4种不同乙肝五项指标检测方法的对比分析

李海滨

摘要：目的 探讨4种不同乙肝五项指标检测方法的对比分析。方法 对同一患者同一时刻采集的血清样本应用标准的药盒和4种不同的检测方法（时间分辨荧光免疫法、酶联免疫吸附法、放射免疫法、化学发光法）行乙肝五项指标检测，根据检测结果对比4种不同检测方法的特异度、灵敏度和每种检测方法与标准药盒的符合率。结果 检测后，放射免疫检测法与标准药盒的符合率为97.3%，灵敏度为97.3%，特异度为99.1%；酶标检测法与标准药盒的符合率为93.5%，灵敏度为93.5%，特异度为99.1%；时间分辨荧光免疫检测法与标准药盒的符合率为99.6%，灵敏度为99.6%，特异度为99.3%；化学发光检测法与标准药盒的符合率为98.8%，灵敏度为98.8%，特异度为99.2%。结论 4种检测方法中，时间分辨荧光免疫检测法的灵敏度最高、特异性最强、准确度最高，更具有临床应用价值。

关键词：时间分辨荧光免疫法；酶联免疫吸附法；放射免疫法；化学发光法

作为传染科临床较为常见的传染病之一，乙型肝炎的发病率近年来逐渐升高，目前为止，全球大概有20亿左右的人口感染乙肝病毒，因阴性肝炎病毒感染导致死亡的人次大概100万，所以，及时、准确的诊断对于乙型肝炎患者有着非常重要的临床意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院传染科2014年1月～12月来我院门诊体检的1343例乙型肝炎患者，其中男性患者709例，女性患者634例，年龄在26～76岁，平均年龄（45.3±8.3）岁，病程（6.3±1.3）年。乙型肝炎患者乙肝五项指标的诊断标准以标准的Abbot药盒的检验结果作为"金标准"，4种不同的乙肝五项指标检测法的检验结果分别和标准的Abbot药盒的检验方法相比较，对照其灵敏度、符合率和特异度。

1.2检测方法 对1343例乙型肝炎患者于清晨进行空腹采血，采取5ml静脉血液，自然存放2h后，应用300r/s离心15min，分离血清，放置于零下20℃的环境进行保存。分别应用时间分辨荧光免疫法（SYM-B10型时间分辨荧光仪由上海新波生物技术有限公司生产，试剂由上海新波生物技术有限公司生产）、酶联免疫吸附法（酶免仪由北京普朗新技术公司生产，试剂盒由上海科华生物工程实业有限公司生产）、放射免疫法（FJ-2001型Y-免疫计数器由西安262工厂生产，检验试剂由潍坊3V生物有限公司生产）、化学发光法（Axspm化学发光分析仪和检测试剂均由美国雅培公司生产）对血清进行检测，检测过程中应严格根据试剂盒的说明书执行操作。Abbot标准药盒由美国sigma公司生产。

1.3统计学分析 采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

检验结果如表1所示，将4种乙型肝炎乙肝五项指标的检测方法的检测结果分别与Abbot标准药盒法检验结果相对比，放射免疫检测法与标准药盒的符合率为97.3%，灵敏度为97.3%，特异度为99.1%；酶标检测法与标准药盒的符合率为93.5%，灵敏度为93.5%，特异度为99.1%；时间分辨荧光免疫检测法与标准药盒的符合率为99.6%，灵敏度为99.6%，特异度为99.3%；化学发光检测法与标准药盒的符合率为98.8%，灵敏度为98.8%，特异度为99.2%。

3讨论

相关文献显示，临床对于乙型肝炎患者的诊断通常应用乙肝五项的检测结果进行判定，作为乙肝病毒核心抗原的一部分，e抗原具备可溶性，和乙型肝炎病毒感染的相关性良好，可以作为判定乙型肝炎患者乙肝病毒传染性强弱的标准[2]。乙肝表面抗体对于乙型肝炎病毒感染的患者具备保护的作用，具有定量价值，可以反应患者病情的变化；核心抗体在乙型肝炎患者感染乙肝病毒后最早出现，可以作为乙肝早期检测的特征性抗体[3]。放射免疫检测的精度可以达到10～12mol/L，相对于其他检测方式更为精确，但是由于该检测方式所使用的放射剂会对患者的身体健康造成危害，且操作较为复杂，出检验报告的时间较长，因此难以在临床广泛应用[4]。酶联免疫吸附法可以有效避免对患者的身体健康危害及对环境的污染，而且操作更为简单，在临床应用较为广泛，但酶联免疫吸附法的灵敏度和放射免疫检测法相比较低，容易发生假阳性或漏检[5]。化学发光检测法对于单个血清样本的检测速度较快，比较适合做急诊检验，灵敏度较高，精确度和自动化程度也较高，但化学发光检测法仪器发光的过程比较短，不能对血清样品进行重复检验，所需要的成本较高，不适合在临床广泛应用。时间分辨荧光免疫技术相对于其他三种检测方式特异性最高，可以对样本进行重复检测且稳定性较好，精度更高，虽然时间分辨荧光免疫技术目前为止在临床没有得到广泛应用，但相对于其他三种检测方式，该检测方式对于乙肝五项指标的检测更具有临床意义。本次研究显示，时间分辨荧光免疫检测方法相对于其他三种检测方法对于乙肝五项指标的检验符合率、敏感度和特异度更高，和相关文献研究相似，具有更高的临床应用价值。

参考文献：

[1]杨京民.ELISA法对乙型肝炎"两对半"检测结果影响因素的分析[J].国际检验医学杂志2011，32（21）：2251-2252.

[2]杨丽平，姚萃.乙型肝炎五项测定对乙型肝炎诊断的意义[J].当代医学，2015，4（21）：86-87.

[3]李军民，冯陆.300例乙肝患者乙肝五项检验结果分析[J].中国医药指南，2012，11（3）：121-123.

[4]贾印峰，高娟，贾东辉，等.乙肝五项指标不同检测方法的比较研究[J].济宁医学院学报，2005，1（28）：51-53.

[5]赵治凤，贾秋龙.乙肝五项指标两种常用检测方法的比较分析[J].中国当代医药，2012，8（19）：51-53.

编辑/孙杰