腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较

郝荣　满孝旭　邓亮

摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的86例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为腹腔镜组和开腹组，每组各43例，对两组患者在围手术期情况进行对比。结果 腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间以及排气时间均明显短于开腹组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。同时，腹腔镜组患者术后并发症以及术后镇痛次数明显低于开腹组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对比，腹腔镜具有创伤小、恢复快、住院时间短以及并发症出现较少等特点，具有更好的短期疗效。

关键词：腹腔镜；开腹；胃十二指肠溃疡穿孔修补术

胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的外科急腹病[1]。患者发病较急，病情较重且易发生变化，在临床中难以控制，若患病后不及时采取手术治疗，将会发生严重的感染直至休克死亡，在传统的治疗中，一般采取开腹手术，对患者的创伤较大，器官的损伤较为严重。本文比较了腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年12月收治的86例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为腹腔镜组和开腹组，两组各43例，两组男、女分别35例、8例，年龄20～79岁，平均年龄（45.2±9.4）岁。所有患者在入院后，均进行B超检查以及胃镜检查进行确诊，在手术治疗中，患者的穿孔直径在4～10mm。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 开腹组患者在进行手术前，采用插管全麻，并在患者上腹中央切口，切口长度约为10cm，并逐层进腹，寻找穿孔位置，同时插入气腹针快速充气，在直视下对穿孔处进行修补缝合[2]。置入网膜孔皮管进行引流。腹腔镜组患者在采用气管插管全麻后，在患者的脐下作1cm长的弧形切口，将保证腹腔气压的情况下，插入腹腔镜，并进行腹腔镜的调整，使医师能够在腹腔镜的直视下找到穿孔位置，对穿孔采用可吸收线进行修补，修补完成后，采用生物胶封堵缝合处，并植入引流管进行引流，术后禁食2d，同时给予胃肠减压以及抗感染等治疗。

1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间以及排气时间，同时，对两组患者术后并发症以及术后镇痛次数进行记录。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间/住院时间以及排气时间均明显短于开腹组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1，同时，腹腔镜组患者术后并发症3例，其中腹腔脓肿2例，肺部感染1例，术后未出现镇痛；开腹组患术后并发症18例，其中切口感染6例，腹腔脓肿8例，肺部感染4例，术后镇痛12例，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的消化道溃疡并发症，病因是由于过度饱食以及疲劳所致，若患病后不及时采取手术治疗，将会发生严重的感染直至休克死亡[3]。在传统的为十二指肠溃疡的临床治疗中，通常采用胃大部分切除术，达到根治的目的，对患者的器官造成极大的损伤。溃疡穿孔修补术在临床中治疗十二指肠溃疡具有很高的疗效，胃十二指肠位于患者近幽门的胃前壁偏小弯侧或十二指肠球部前壁[4]。在治疗的过程中，需要对患者行开腹手术，对患者的有效预后和康复治疗具有极大的影响。随着腹腔镜技术的不断提高，医学上将腹腔镜引入溃疡穿孔手术中，能够有效的降低对患者的创伤，并且采用吸收线进行穿孔修补，术后患者的切口易恢复，有效的降低了患者术后并发症的产生，具有显著的临床疗效。腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术在手术的适应和传统的开腹手术较为相似，但在手术中切口较小，腹腔镜手术过程中，易发生肺气肿以及腹腔肿胀等并发张，但发生率明显小于开腹手术治疗。同时与开腹手术相比，患者的痛苦较小，术后切口恢复较快，手术时间和住院时间以及术中出血量均明显低于开腹手术治疗。

在研究中，腹腔镜组患者在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间以及排气时间均明显短于开腹组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时，腹腔镜组患者术后并发症3例，其中腹腔脓肿2例，肺部感染1例，术后未出现镇痛；开腹组患术后并发症18例，其中切口感染6例，腹腔脓肿8例，肺部感染4例，术后镇痛12例，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术对比，腹腔镜具有创伤小、恢复快、住院时间短以及并发症出现较少等特点，具有更好的短期疗效，是一种首选的有效手术手段。

参考文献：

[1]李吉，刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药导报，2014，26（08）：412-413.

[2]廖家鸣，李敏皓，李兵.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2012，04（17）：86-87.

编辑/周芸霏