子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

茅红艳，陈炳香

启东市人民医院妇产科，江苏启东226200

子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

茅红艳，陈炳香

启东市人民医院妇产科，江苏启东226200

目的分析子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素。方法方便选取该院子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为观察组，再选取子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为对照组，收治时间在2012年1月—2015年12月期间，将两组患者输血史、糖尿病、高血压、肥胖、PT-INR、Fib、PLT指标进行对比。结果观察组PT-INR（1.21±0.09）%、Fib（3.72±1.65）g/L、PLT（245.48±56.72）×109/L等与对照组比较明显更有优势，P＜0.05；研究组患者输血史为8.00%、糖尿病为12.00%、高血压为8.00%、肥胖为4.00%，明显低于对照组（P＜0.05）。结论子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成与输血史、糖尿病、高血压、肥胖、实验室指标密切相关。

子宫切除术；下肢深静脉血栓形成；相关因素

近年来随着医学技术的飞速发展，患者行子宫切除术后并发症有效减少，但是仍有少数行子宫切除术患者术后易导致下肢深静脉血栓形成，据资料显示，国外行子宫切除术后下肢深静脉血栓形成发生率在50%之上，中国的发生率在25%之上，若未及时对患者进行治疗，易导致色素沉着、患肢肿胀、溃疡、皮炎等后遗症发生［1-3］。因此，该院方便选取了2012年1月—2015年12月期间收治的25例子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者与25例子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者，分为观察组和对照组，探讨下肢深静脉血栓形成的相关因素，为临床治疗下肢深静脉血栓提供有利依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为观察组，再选取子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为对照组，下肢深静脉血栓诊断标准；患者患肢肿胀并且疼痛，伴有局部压痛、凹陷性水肿、皮肤淤血等症状。

观察组:观察组子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者全为女性，年龄在45～60岁之间，患者平均年龄为（52.04±0.45）岁。

对照组:对照组子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者全为女性，年龄在46～60岁之间，患者平均年龄为（53.12±0.34）岁。观察组子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者与对照组子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者的平均年龄，各项资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对观察组子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者与对照组子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者输血史、糖尿病、高血压、肥胖各项临床资料、实验室指标进行回顾性分析并对比。

1.3观察指标

对比两组患者的临床资料。对比两组患者PT-INR、Fib、PLT指标。

1.4统计方法

该文使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，对两组患者输血史、糖尿病、高血压、肥胖各项临床资料、PT-INR、Fib、PLT指标进行统计处理，PT-INR、Fib、PLT指标采用使用计量资料表示，采用t检验，用（x±s）表示，输血史，糖尿病、高血压、肥胖各项资料采用计数资料表示，采用χ2检验进行对比，用［n（%）］表示，P＜0.05为两组患者输血史、糖尿病、高血压、肥胖各项临床资料、PT-INR、Fib、PLT指标对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比PT-INR、Fib、PLT指标

观察组子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者在PT-INR、Fib、PLT指标比较中显著高于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。

表1　对比2组患者PT-INR、Fib、PLT指标（±s）

表1　对比2组患者PT-INR、Fib、PLT指标（±s）

注:观察组和对照组两组相比较，P＜0.05。

组别PT-INR（%）Fib（g/L）PLT（109/L）观察组（n=25）对照组（n=25）tP 1.21±0.09 1.08±0.10 4.8314＜0.05 3.72±1.65 3.09±1.01 1.6283＜0.05 245.48±56.72 215.04±48.16 2.0455＜0.05

2.2对比患者各项临床资料

观察组患者在输血史、糖尿病、高血压、肥胖各项临床资料比较中显著低于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。

表2　对比2组患者各项临床资料［n（%）］

3　讨论

据相关研究显示，下肢深静脉血栓形成常见的病因为静脉内膜损伤、血液高凝状态、静脉血流缓慢，而血液高凝状态、静脉血流缓慢为主要病因，由于患者在行子宫切除术时，在麻醉作用下患者下肢肌肉麻痹，从而丧失收缩功能，同时患者周围静脉不断扩张，使血流减慢，手术后患者下肢活动受到限制并且伤口具有疼痛感，并且肌肉正处于松弛状态，从而使患者血液呈现高凝状态，导致下肢深静脉血栓形成［4-5］，而该院对子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素进行分析，从而为下肢深静脉血栓临床治疗提供有利依据。

