探讨卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床疗效

金　俊

东海县中医院耳鼻喉科，江苏东海222300

探讨卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床疗效

金俊

东海县中医院耳鼻喉科，江苏东海222300

目的观察卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的临床疗效。方法随机选取该院2014年9月—2016年5月收治的60例耳鸣患者作为研究对象，根据治疗的先后顺序分为常规组与研究组，每组30例。常规组患者接受盐酸氟桂利嗪治疗，研究组在常规组的基础上加卡马西平治疗，比较临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率达到93.33%，常规组为86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣，临床治疗显著，减少了不良反应的发生机率，改善了患者的病情。但两种药物联合使用存在一定争议，因此不推荐在临床上推广，疗效仍需要进一步的探讨。

耳鸣患者；盐酸氟桂利嗪；卡马西平；临床疗效

耳鸣是因患者的听觉系统出现出现病理，但因病因多样，病理不清［1］，因此在临床上主要呈现出单侧或双侧头鸣，出现连续性或间歇性的声音，音调高低不均，严重者会影响患者听力下降［2］。该文研究以该院2014年9月—2016年5月收治的60例耳鸣患者作为研究对象，对其进行回顾性性研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究随机选取该院收治的60例耳鸣患者作为研究对象，所有患者均被确诊为耳鸣。根据患者治疗的先后顺序，将患者分为常规组与研究组这两个组，每组患者30例。常规组患者30例，其中男18例，女12例，平均年龄为（34.85±2.59）岁，病程17 d～3个月，平均病程为（60.6±5.5）d；研究组患者30例，其中男17例，女13例，平均年龄为（35.02±2.61）岁病程15 d～5个月，平均病程为（62.9±6.8）d。患者排除标准:严重肝、脏、肾功能不齐全患者、严重内科疾病患者；、精神疾病患者、无法沟通患者，不符合耳鸣诊断标准患者；所有的患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》的诊断标准，患者耳鸣响度均超过了1级，多数患者处在2～4级耳鸣，耳鸣发作频繁，需要采用其它药物进行治疗者。两组患者的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），可以将其用作对比分析。

1.2方法

60例耳鸣患者作为研究对象，按照治疗的先后顺序将其分为常规组与研究组，每组30例。所有的患者在治疗前均接受了纯音测听、声阻抗测听以及耳鸣音调和响度匹配检查，其中23例患者听力正常，37例患者感音性耳聋。常规组患者接受盐酸氟桂利嗪（国药准字300139H00）治疗，每天晚上患者均接受盐酸氟桂利嗪治疗，1次/d，10 mg/次，持续治疗14 d。而后患者情况好转，则需要减少药品的用量，改为每晚口服5 mg的盐酸氟桂利嗪治疗，1次/d，连续治疗2个月。研究组在常规组的基础上加卡马西平（国药准字H13020748）治疗，用药200 mg/d，2次/d，100 mg/次，持续治疗14 d。而后提升药品的用量，将卡马西平的药量提升至300 mg/d，3次/d，100 mg/次，连续治疗2个月。对患者的听力进行监测，然后根据实际情况对药物的剂量进行合理调整，并对患者不良反应的发生情况进行对比分析。

1.3观察指标

根据《实用耳鼻咽喉科学》的相关标准，对患者的治疗效果进行评价与分析，将其分治疗显效、治疗有效、治疗无效3个标准。治疗显效:经过1个疗程的治疗后，在安静的环境中患者的耳鸣几乎完全消失，临床没有发作；治疗有效:经过1个疗程的治疗后，患者在安静环境中，耳鸣减弱，耳鸣的发作频率减少50%以上；无效:经过1个疗程的治疗后，在安静的环境中，耳鸣情况并无减弱，患者耳鸣发作的频率降低50%以下或者发作加剧。

1.4统计方法

对研究中的相关数据采用SPSS 19.0统计学软件进行研究分析，计数资料采用χ2检验，进行分析，用［n（%）］表示，如果P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效对比分析

对两组患者的疗效进行对比分析可知，研究组患者的临床治疗疗效明显优于常规组，两组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比分析

2.4两组患者不良反应对比

研究组30例患者中出现了3例恶心呕吐现象，3例口干，1例乏力，2例嗜睡，不良反应的发生率达到了30%。常规组患者中出现了1例口干，1例嗜睡，1例乏力，不良反应的发生率为10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

