中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效分析

徐雷

摘要：目的 分析中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法 采用随机抽取的方式将我院骨科接收并诊治的膝关节滑膜炎患者147例分为观察组74例与对照组73例。所有患者均给予西药进行常规消炎止痛、抗感染治疗；观察组加用中药热敷进行治疗。治疗15d后，比较两组治疗前后临床症状积分、临床疗效。结果 所有患者经治疗后，日常生活、关节积液、疼痛等积分均有所提高，中西药结合治疗膝关节滑膜炎后积分提高幅度更明显，且差异在统计学上有意义（P<0.05）；两组总有效率分别为94.6%、79.5%，中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效更好，且差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论 与消炎止痛、抗感染等常规西药治疗相比，加用中药热敷中西药结合治疗膝关节滑膜炎，具有更明显的临床疗效，可显著提高临床症状积分，值得临床推广使用。

关键词：膝关节滑膜炎；中西药结合；治疗；临床疗效

膝关节滑膜炎是临床上常见的多发于中老年人的无菌性炎症性疾病[1]，以下蹲困难、功能受限、关节积液、关节疼痛肿胀等为主要临床表现。治疗该病的传统方法有非甾体抗炎药物治疗、关节穿刺抽吸、物理疗法等，效果不理想[2]。本次研究旨在探讨中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院骨科自2013年1月～2014年12月接收并诊治的膝关节滑膜炎患者147例作为此次研究对象。所有患者均已经X线检查、MRI检查、滑髌实验检查确诊，并伴有不同程度的运动受限、肿胀、膝关节疼痛等临床症状。采用随机抽取的方式将所有膝关节滑膜炎患者分为观察组与对照组。观察组74例，男38例，女36例；年龄51～73岁，中位年龄（63.1±2.1）岁；病程7个月～18年，平均（7.2±1.2）年；其中左膝49例，右膝25例；合并半月板损伤25例，合并骨性关节炎49例。对照组73例，男38例，女35例；年龄51～73岁，中位年龄（63.5±2.2）岁；病程7个月～18年，平均（7.3±1.5）年；其中左膝48例，右膝25例；合并半月板损伤24例，合并骨性关节炎49例。两组患者的性别、年龄、病程、患病部位、合并症等基线资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予西药进行常规消炎止痛、抗感染治疗；观察组加用中药热敷进行治疗：将赤芍、川芎、独活、丹参、当归、肉桂、秦艽、红花、没药、炮附子、枳壳等药等份研磨成粉末，取200g放于纱布中，借助酒喷湿加热至40℃敷于患处40min，期间使用热水袋加热保温，2次/d。治疗15d后，比较两组治疗前后临床症状积分、临床疗效。

1.3疗效判定标准 ①显效：膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失，恢复日常工作；②有效：膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状好转；③无效：症状无改善甚至加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 研究所得数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，采用χ2检验、独立样本t检验分别对所得计数资料、计量资料进行统计学处理，并分别以率（%）、（x±s）的形式表示，在统计学上具有显著性差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1治疗前后临床症状评分 所有患者经治疗后，日常生活、关节积液、疼痛等积分均有所提高，中西药结合治疗膝关节滑膜炎后积分提高幅度更明显，且差异在统计学上有意义（P<0.05），见表1。

2.2临床疗效 两组总有效率分别为94.6%、79.5%，中西药结合治疗膝关节滑膜炎的临床疗效更好，且差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节滑膜炎是一种以滑膜增厚、充血、水肿为主要病理改变的无菌性炎症反应，可由慢性劳损或外伤引起[3]。传统方法治疗膝关节滑膜炎的临床效果不理想，且易反复发作，影响患者生活质量。中医理论认为，肾主骨，治疗骨性疾病，应从肾的状况着手[4]，膝关节滑膜炎主要是由于肾气虚衰，气血双亏，风寒入体，阻塞经络，加之过度劳累而致，治疗应以补骨壮骨、清热解毒、活血化瘀通络、舒筋壮骨为主。现代医学认为，膝关节滑膜炎的发生、发展与过度劳损、外伤、相应感染等均有密切关系[5]。故采用中西药结合治疗的方式具有一定优势。在给予抗炎、抗感染等西药治疗基础上，加用中药热敷，可明显提高治疗效果。中药外敷治疗膝关节滑膜炎，无明显不良反应，安全、有效。中药热敷可通过改善局部血液循环，改善关节滑液，减轻患者关节肿胀、发热症状；给予清热解毒、活血化瘀、养筋益肾中药，可改善患者体内肾虚状况，调节血气，促进肢体功能恢复。除了给予相应药物治疗外，还应指导患者给予相应的功能训练，配合、巩固治疗。

本次研究结果证实，与消炎止痛、抗感染等常规西药治疗相比，加用中药热敷中西药结合治疗膝关节滑膜炎，具有更明显的临床疗效，可显著提高临床症状积分，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]李班若.中药治疗膝关节滑膜炎的临床效果及安全性分析[J].中华物理医学与康复杂志，2012，12（4）：384-385.

[2]陈小琴.中药外敷辅助治疗膝关节滑膜炎的临床实用价值观察[J].中华老年医学杂志，2013，22（6）：583-584.

[3]徐慈波.中药联合常规西药治疗膝关节滑膜炎的临床效果研究[J].现代中西医结合杂志，2011，18（4）：392-394.

[4]王威苏.两种方法治疗膝关节滑膜炎的临床效果比较分析[J].中华骨科杂志，2014，22（7）：492-496.

[5]钟元康.消肿止痛汤治疗膝关节滑膜炎的临床效果观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，24（4）：302-304.

编辑/赵恒德