CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗死诊断价值的比较

段华

摘要：目的 探究对比经CT与MRI检查对早期腔隙性脑梗死的诊断价值。方法 选择2013年7月～2015年7月我院收治的120例早期腔隙性脑梗死患者，分别经CT与MRI检查，再比较两种方式检出病灶情况。结果 120例早期腔隙性脑梗死患者中，经CT检查出205个病灶，经MRI检查出607个病灶；在病灶直径>5mm与病灶直径<5mm方面，CT与MRI检出情况比较，具有统计学差异，P<0.05。结论 对于早期腔隙性脑梗死临床诊断中，CT与MRI检查均具有重要临床诊断价值。MRI检查准确性较高，作为首选检查方法。

关键词：CT、MRI。早期腔隙性脑梗死、诊断价值

临床神经内科中腔隙性脑梗死是较为常见疾病，其病因为颅内小动脉与穿支动脉狭窄或痉挛。该病发病率较高、病情变化快，严重影响患者生命安全[1]。腔隙性脑梗死患者得到及时有效治疗，早期诊断尤为关键。现随着医疗技术水平的不断提高，临床诊断工作中CT、MRI技术得到广泛应用[2]。本研究旨在探究比较经CT与MRI检查对早期腔隙性脑梗死的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2013年7月～2015年7月于我院治疗的120例早期腔隙性脑梗死患者中，男71例，女49例，年龄为36～76岁，平均年龄为（55.7±7.3）岁。其中排除肝肾功能不全、大面积脑梗死、神经病病史等患者。

1.2方法 ①CT检查。选择双源64排螺旋CT机检查，协助患者保持仰卧位，患者头部先进入，使扫描线同眦耳线相平行，从颅顶部到枕骨大孔扫描。具体参数设置：球管电压120KV，电流380mAs，螺距为1.375：1，层厚1.0mm；②MRI检查。选择超导磁共振扫描仪检查，选择头线圈，常规MRI平扫，扫描监测1.5mm，层厚5.0mm，扫描序列为AXT1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI和SAGT1WI。

1.3图像分析 重新建立CT数据，间距0.5mm，层厚0.625mm，经多平面重组全面观察病灶情况。MRI常规序列观察病灶特点，采用ADC图像分析扩散加权成像序列中病灶弥散受限情况。

1.4统计学方法 经SPSS 13.0统计学软件行数据分析，且经t与χ2检验的，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT、MRI检查病灶情况比较 120例早期腔隙性脑梗死患者中经CT检查出205个病灶，经MRI检查出607个病灶，两种检查方式比较具有统计学差异，P<0.05。见表1。

2.2 CT、MRI检查病灶大小结果比较 在病灶直径>5mm与病灶直径<5mm方面，CT与MRI检出情况比较，具有统计学差异，P<0.05。见表2。

3 讨论

腔隙性脑梗死在缺血性脑卒中中为较为常见疾病，约占脑卒中发病率的20%，其主要表现为微小动脉或脑深穿通动脉的缺血性微梗死，在经慢性愈合形成不规则腔隙[3]。发病诱因不明显，症状体征和梗死部位大小与多少相关，常表现为头晕头痛、反应迟钝等，严重影响患者生活质量。因此准确、敏感早期诊断非常关键，此外还可有效改善腔隙性脑梗死预后效果。现对于早期腔隙性脑梗死经CT与MRI诊断已得到广泛应用。

腔隙性脑梗死病灶由于脑组织缺氧、缺血，导致使Na+-K+-ATP酶功能异常，Na+浓度升高，进而导致的脑细胞水肿[4-5]。经CT检查图像显示要低于的正常脑组织相对密度，再加上检查与发病时间不同导致患者脑组织中病灶变化不显著，因此CT显示图像无异常性。此外CT检查对于在脑干和小脑半球的腔隙性脑梗死敏感度较低，通常在脑缺血去演1d后才可检查出病灶[6]。但经MRI检查，对细胞毒性水肿与间质性水肿的敏感性均较高，且扩散加权序列即在发病3h后就可检查出病灶，且MRI组织分辨率较高，可明显显示出脑白质与灰质对比[7]。

本研究结果显示，经CT检查出205个病灶，经MRI检查出607个病灶；在病灶直径>5mm与病灶直径<5mm方面，CT与MRI检出情况比较，具有统计学差异，P<0.05。综上所述，对于早期腔隙性脑梗死临床诊断中，MRI检查准确性较高，作为首选检查方法。

参考文献：

[1]邓志坤，李四海.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].大家健康，2014，8（5）：51-52.

[2]翟瑞喜.CT与MRI对腔隙性脑梗死的诊断临床分析[J].中国医药导报，2010，7（28）：144-145.

[3]阿热浦江.木合塔尔，王慧明，等.腔隙性脑梗死CT与MR表现对比研究[J].地方病通报，2010，25（4）：86-93.

[4]陈红梅.核磁共振在腔隙性梗死中的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：72-73.

[5]张宏卫.MRI与CT在腔隙性脑梗死的诊断对照研究[J].当代医学，2012，18（21）：55-56.

[6]赵义.CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗塞诊断价值的比较[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：152-153.

[7]肖红，裴松霞，赵玲玲.CT、MRI影像学检查对皮质下动脉硬化性脑病的临床应用[J].医药论坛杂志，2011，32（14）：157-158.

编辑/哈涛