277.15）cm/s，（2.79±0.75）mg/L，compared with group B，with significant difference（P＜0.05），but the two groups，2 h PG，HbA1C，blood pressure is not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Women with hypertension and impaired glucose tolerance in patients ARB therapy，help to improve their vascular inflammation and vascular wall elasticity，promote the use of having a positive clinical significance.

Brachial-ankle pulse wave velocity；Angiotensin receptor blockers；Glucose intolerance；Hypertension

R544.1

A

1674-0742（2016）09（b）－0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.139

黄淑顺（1974.7-），女，湖北武汉人，本科，内科主治医师，研究方向:内科全科（心血管）。

（2016-06-18）