耳鸣在没有外界或电刺激下，人耳部感受了某种声音，耳鸣并非疾病而是症状。在临床上主要表现为音调不一，会出现嗡嗡嗡声响，高调时呈现出蝉鸣状态［3］。其实很多的耳鸣患者多为双耳神经线耳鸣，是一种医学难题，较难治疗。因为产生耳鸣的原因十分复杂，且人类对耳鸣的认识十分有限，目前全世界并未出现能够立即治愈耳鸣的药物［4］。卡马西平为钠通道阻滞剂，能够有效的降低患者过度兴奋的神经元，恢复神经膜的稳定，影响突触传导作用［5］，切断突触前钠通道，有效的抑制点位，抑制高频点位，对治疗耳鸣十分有效［6］。

相关研究显示［7］，卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣，在很大程度上改善了患者的病情。经过1个疗程的治疗后，在安静的环境中患者的耳鸣几乎完全消失，临床没有发作；或患者在安静环境中，耳鸣减弱，耳鸣的发作频率减少50%以上。通过对该院60例患者进行研究分析可知，研究组以及常规组患者在用药一个疗程之后，患者的耳鸣状况几乎完全消失或减弱。研究组治疗显著20例，8例治疗有效，治疗无效2例，治疗总有效率达93.33%；常规组治疗显著19例，8例治疗有效，治疗无效3例，治疗总有效率达90%，研究组患者的临床治疗疗效明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而不良反应发生率比较中，研究组不良反应的发生率达到了30%。常规组不良反应的发生率为10%。该文研究显示，研究组不良反应发生率高于常规组不良反应的发生率，两种药物结合治疗在临床上有待进一步探讨。因为卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗，影响患者的耐受性和依从性，且联合使用治疗疗效并显著。卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣患者，在临床上存在一定的争议。洪丽君［8］认为卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣，与单纯的盐酸氟桂利嗪治疗比较其中对照组（单纯的盐酸氟桂利嗪治疗）治疗总有效率为88%，观察组（卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗）治疗总有效率92%，临床效果差异不大。其中观察组出现了11例不良发应，不良反应发生率为22%，而对照组出现4例不良反应，不良反应发生率为8%，两种药物联合使用增加了不良反应的发生率，洪丽君［8］认为两种药物联合使用的临床疗效仍需进一步研究，医师需要根据患者情况用药，这与该文的研究结果接近。

综上所述，卡马西平结合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣，临床治疗显著，提高了治疗总有效率，减少了不良反应的发生机率，改善了患者的病情，提高了患者的生活质量。但是两组患者的临床疗效比较，两组患者差异较小。两种药物联合使用比单纯使用盐酸氟桂利嗪治疗，治疗后的不良反应更高，因此存在一定的争议，目前不推荐在临床上推广，治疗疗效仍需要进一步的探讨。

［1］唐生辉，温飞平.卡马西平联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（2）：275-276.

［2］胡珍，王建洪，蒋蓉，等.耳鸣习服治疗联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效评价［J］.四川医学，2013，34（8）：1167-1169.

［3］刘英，付勇，黄泗霖.氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的疗效及作用机制［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1609-1611，1617.

［4］魏金龙，赵志明，杨艳，等.倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效研究［J］.中外医疗，2015，34（14）：108-109.

［5］林小龙.倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣患者的疗效观察［J］.中国民康医学，2015，22（18）：14-15.

［6］叶晓英.倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的效果观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013（6）：524-526.

［7］李穗生，刘江.氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性耳鸣的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012（1）：93-94.

［8］洪丽君.盐酸氟桂利嗪与卡马西平联合治疗耳鸣疗效分析［J］.中国高等医学教育，2014（12）：135-141.

Observation on Clinical Efficacy of CarbamazepineCombined with Flunarizine DihydrochlorideTreating Tinnitus

JIN Jun
Department of ENT，Donghai County Hospital of traditional Chinese Medicine，Donghai，Jiangsu Province，222300 China

Objective To observe the clinical efficacy of carbamazepine combined with flunarizine dihydrochloride treating tinnitus.Methods Random selected from September 2014 to May 2016 were 60 cases of tinnitus patients as the research object，according to the order of treatment of divided into normal group and the group，each group 30 cases.Regular group of patients treated with flunarizine hydrochloride，the team on the basis of the normal group and carbamazepine treatment，to compare the clinical therapeutic effect.Results The total effective rate of the research group was 93.33%，and that of the conventional group was 86.67%.，which had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Carbamazepine combined with flunarizine dihydrochloride treating tinnitus，reduces the incidence rate of adverse reactions and improves the condition of patients.But there are some different viewpoints for the combination of two medicines，so it is not worthy of clinical promotion.And the efficacy needs to be explored.

Patients with tinnitus；Lunarizine dihydrochloride；Carbamazepine；Clinical efficacy

R764

A

1674-0742（2016）09（b）－0132-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.132

金俊（1975.7-），男，江苏涟水县人，本科，主治医师，研究方向:耳鼻喉科。

（2016-06-15）