急诊心肺复苏效果评估及分析

马世东，吴灿明，黄纪荣

1.福建省龙岩市第二医院急诊科，福建龙岩364000；2.福建省龙岩市第二医院呼吸内科，福建龙岩364000

急诊心肺复苏效果评估及分析

马世东1，吴灿明1，黄纪荣2

1.福建省龙岩市第二医院急诊科，福建龙岩364000；2.福建省龙岩市第二医院呼吸内科，福建龙岩364000

目的对急诊心肺复苏效果评估。方法于2010年6月—2012年6月方便选取该院急诊科120例呼吸心跳骤停患者行使心肺复苏人工通气治疗，分析4种人工通气方法对患者复苏情况影响。结果30例气囊面罩患者中，通气管无效率为80.00%，5 min内成功建立人工气道率为16.67%，30例气管插管患者中，通气无效率为26.67%，5 min内成功建立人工气道率为16.67%，30例气管切开患者中，通气无效率为46.67%，5 min内成功建立人工气道率为33.33%，30例可视喉镜下气管插管中，无效率为10.00%，5 min内成功建立人工气道率为56.67%。结论心肺复苏在呼吸心跳骤停患者中效果显著。

急诊；心肺复苏；效果；分析

心肺复苏术（cardio pulmonary resuscitation），简称为CPR，是指当呼吸终止或心跳停顿时，使用人工呼吸和心外按摩来进行急救的一种技术，心肺复苏常用于救治心脏骤停患者，包括两个急救步骤，一个为人工通气，一个为胸外按压，短时间内实施相关措施，可挽救患者生命［1］。该文旨在探索急诊心肺复苏效果评估，分析四种人工通气方法对患者复苏情况影响，将2010年6月—2012年6月期间在该院急诊科发生呼吸心跳骤停的120例患者行使心肺复苏人工通气治疗，仅供参考，具体的内容可见下文描述，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院急诊科呼吸心跳骤停患者120例，行使心肺复苏人工通气治疗。其中男性患者和女性患者之间比例为65：55，年龄33～72岁之间，患者平均年龄为（52.47±2.57）岁，其中43例为自主呼吸消失，37例为意识丧失，26例为心脏骤停，14例为无动脉搏动。致病因素:60例为车祸，40例为高处坠落伤，20例为并发心血管疾病。

1.2方法

设计心肺复苏观察表，其表内内容主要包括患者基本资料、心跳骤停资料、医院相关检查资料、复苏效果资料、实施措施相关资料。以当班主治医生为第一责任人，当班护士为第二责任人，在进行心肺复苏后，进行资料登记。且对患者分别进行气囊面罩、气管插管、气管切开、可视喉镜下气管插管四种方式进行人工通气，在此基础上联合实施胸外按压。

1.3观察指标

分析4种人工通气方法对患者复苏情况影响。分析4种人工通气建立时间与效果对比。

1.4统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理所有数据，计数资料采用χ2检验，用［n（%）］表示，以P＜0.05判断差异有统计学意义。

表1　分析4种人工通气方法对患者复苏情况影响［n（%）］

表2　分析4种人工通气建立时间与效果对比

2　结果

2.1分析4种人工通气方法对患者复苏情况影响

120例呼吸心跳骤停患者中，30例患者采用气囊面罩，30例患者采用气管插管，30例患者采用气管切开，30例患者采用可视喉镜下气管插管。其中气囊面罩无效率为80.00%，气管插管无效率为26.67%，气管切开无效率为46.67%，可视喉镜下气管插管无效率为10.00%。如表1所示。

2.2分析4种人工通气建立时间与效果对比

30例气囊面罩患者中，5 min内成功建立人工气道率为16.67%，30例气管插管患者中，5 min内成功建立人工气道率为16.67%，30例气管切开患者中，5 min内成功建立人工气道率为33.33%，30例可视喉镜下气管插管中，5 min内成功建立人工气道率为56.67%。如表2所示。

3　讨论

心搏骤停主要是指在未能预计时间和情况下患者心脏突然停止搏动，而引起的全身组织细胞严重代谢障碍、缺血、缺氧现象，若未能及时抢救，4～6 min后便会造成患者脑部与人体重要器官出现不可逆损害，因此对于心脏骤停患者实施一项有效的抢救措施，可及时挽救患者生命［2～3］。

该院对此实施心肺复苏，在心肺复苏中选取四种通气方式进行比较，其中面罩通气虽可在紧急通气时起到一定功效，但其为一类不确切通气方式，因此其在临床不广泛应用，同时在给予患者面罩给氧时，容易造成患者出现较多并发症，比如吸入性肺炎、反流性肺炎等［4］。而气管切开和气管插管均可达到较强的通气效果，但其对操作技术有较高要求，因此必须在医务人员熟练此操作时，才可提高成功率［5］。而可视喉镜下气管插管操作简单，可使医务人员在短时间内掌握插管技巧，缩短患者抢救时间，其在复苏效果中具有一定优势［6］。