据该院对25例子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者和25例子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者进行回顾性分析，结果显示；输血史、糖尿病、高血压、肥胖、实验室指标与下肢深静脉血栓形成密切相关［6-7］。输血史、糖尿病、高血压、肥胖与实验室指标为子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素，由于具有输血史患者所输注的血液为保存时间较长的库存血，库存血中颗粒和细胞碎片较多，从而易导致患者形成血栓，而该研究中有8例患者超出标准体重，由于肥胖患者血液黏稠度大、血脂水平高，此类患者易发生深静脉血栓形成，除此之外，伴有糖尿病、高血压等疾病的患者均为下肢深静脉血栓形成高危因素，其中杜贞等学者［8］在《子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析》一文中的实验，对照组和该院同样采用了子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者作为对照组，观察组采用子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者作为观察组，其中观察组患者PT-INR（1.01±0.09）%、Fib（3.62±1.15）g/L、PLT（232.5±56.2）×109/L，对照组患者PT-INR（1.09±0.20）%、Fib（3.18±1.01）g/L、PLT（218.4±48.6）×109/L，其实验结果与该院实验结果大致相同，所以由此证明实验室指标与下肢深静脉血栓形成因素密切相关。

经研究表明，观察组子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者在PT-INR、Fib、PLT指标比较中显著高于对照组患者，观察组患者在输血史、糖尿病、高血压、肥胖比较中显著低于对照组患者。

综上所述，子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成与输血史、糖尿病、高血压、肥胖、实验室指标密切相关。

［1］宋芳，刘朝霞.综合性护理在预防子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（18）：68-70.

［2］杨衬，陈瑞莉，邓雪萍，等.妇科肿瘤手术患者下肢深静脉血栓形成原因及预防的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2014，20（32）：4158-4160.

［3］谢惠英.子宫全切术后早期双下肢按摩对预防下肢深静脉血栓形成的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（5）：34-35.

［4］胡蝶，冯素文.妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展［J］.护理与康复，2014，13（4）：331-333.

［5］孙勤梅，陈冬丽.下肢深静脉血栓形成52例临床分析［J］.中国保健营养，2013，23（6下旬刊）：3048.

［6］王慰敏，马强，杨婷，等.宫颈癌广泛性全子宫切除术后下肢深静脉血栓形成原因分析［J］.癌症进展，2013，11（6）：558-561.

［7］党慧英，马晓霞，殷秀萍，等.全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成病例分析［J］.中国初级卫生保健，2015，29（11）：41-42.

［8］杜贞，王颖.子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析［J］.医学临床研究，2013，2（9）：1777-1778，1781.

Hysterectomy Patients after Lower Extremity Deep Vein Thrombosis Related Factors Analysis

MAO Hong-yan，CHEN Bing-xiang
Department of Obstetrics and Gynecology，Qidong People’s HospitaL，Qidong，Jiangsu Province，226200 China

Objective To analysis the hysterectomy patients after lower extremity deep venous thrombosis of the related factors.Methods Convenient selected in our hospital hysterectomy appears lower extremity deep vein thrombosis formation of 25 patients as the observation group，and then select the uterus resection after does not appear lower extremity deep vein thrombosis formation in 25 patients as control group，treated time during the January 2012 to December 2015，the two groups in patients with a history of blood transfusion，diabetes，hypertension，obesity，PT-INR，FIB，PLT compared.Results Observation group PT-INR（1.21±0.09）%，FIB（372±1.65）g/L，PLT（245.48±56.72）×109/L，and the control group is more obvious advantages，P value of less than 0.05；study group of patients with a history of blood transfusion was 8.00%，diabetes was 12.00%，hypertension 8.00%，obesity was 4.00%，significantly lower than that of the controls（P＜0.05）.Conclusion The deep venous thrombosis of lower limbs after hysterectomy was closely related to the history of blood transfusion，diabetes，hypertension，obesity，and laboratory indexes.

Hysterectomy；Lower extremity deep venous thrombosis；Related factors

R713.42

A

1674-0742（2016）09（b）－0107-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.107

茅红艳（1973.7-），女，江苏启东人，本科，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。

（2016-06-17）