美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床分析

郑雯婕

长春市人民医院体检科，吉林长春130051

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床分析

郑雯婕

长春市人民医院体检科，吉林长春130051

目的探讨冠心病心力衰竭采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗临床效果，旨在为临床提供理论依据。方法方便选取该院2014年1月—2016年5月收治的120例冠心病心力衰竭患者，根据数字随机分为治疗组和对照组，各为60例，治疗组以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组常规对症治疗，比较两组治疗的临床效果及心功能改善情况。结果治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率70.00%，两者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组LVEF（50.38±10.42）%与对照组（45.21±11.53）%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于冠心病心力衰竭患者，临床上采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床疗效确切，优于常规对症治疗，能够显著改善患者心功能，值得临床推广。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病属于临床上十分常见的心血管疾病，其高发认为中老年患者，在患者病情处于终末期阶段时，会发生心衰、心梗等严重后果，对患者生命安全造成威胁［1］。心衰时冠心病的严重并发症，主要是静脉回流正常，因心脏病导致的心排出量减少，而不能够满足机体代谢需要的临床综合征。在发生心衰时，患者机体的氧运输能力会大大降低，心肌细胞处于缺氧的状态，进而心肌细胞ATP合成减少。在治疗上传统的药物很多，且效果不佳，近年来，多数学者认为，β受体阻滞剂、3—KAP抑制剂对冠心病患者的心功能改善十分有利，常用的药物中美托洛尔与曲美他嗪［2］。为探析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床效果，该文将2014年1月—2016年5月收治的120例冠心病心力衰竭患者，作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的120例冠心病心力衰竭患者，该次研究均通过患者的知情同意，并经过医院伦理委员会批准。将其随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组:男性31例，女性29例，年龄50～79岁，平均（62.5±7.9）岁；对照组:男性30例，女性30例，年龄51～78岁，平均（61.8±7.5）岁；两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组该组采取常规对症治疗，给予患者含服硝酸甘油片（批准文号:国药准字H10122210）、卡托普利（批准文号:国药准字722H13013）、普萘洛尔（批准文号:国药准字33003H122）、地高辛（批准文号:国药准字28H370061）等综合治疗。

1.2.2治疗组在对照组基础上采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔（批准文号:国药准字53120392H）起初剂量为6.25 mg/d，3次/d，并根据患者的病情变化调整剂量，最大剂量不超过100 mg/d，2～3次/d；曲美他嗪（批准文号:国药准字8H3608200）20 mg/d，3次/d，疗程1个月。

1.3观察指标

定期检查左室射血分数（LVEF），统计治疗前后LVEF改善情况及临床治疗有效率。

1.4疗效评价

显效:症状基本消失，心功能与治疗前比较改善程度在2级以上，心电图恢复正常；有效:症状明显好转，心功能与治疗前比较改善程度在1～2级，心电图较治疗前明显好转；无效:症状、心功能等无改变［3］。

1.5统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料（±s）表示，检验以t进行，计数资料［n（%）］表示，检验以χ2进行，以P＜0.05判断组间数据比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗后的临床效果对比

治疗组总有效率93.33%与对照组70.00%比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组治疗后的临床效果对比

2.2两组治疗前后LVEF改善情况比较

治疗前，两组LVEF比较差异无统计学意义P＞0.05；治疗组LVEF（50.38±10.42）%与对照组（45.21± 11.53）%比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组治疗前后LVEF改善情况比较（±s）