心跳停搏后，心肺复苏开始时间对复苏效果至关重要，在短时间内建立人工气道可为患者赢得抢救时间，在该次研究中，大部分可视喉镜下气管插管患者，可在5 min内完成人工气道，且成功率较高，所以其应多为心肺复苏的首选通气方式。虽然可视喉镜下气管插管操作简单，但加强医院内医务人员的相关操作培训，可提高成功率，缩短插管时间，争取的1 min内完成置管［7～8］。有研究表明，5 min内建立人工气道是抢救的黄金时间，因此应加强院内医务人员的技能操作。

30例气囊面罩患者中，通气管无效率为80.00%，5分钟内成功建立人工气道率为16.67%，30例气管插管患者中，通气无效率为26.67%，5 min内成功建立人工气道率为16.67%，30例气管切开患者中，通气无效率为46.67%，5 min内成功建立人工气道率为33.33%，30例可视喉镜下气管插管中，无效率为10.00%，5 min内成功建立人工气道率为56.67%。

陈华达［9］在《口咽通气管面罩气囊通气在心肺复苏中的应用》一文中，将70例发生心搏骤停的患者分成A、B两组，A组患者在可视喉镜下气管插管，B组患者进行常规插管，结果A组一次性插管成功率为100.0%，B组一次性插管成功率为57.9%，与该文的研究结果相近。

总而言之，可视喉镜下气管插管联合胸外按压可提高呼吸心跳骤停患者生存率，缩短其抢救时间，所以其抢救方式值得在临床推广。

［1］卫常安，杨金兰，王红卫，等.萨勃心肺复苏器与徒手心肺复苏加强复苏461例效果比较［J］.中国危重病急救医学，2011，23（6）：374-375.

［2］唐从耀，黄欣，张晓瑜，等.心肺复苏方式的临床效果对比分析［J］.实用医学杂志，2013，29（12）：2000-2001.

［3］袁伟，王友明.不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（11）：2635-2636.

［4］左艳芳，宋凤卿，陈蒙华，等.WIN55，212-2在心肺复苏后对神经细胞凋亡的作用［J］.中华急诊医学杂志，2016，25（4）：455-459.

［5］张玉莲，张浩.Autopulse（zoll）型心肺复苏仪与人工心肺复苏效果比较［J］.中国全科医学，2011，14（35）：4093-4094.

［6］刘礼杉，魏蔚.徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效比较［J］.昆明医科大学学报，2013，34（12）：84-86.

［7］胡晓璐，王占科，陈自力，等.THUMPER心肺复苏机与徒手心肺复苏对血气分析的影响比较［J］.南昌大学学报:医学版，2012，52（1）：75-76，80.

［8］肖广显.分析Thumper心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床效果［J］.中国医药导刊，2015（10）：992-993，996.

［9］陈华达.口咽通气管面罩气囊通气在心肺复苏中的应用［J］.基层医学论坛，2011，15（7）：215-216.

Evaluation and Analysis of Emergency Cardiopulmonary Resuscitation

MA Shi-dong1，WU Can-ming1，HUANG Ji-rong2
1.Longyan City in Fujian Province，the Second Hospital Emergency Department，Longyan，Fujian Province，364000 China；2.The Second Hospital Respiratory Medicine in Longyan，Fujian Province，Longyan，Fujian Province，364000 China

Objective To explore the effect of cardiopulmonary resuscitation in emergency department.Methods Convenient selection from June 2010 to June 2012 in the emergency department of our hospital，120 cases of patients with respiratory and cardiac arrest exercise cardiopulmonary resuscitation artificial ventilation in the treatment of four kinds of artificial ventilation on the patients recovery effect.Results In 30 patients with mask of the airbag，a breather pipe no rate was 80.00%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 16.67%，30 cases of patients with tracheal intubation and ventilation were invalid rate is 26.67%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 16.67%，30 cases of tracheotomy patients，gas no effective rate was 46.67%，5 minutes successfully established artificial airway rate was 33.33%，30 cases of video laryngoscope tracheal intubation without efficiency is 10.00%，5 minutes successfully established artificial airway rate is 56.67%.Conclusion Cardiopulmonary resuscitation is effective in patients with respiratory and cardiac arrest.

Emergency；Cardiopulmonary resuscitation；Effect；Analysis

R459

A

1674-0742（2016）09（b）－0078-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.078

马世东（1969.8-），男，福建龙岩人，本科，主治医师，主要从事急诊急救工作。

（2016-06-20）