急性疱疹病毒性脑炎的治疗效果观察

肖琰萍

庆阳市人民医院神经内科，甘肃庆阳730000

急性疱疹病毒性脑炎的治疗效果观察

肖琰萍

庆阳市人民医院神经内科，甘肃庆阳730000

目的分析研究急性疱疹病毒性脑炎患者的治疗方法以及治疗效果，为临床提供有利的依据。方法方便选取该院在2014年8月—2015年8月所收治的急性疱疹病毒性脑炎患者资料70例开展回顾性分析，依照其不同时期选取3类抗病毒药物，其中使用病毒唑治疗患者15例，使用阿糖胞苷治疗20例，使用无环鸟苷治疗35例，总结70例患者的的临床特征以及治疗方法。结果对于急性疱疹病毒性脑炎患者采取无环鸟苷进行治疗有效率为91.43%，死亡3例，阿糖胞苷治疗有效率为45.00%，死亡8例，病毒唑治疗有效率为66.67%，死亡5例，采取无环鸟苷进行治疗显著优于阿糖胞苷以及病毒唑治疗（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论针对急性疱疹病毒性脑炎患者采取无环鸟苷治疗效果理想，属于一类特效并且低毒抗疱疹疾病药物，应该在临床中大力推广使用。

急性疱疹病毒性脑炎；治疗方法；临床特征

急性疱疹病毒性脑炎属于临床中一类比较多见的中枢神经系统感染疾病，因为以往抗病毒药物治疗效果不理想，因此患者的死亡率以及致残率比较高，但是目前临床通过无环鸟苷治疗效果显著［1-2］。该文对该院在2014年8月—2015年8月收治的急性疱疹病毒性脑炎患者资料70例开展回顾性分析，总结70例患者的的临床特征以及治疗方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院所收治的急性疱疹病毒性脑炎患者资料70例开展回顾性分析，70例急性疱疹病毒性脑炎患者中男40例，女30例，70例患者年龄处于16～66岁之间，平均为（29.77±15.13）岁，此病发病季节没有显著差异；70例患者前驱期表现症状:发热表现56例，头痛表现49例，呕吐表现20例，口唇疱疹表现13例，乏力表现10例，腹泻表现10例；70例患者首发症状:抽搐症状30例，发热症状5例，精神症状30例，偏盲症状2例，偏瘫症状7例，昏迷症状7例；70例患者全部存在精神症状以及发热症状，其中65例患者体温大于38℃，患者主要精神症状包括记忆障碍、谵妄、幻觉、烦躁、欣快、定向障碍、虚构，其中56例患者存在不同程度意识障碍，36例患者癫痫发作，其中全面发作患者20例，单纯部分性发作患者10例，复杂部分性发作以及肌阵挛性发作患者6例；70例患者中瞳孔改变28例，病理征患者40例，瘫痪患者19例，原始反射患者15例。依照所选患者不同时期选取三类抗病毒药物，其中使用病毒唑治疗患者15例，15例患者中男5例，女10例，患者的平均年龄为（28.94±14.05）岁；使用阿糖胞苷治疗20例，男10例，女10例，患者的平均年龄为（29.41±15.09）岁；使用无环鸟苷治疗35例，男25例，女10例，患者的平均年龄为（28.11±15.49）岁；3组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2方法

70例患者在入院之后全部选取地塞米松以及抗生素进行治疗，依照患者实际情况接受甘露醇、降温、抗抽搐以及脑细胞营养治疗，另外患者接受抗病毒药物治疗，依照其不同时期选取三类抗病毒药物，其中使用病毒唑治疗患者15例，使用阿糖胞苷治疗20例，使用无环鸟苷治疗35例，患者从发病到用药时间平均为（6.7±0.3）d，用药持续时间在8～24 d之间，平均为（9.9± 0.4）d。

1.3统计方法

所有患者治疗所得数据采取SPSS 19.5统计学软件进行分析，其中计数资料使用χ2检验，用［n（%）］表示，结果所得P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