表2　两组治疗前后LVEF改善情况比较（±s）

P ＜0.05＜0.05

3　讨论

心衰是冠心病比较常见的且严重的并发症，冠心病心衰患者机体内氧运能力会发生下降，心肌细胞发生缺氧，ATP合成便减少，最终减弱患者心脏的收缩能力［4］。在治疗上，临床上主要以强心、利尿及扩血管药物为原则，洋地黄类、阿司匹林、利尿剂、β受体阻滞剂等属于临床上比较常用的药物。相关研究指出，改善患者心肌能量代谢，能够显著减轻患者的心肌缺血症状，而曲美他嗪属于新型的3-KAP抑制剂，能够维持患者细胞内环境稳定，减轻患者机体内由于堆积钙和钠而引起的酸中毒程度，减少氧自由基与内皮素的释放，进而促使患者心脏负荷减少［5-6］。另外，该药物还能够将线粒体能量代谢进行完善，进而直接对心肌功能起到改善的作用，最终为心肌提供更多的能量［7］。美托洛尔属于β受体阻滞剂，该药物是将儿茶酚胺引起的收缩血管选择性的阻断，该药物还可以一体液免疫损伤，改善患者机体内部的心肌缺血症状，并对交感神经与副交感神经起到调节的作用。在廖英坚［8］的研究中指出，美托洛尔能够增加β受体数量，恢复该药物对正性肌力药物的敏感性，最终达到增加心肌细胞机能。该药物用于治疗心衰的疗效十分显著。

该研究中，治疗组总有效率93.33%与对照组70.00%比较差异明显，治疗组的临床效果明显优于对照组，这与王蕾［9］的研究中，以美托洛尔联合曲美他嗪治疗为观察组的患者，治疗后总有效率为94.3%显著优于常规治疗组70.5%的结果一致。在改善心功能方面，该研究中，治疗组LVEF（50.38±10.42）%与对照组比较差异明显，这与郑海燕［10］的研究中，研究组治疗后LVEF（51.22±9.42）%显著优于对照组的结果一致。均说明，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床效果明显，药效持久，是目前比较理想的治疗方案。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著，改善患者心功能，值得推广。

［1］牛靖.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床探讨［J］.中外医疗，2016，35（7）：107-108.

［2］梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用［J］.海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

［3］Justin T，Saunders，Vijay Nambi，et al.Cardiac Troponin T Measured bya Highly Sensitive Assay Predicts Coronary HeartDisease，HeartFail-ure，andMortalityinthe Atherosclerosis Risk in Communities Study-Clinical Perspective［J］.Circulation，2011，123（13）：1367-1376.

［4］李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察［J］.海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

［5］孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.

［6］陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析［J］.中外医疗，2013，32（22）：110，121.

［7］郑艳.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者临床效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（13）：130-131.

［8］廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（8）：84-85，88.

［9］王蕾.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效［J］.中国卫生产业，2012，45（26）:789-790.

［10］郑海燕.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效［J］.中国医药指南，2014，12（30）:119-120.

Metoprolol Trimetazidine Coronary Heart Disease Clinical analysis

ZHENG Wen-jie
Changchun City People's Hospital Medical Branch，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective Discussion Coronary Heart taking metoprolol trimetazidine clinical effect，aims to provide a theoretical basis for clinical application.Methods Convenient selection our hospital in January 2014—May 2016 were treated 120 cases of coronary heart disease patients with heart failure，according to figures randomly divided into treatment group and the control group，60 patients treated with metoprolol trimetazidine treatment，control group of conventional symptomatic treatment，the clinical effects of treatment were compared and heart function improvement.Results Treatment group，the total efficiency of 93.33%in the control group，the total efficiency of 70.00%，the overall efficiency of the two had differences（P＜0.05）；before treatment，the two groups showed no significant LVEF（P＞0.05）；after treatment，the treatment group LVEF（50.38±10.42）%and the control group（45.21±11.53）%difference（P＜0.05）was statistically significant.Conclusion For patients with coronary heart disease，to take on the clinical efficacy of metoprolol clinical trimetazidine exact treatment，superior to conventional symptomatic treatment，can significantly improve cardiac function，worthy of promotion.

Metoprolol；Trimetazidine；Coronary heart disease；Heart failure

R541.4

A

1674-0742（2016）09（b）－0127-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.127

郑雯婕（1977.11-），女，吉林蛟河人，硕士，主治医生，研究方向:中医内科学。

（2016-06-15）