基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学体系的探讨

陆璐++施文艳++洪素丽

【摘要】基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训课程以真实的临床生化检验工作岗位的工作流程为主线，组合并序化实训教学内容，以工作过程行动导向实施教学过程，是学生进入临床实习之前必要的过渡。

【关键词】基于工作过程 生化检验技术 实训

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0032-02

《生物化学检验技术》（以下简称《生化检验技术》）是医学检验专业的一门主干课程，是直接为临床一线服务的应用性学科。随着现代医学科学技术日新月异的发展变化，特别是各种自动化检验仪器设备的推陈出新和广泛应用，使临床检验进入了仪器检验时代[1]。这就要求生化检验技术教师必须及时了解临床生化检验发展的现状，使生化检验技术的教学服务于医学检验技术专业人才培养技能训练，校内实训与实习训练、检验岗位工作任务对接。因此，本课题组与来自临床一线的兼职教师，共同构建了基于工作过程的《生化检验技术》实训教学体系。

一、构建基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学体系的理论依据

高职教育就是就业教育，坚持以就业为导向，产教结合，有利于拓宽就业渠道和增加就业岗位，提高劳动者的就业能力和适应职业变化的能力[2]。高职教育较之普教，更应突出应用型、技能型人才培养，更应强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才[3]。基于工作过程的学习领域教学模式提出：学习领域开发的基础是职业工作过程，它由专业相关职业活动体系中全部职业行动领域导出学习领域并通过适合教学的学习情境使其具体化[4]。

在此理论指导下，本课题组充分调研了江苏省67家医院生化检验科，对生化检验岗位技能要求进行了全面的分析与研究。调查发现：在自动化仪器操作逐渐取代原有手工操作的趋势下，生化检验工作岗位技能需求已有传统的如何检验逐渐过渡到现代的为什么要检测以及如何才能使检测更为准确。临床应用、质量控制、检测结果的审核分析等等都是现代生化检验工作的重点和难点。本课题组认为，这些内容也应渗透至《生化检验技术》实训课程的教学过程中。

二、基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学内容设计

通过调研医院生化检验工作岗位的工作过程、技术要求和职业资格标准，本课题组分析了本专业学生的就业岗位、行业现状和发展趋势，将生化检验科工作岗位的典型工作任务转化为学习型工作任务，确定《生化检验技术》实训课程的教学内容。本课题组从临床生化检验项目中挑选出具有代表意义的七大检测项目作为实训教学项目，分别为：体液蛋白质检测项目；血糖检测项目；血脂检测项目；电解质检测项目；肝脏生化检测项目；肾脏生化检测项目；内分泌生化检测项目。在生化检验实际工作引导下，让学生掌握临床生化检验工作者必须掌握的有关临床生化检验课程的专业知识、专业理论及专业实践的能力，实现教学内容与临床工作任务的高度统一，使学生毕业后能尽快进人检验科及生化室的工作角色 。

三、基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训教学过程设计

临床生化检验工作流程包括：样本的处理、试剂盒的选择、仪器分析工作状态的判断、仪器分析参数的设置、定标、质控、样品的检测、检测结果的审核分析、仪器的保养维护等。因此，本课题组根据临床生化检验工作过程组合并序化实训教学内容，并以工作过程行动导向实施教学过程。在传统的“如何检测”的基础上，融合了仪器分析、质量控制、生物安全、临床医学等专业知识。实训教学以临床生化检测项目为载体，教学流程基于临床真实的工作流程，既让学生熟悉临床工作的流程，又充分调动学生的主观能动性，培养学生分析问题、解决问题的能力。具体实训教学实施流程如下：

1.组建实验准备小组并进行岗前安全知识培训 实验指导老师在学生初次进入实验室就面对全体学生发布学生参与实验准备的有关信息，遵循自主自愿的操作原则，组成实验准备小组，每组6-8人。

2.按临床生化检验的项目分类作为任务发给学生，以小组为单位，完成检测方法的比较 在实训之前，要求学生查阅具体项目检验的各种方法、每种方法的测定基本原理、优缺点等等。通过该比较，让学生对各种方法的技术性能有一定的了解，为今后的工作奠定的基础。

3.辅助性实验准备及预实验 利用开放实验室的机会，由老师引导学生完成。其目的在于让学生学会阅读仪器使用说明书，熟悉现代化医学仪器的操作流程。

4.样品的检测 教师精讲目前常用的方法和实验技能之后，学生独立完成样品的检测。

5.检测结果的审核分析 质量控制作为临床医学检验的关键点，当然也是教学的关键点[5]。因此，在教学过程中，我们参考质量控制的相关理论来对实训检测结果进行审核分析，分析的重点在于学生手工操作的误差以及仪器的使用情况。

6.仪器的保养维护 利用课余时间，完成仪器的定期检查、保养。

四、基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训考核体系构建

基于工作过程的高职《生物化学检验技术》实训考核实施“过程性考核与结果考核”相结合的考核方式。过程性考核是对学生进行实训基本技能考核，如检测方法的选择、样品的正确检测、结果计算等，评价学生对各项基本技能掌握的准确程度。结果考核实在检测结束后，参考质量控制的相关理论来对实训检测结果进行审核。例如：有30位学生同时对同一样品进行同一实验项目检测，通过假设30位学生的结果代表着连续30天该医院生化检验科室的结果，这样就可以做一个类似于室内质控的结果的比较，计算出靶值并找出失控和警告的结果，然后根据质控分析结果进行实训考核。

五、结语

基于工作过程的教学模式是在明确工作任务的前提下将所学的各项操作技能串联成线，真正体现检验工作的整体性。整个实训教学的过程以“工作过程”为主线，根据临床生化检验工作过程组合并序化实训教学内容，并以工作过程行动导向实施教学过程。在该实训教学模式中涵盖了检测前、中、后的内容，更多地融入分析前、后的标本质量控制及结果质量控制方面的内容，逐步改变传统的以具体项目的操作为中心的教学模式。另外，本课程授课对象为高职二年级的学生。学生在进入临床实习之前，需要对临床环境有感性的认识和一定的心理准备，在此阶段开设以工作过程导向的实训课程正是遵循了“从简单到复杂、从外围到核心、从片面到整体”的认知发展规律，提高学生的学习兴趣，促进学生有效学习。

参考文献：

[1]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版，北京：人民卫生出版社，2007：1-6.

[2]张启富.高职教育就业导向中的适应性问题研究[J].职教论坛，2006，28（6）：23-26.

[3]周济.高等职业教育要把就业导向作为主要办学方向[J].职业技术教育，2004，6（2）：2-4.

[4]Hong Juan Yu，Hua Dan Xu，et al.Curriculum Development and Practice Based on Working Process Systematization and Virtual Resources Supporting in Higher Vocational Education[J]. Advanced Materials Research，2011， 271-273：1929-1934.

[5]张吉生，张晓丽，等.实验质量管理意识在医学检验教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2009，6（32）：68.

基金项目：

2014年度江苏省卫生职业技术教育研究课题 编号 J201407