70例急性疱疹病毒性脑炎患者采取无环鸟苷进行治疗效果以及死亡率显著低于阿糖胞苷以及病毒唑治疗，具体数值见表1。

表1　70例患者采取不同抗病毒药物进行治疗效果对比

无环鸟苷治疗有效率与病毒唑以及阿糖胞苷治疗有效率对比，P=0.003，差异有统计学意义。

3　讨论

疱疹病毒性脑炎属于散发性病毒性脑炎中最为多见的一类，其中单纯疱疹病毒占散发性坏死脑炎的20%～75%之间，患者死亡率在19%～50%之间。单纯疱疹病毒主要存在于感染者的唾液、疱疹液、分泌物和粪便中，也会从外生殖器没有显著病损患者的精液中检出，单纯疱疹病毒对于外界的抵抗能力比较弱，一般在患者病损部位接触健康人黏膜以及皮肤微笑破损部位进行传播，所以生殖器疱疹也属于性传播疾病的范围之内，患有疱疹病毒性脑炎孕妇会引起胎儿出现宫内感染，单纯疱疹感染还会通过消化道途径得到传播［3］。对于疱疹病毒性脑炎的出现一般在散发以及原有潜伏病毒感染人群中反复发作，有相关文献显示，单纯疱疹病毒感染多发区一般经济水平比较低下，人们居住环境相对拥挤，儿童普遍营养不良等其它因素导致免疫力低下人群中多发［4］。对于疱疹病毒性脑炎患者能够在任意年龄段急性起病，患者前驱期的主要表现为头晕头痛以及全身痛等，之后会出现上呼吸道感染症状，高热能够达到38～40℃，少数患者会存在皮肤疱疹，在此阶段通常不会大于2周，精神症状期患者的表现比较多样化，初期主要以精神症状为主，其中包括行为异常、定向力障碍、人格改变以及幻觉等，随着疾病的进展，会出现意识障碍、昏迷、惊厥、抽搐以及脑神经功能障碍等，少数患者早期会产生大脑强直状态，严重患者会出现脑疝［5-6］。通过对该组所选70例患者的研究显示，使用病毒唑治疗患者15例，使用阿糖胞苷治疗20例，使用无环鸟苷治疗35例，其中接受无环鸟苷治疗有效率最高，为91.43%，其余两者分别为66.67%、45.00%，与安丽荣所报道中采取无环鸟苷治疗有效率91.00%基本一致［7］。治疗期间发现，病毒唑以及阿糖胞苷会产生不同程度的肝脏损伤和白细胞降低等副作用，但是无环鸟苷治疗患者出现副作用比较少，不会引起脑细胞降低。无环鸟苷属于鸟嘌呤衍生物，对病毒DNA复制情况进行抑制，从而对病毒结构蛋白合成加以抑制，起到良好的抗病毒效果［8］。综上所述，针对急性疱疹病毒性脑炎患者采取无环鸟苷治疗效果理想，具有临床推广价值。

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Observation of Therapeutic Effect of Acute Herpes Virus Encephalitis

XIAO Yan-ping
Qingyang City People's Hospital of Neurological Department of Internal Medicine，Qingyang，Gansu Province，730000 China

Objective To analyze the treatment methods and therapeutic effect of patients with acute herpes encephalitis，and to provide a favorable basis for clinical treatment.Methods Group selection for our hospital in August 2014 to August 2015 admitted to the acute herpes virus encephalitis patients 70 cases to carry out retrospective analysis，in accordance with the different periods selected three types of antiviral drugs，including the use of ribavirin in the treatment of patients with 15 cases，using cytarabine in the treatment of 20 cases，the use of acyclovir in the treatment of 35 cases，summary of 70 cases of patients with the clinical characteristics and treatment method.Results For patients with acute herpes virus encephalitis take acyclovir treatment effective rate was 91.43%，3 cases died，AraC treatment effective rate was 45.0%.8 cases of death，ribavirin treatment effective rate was 66.67%，death in 5 cases，take acyclovir therapy was significantly superior to ara glycosides and ribavirin treatment（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion For patients with acute herpes viral encephalitis patients to take the effect of the treatment of non-cyclic glycosides，and is a kind of special effects and low toxicity of anti herpes drugs，should be vigorously promoted in clinical use.

Acute herpes virus encephalitis；Treatment method；Clinical characteristics

R4

A

1674-0742（2016）09（b）－0073-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.073

肖琰萍（1981.9-），女，甘肃庆阳人，本科，主治医师，研究方向:神经内科。

（2016-06-20）