2014年南阳市手足口病疫情态势分析

李萍　王世赋　谢九汉

摘要：目的 通过分析南阳市手足口病疫情发病特征，为制定预防控制措施提供科学依据。方法 收集2014年疫情数据，对全部病例的发病时间、地区、年龄、职业及实验室检测结果进行流行病学分析，并与2013年疫情情况并追溯前5年发病概况进行比较。结果 2014年累计报告手足口病例9946例，较2013年上升216.25%，发病率为114.61/10万，较去年上升245.11%。2014年手足口病发病趋势与前5年基本一致，但与2013年同期比上升明显，从3月份开始手足口病疫情处于迅猛上升趋势，至4月报告病例数已经超过高发病水平2009年的月高峰值，5月份开始下降。结论 2014年南阳市手足口病整体处于较高发病水平，3月份达到近5年来同期最高水平，提示应及早采取预防控制措施。

关键词：手足口病；流行病学；分布特征；防控措施

手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。为了解南阳市手足口病发病特征和流行趋势，制定出符合当地实际的预防控制措施，现对2014年南阳市手足口病发病情况分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 疫情数据来源于《中国疾病预防控制信息系统-南阳市疫情信息》及所有病例《个案调查表》。

1.2实验室诊断 采用咽拭子荧光PCR和肛拭子荧光PCR的方法。

1.3统计学方法 将所有病例录入Excel2003软件进行数据处理，运用描述流行病学分析方法进行分析。

2 结果

2.1疫情概况 2014年，南阳市报告手足口病例9946例，较去年同期（3145例）上升216.25%。发病率为114.61/10万，较去年（33.21/10万）上升245.11%。无暴发疫情报告。报告死亡病例5例。

2.2疫情分布

2.2.1 地区分布 病例分布于14个县市区，报告病例数居前5位的县区为：卧龙区2098例、宛城区1309例、方城县856例、镇平县791例、南召县664例，共占报告总数的57.49%。

报告重症病例878例，较去年同期重症数上升148.02%；占报告总病例数的8.83%，较2013年所占比例（11.26%）下降。报告重症病例数居前五位的是：方城县171例、唐河县114例、卧龙区109例、南召县107例、新野县97例，占总重症病例数68.11%。

2.2.2时间分布 发病趋势与前5年基本一致，但发病水平整体较高，1～2月份与2013年比上升明显，日均发病11例；4月份发病达到高峰，日均发病115例，共计3475例，达到2009年（2009年4月报告3138例，2013年4月报告655例）以来同期最高水平；5月份疫情开始下降。见图1。

2.2.3 职业分布 9946例病例中散居儿童9188例，占92.38%；其次是幼托儿童637例，占6.40%；学生及其他121例。见表1。

2.2.4年龄分布 主要集中在3岁及以下年龄组中，占报告总数的89.78%。5岁及5岁以下年龄组9707例，占97.60%。见表2。

2.2.5实验室监测结果 2014年共检测手足口病样本459例，阳性336例，总阳性率73.20%；阳性病例中EV71阳性率（57.44%）最高，其次是PE（29.46%）。共检测重症病例72例，阳性率81.94%，其中EV71占83.05%。见表3。

3 讨论

3.1 2014年我市手足口病整体处于较高发病水平，报告病例数和重症病例报告数均较2013年上升。病例主要集中在中心城区和周边县区，人口密集、流动人口多、托幼机构多可能是其原因。重症病例绝对数较多但所占比例较2013年有所下降。实验室结果显示主要为EV71型，其中重症病例EV71型占到83.05%，与刘志兵[1]、李亮[2]等报道的分型基本一致。年龄与时间分布基本符合手足口病流行特征，但发病高峰有提前趋势，可能与2014年我市气候提前变暖有关。提示，我市手足口病防控工作应提早部署，春季来临之前就要采取防控措施，重点加强托幼机构管理，严格执行晨检制度，加强物品消毒；对发病密集的学校和时段，要做好风险评估，必要时要果断采取停课措施；要加强健康教育，普及卫生防病知识，养成良好卫生习惯，增强自我防范意识和抗病能力。

3.2分析表明，散居儿童占报告总数的92.38%，表明要加强对散居儿童的管理，这类人员比较分散，是管理的难点，要充分发挥社区组织作用，做好入户宣传和跟踪随访，广泛开展健康教育，在群众中广泛普及防范知识，引导家长管理好自己的孩子，防止聚集性病例的发生。

3.3流行特征提示，2014年南阳市的重症病例总数较多，是重要的传染源，重症病例均收治入院，应加强对收治病例医疗机构的管理，加强对患儿病床、被褥、桌椅等用品用具的消毒；要加强对所有医疗机构的管理，严格执行预检分诊制度。

参考文献：

[1]刘志兵，梁国湧.金湖县2011年手足口病流行病学分析[J].中国农村卫生，2012，5（8）：224.

[2]李亮，朱凤才，史智杨，等.江苏省手足口病病原学流行病学特征分析[J].中华预防医学杂志，2010，44（7）：676.

编辑/周芸霏