肌肉放松疗法在非高血压妇科手术患者术前的作用

杨海燕　李亚琴　严华　王杰

摘要：目的 探讨肌肉放松疗法对稳定非高血压妇科手术患者血压的作用。方法 选择2014年12月～2015年6月在我院手术室行妇科手术，麻醉实施前血压升高的非高血压患者100例，随机分为实验组和常规组，每组各50例。常规组给予常规术前护理，实验组辅以肌肉放松疗法，测量血压的变化及焦虑程度，并比较两组患者血压及焦虑程度有无显著差异。结果 实施肌肉放松疗法后，实验组非高血压患者高血压治愈有效率为83%，高于常规组71%，两组比较χ2=6.512，P<0.05，差异具有统计学意义。实验组与常规组比较焦虑程度P<0.05，有统计学意义，且实验组焦虑程度较常规组轻。结论 妇科非高血压患者出现手术麻醉前紧张性血压升高时，实施肌肉放松疗法可有效维持血压稳定，缓解妇科手术带给患者的不良心理反应，降低焦虑程度，有助于麻醉及手术顺利进行。

关键词：麻醉前；高血压；妇科手术；肌肉放松疗法

随着外科手术不断发展，手术可对患者产生不同程度的心理应激。直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效 果[1]。妇科患者的病情各异，生活方式、文化程度、职业及对疾病的认识不同，当患者得知需要手术治疗时，都会产生不同程度的心理变化和心理问题，而导致患者术前心率增快、血压升高。若得不到及时有效的纠正，会影响治疗效果及预 后[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 对象选择2014年12月～2015年6月在我院手术室行妇科手术100例，年龄28～55岁，文化程度初中以上水平，采用随机分组的方法将患者分为常规组和实验组，每组50例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组 手术室巡回护士手术前一日携带同一型号血压计入病区访视患者，测量患者安静状态下血压及焦虑程度。告知术前注意事项：禁食、水时间，去除首饰、义齿、助听器、隐形眼镜及贵重物品，沐浴后着患服等，介绍手术与麻醉体位及其可能引起的术后不适，术中约束的作用，手术室的环境，同时也可介绍类似疾病和类似治疗成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2实验组 在常规组基础上与患者进行沟通交流，让患者及家属了解疾病与应激、疾病与自我认识、情绪、心理特征之间的关系。由掌握专业放松疗法的护士向患者介绍肌肉放松疗法，教会患者肌肉放松疗法的训练方法和掌握要点，与患者分享该方法的优点和成功的案例，使其主动积极配合并熟练掌握。

1.2.3具体方法是采用肌肉放松疗法，在做肌肉放松疗法时，由掌握专业放松疗法的护士陪伴在患者身边，调整好手术间的温度、湿度、光线、避免噪声的影响，让患者舒适平躺在手术床上，并闭上眼睛，慢慢地、轻轻地深呼吸、舒展眉心，感到内心平静与放松。指导患者初步体验头―右上肢―右下肢―左下肢―左上肢各个身体部位的“紧张”与“放松”的练习。让患者在巡回护士的指导下做一遍，例如：“现在，请伸出你的前臂，握紧拳头，用力握紧，注意你手上的感受（大约15 s）。好，现在放松，彻底放松你的双手，体验放松后的感觉，你可能感到沉重、轻松或者温暖，这些都是放松的标志，请你注意这些感觉。”每一部分肌肉群的训练过程为：集中注意力―肌肉紧张―保持紧张―解除紧张―肌肉松弛[3]。患者跟着巡回护士做一遍，然后自己做一遍，15 min/次。

1.3观察指标

1.3.1血压的评价 监测两组患者心率、血压的变化。

1.3.2焦虑程度评价 采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行肌肉放松疗法前进行焦虑程度评定，此量表包含20个项目，分为4级评分，共20～80分，分值越小表示焦虑程度越低；反之焦虑程度越高。

1.4统计学处理 用spss 18.0统计软件学分析，计量资料采用两样本均数比较t检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1实验组患者实施了肌肉放松疗法后，非高血压患者术前的收缩压优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2实验组焦虑程度明显低于常规组，组间比较P<0.05，有统计学差异，见表2。

3 讨论

3.1妇科手术术前心理应激反应分析 任何手术对患者都是一种紧张性刺激。通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率加快，甚至出现四肢发凉、发抖等[4]。子宫全切的患者担心今后性生活质量；卵巢囊肿切除的患者担心过早衰老；异位妊娠的患者大多担心今后再次发生再次异位妊娠，影响怀孕等等[5]。

3.2肌肉放松疗法 放松训练作为一种非药物性的干预措 施[6]。本研究表明，通过进行肌肉放松疗法的护理干预，实验组患者焦虑程度要低于常规组，手术前心率波动、血压升高情况明显优于常规组。说明了肌肉放松疗法在非高血压妇科手术患者术前能起到积极作用，能够帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪，稳定血压，使患者以较好的生理和心理状态迎接手术。

综上所述，对于妇科手术患者进行系统的放松疗法，可有效减轻患者不良情绪，稳定血压，有助于患者平稳度过手术期，降低术后并发症，有助于手术顺利进行[7]。

参考文献：

[1]林秀敏，张丽敏，陈应霞.放松疗法在乳癌患者术前访视中的应用[J].医学理论与实践，2010，23（3）：359-360.

[2]马惠霞焦虑障碍的特征及其认识行为的治疗[J].中国行为医学科学，2001，8（10）：4.

[3]何艳茹.心理卫生与心理辅导[M].沈阳：辽宁大学出版社，2007：114-115.

[4]赵体玉.护理管理与实践[M].武汉：华中科技大学出版社，2010：127.

[5]陈福芳，戚玉娟.妇科患者术前心理分析及护理[J].基层医学论坛，2008，5（12）：439-440.

[6]周小蓉，张尚军，李少姝.放松训练的应用研究对护理工作的启示[J].中华护理杂志，2004.39（2）：52-54.

[7]邓兰英，李云霞，魏志江.亲情式护理对乳腺癌患者术前不良情绪的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2841-2843.

编辑/罗茗柯