上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶治疗的临床分析

刘凯

摘要：目的 探究上消化道出血应用奥美拉唑联合血凝酶的治疗效果。方法 选取我院2012年10月～2014年12月收治的120例上消化道出血患者，将其随机分成观察组和对照组，各60例。观察组通过综合治疗的基础上联合奥美拉唑、血凝酶进行治疗，对照组通过综合的方式进行治疗，对比两组患者治疗效果和止血的时间。结果 观察组治疗效果明显优于对照组，且止血的时间短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血患者，治疗效果较佳。

关键词：上消化道出血；奥美拉唑；血凝酶

上消化道出血，属于临床方面内科多发的病症，这种疾病具有发病急的特征，所以一般不容易进行诊断。临床方面基本的体现为呕血、黑便，以及排便有血等，同时会伴有因为血容量降低会产生急性四周循环方面的障碍[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年10月～2014年12月收治的120例上消化道出血患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各60例。其中80例男性，40例女性，年龄为20～72岁，平均年龄为（46.5±5.2）岁，出血的主要原因是因为存在食管胃底静脉曲张破裂出血的患者。其中包括消化性溃疡患者58例，有32例胃溃疡患者，十二指肠溃疡患者26例；急性胃黏膜病变的患者有50例，应激性溃疡的患者有12例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学的意义，P>0.05，因此，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 通过抗感染的方法进行治疗，补充维生素K1，采取止血敏进行止血。此外，还用过实行胃肠减压、禁食的方式对患者进行综合性的治疗。如果患者出血量过多，就需要实行输血。

1.2.2观察组 在综合治疗的基础上，利用3lU血凝酶（生产厂家：兆科药业（合肥）有限公司；国药准字：H20060895），添加80 ml的氯化钠注射液（生产厂家：沈阳北方制药厂；国药准字：H20033732；）进行静脉方面的滴注，2次/d，同时以35 mg的奥美拉唑（生产厂家：郑州永和制药有限公司；国药准字：H20063609） 进行静脉推注，3次/d，两组患者的治疗均为1个疗程，且5 d为1个疗程。

1.3治疗效果的评判 显效：通过1个疗程的治疗，患者没有出现呕血、黑便的现象，且排便的潜血方面进行试验结果显示为阴性。有效：通过1个疗程的治疗，患者没有出现呕血、黑便的现象，排便正常，潜血试验显示阴性或阳性。无效：通过1个疗程的治疗，患者出现呕血、黑便等体征，同时排便潜血方面试验显示为阳性。

1.4统计学方法 过SPSS 14.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以x±s进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过χ2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。

2 结果

两组患者通过1个疗程的治疗，观察组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为81.67%，两组治疗总有效率进行比较，差异有统计学的意义，P<0.05。观察组和对照组的平均止血时间分别为：（30.33±8.45）、（52.41±9.52），差异有统计学的意义，P<0.05，见表l。

3 讨论

上消化道出血，为临床中消化内科多发的病症，这方面病症具有发病急、发展速度快的特点，很大程度会致使循环衰竭的体征出现。上消化道出血病症出现的因素非常多，比较多见的为：急慢性消化道黏膜方面的病症，上消化道出现肿瘤、以及消化性、应激性溃疡等[2]。呕血、黑便为最主要的表现，因为失血过多也会致使原发症、全身性病症出现。所以，出血量>55 ml的时候，很大程度会产生柏油样的黑便，主要是因为患者的大便颜色受出血量方面的影响，于肠道停留的时间过程所导致。如果患者的出血量过多，就会使得其肠蠕动的速度加快，很容易产生鲜红色或是暗红色的血便。部分患者初期并没有产生黑便、呕血等情况，临床方面的主要体现为血压的降低，心悸和乏力、冷汗等相关的急性衰竭病症。12 h后排黑便或是深红色的大便。临床进行治疗的时候，应不断的提升对患者监护方面的工作，并认真观察其血压情况，心率变化的情况。针对患者的血容量加以补充、止血，以及输血和维持水电解质平衡多种方式的综合治疗。奥美拉唑，为新型质子泵方面的抑制剂[3]。活化的过程会产生XCpH，而其数值方面的变化存在一定的依赖性，可以实现较好的抑制H+效果，以及H+-K+-ATP酶活性的效果。因为H+-K+-ATP什酶间存在很多可结合靶点，以H2受体的拮抗剂的角度来讲，会对胃酸分泌情况加以发挥抑制的作用。此外，因为通过抑制的负反馈可形成高胃泌素的血症出现，进而使得胃黏膜血流量提升。由此可见，奥美拉唑可有效的阻止出血面因为胃酸所构成的破坏，并发挥机体止血的功效且见效较快，可促使患者胃内pH值短时间内快速的增加，提供其他方面药物更好的环境发挥功效，提升杀菌方面的功效。血凝酶，可发挥类凝血激酶样，以及类凝血酶样的功效，受到钙离子的推动能有效的活化机体凝血方面的因子，并对血小板凝集情况加以侧记。血小板因子生存的环境，包括类凝血激酶，其可促使凝血酶原转化成凝血酶，同时能够活化因子V，因子X能发挥对其直接影响。可见，血凝酶包括凝血、止血的作用，可显著降低患者出血的平均时间。联合奥美拉唑，患者出血的部位能够构成血痂，很难被溶解，避免反复出血[4]。

综上所述，奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血，治疗效果较佳，且治疗的总有效率优于对照组，止血的时间短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。奥美拉唑联合血凝酶短于消化道出血患者进行治疗，治疗方面安全、可靠，见效非常快、并发症的发生率较低。

参考文献：

[1]姚萍，孟勇，孙健，等.奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J].徐州医学院学报，2012，（4）：259-260.

[2]张发明.应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].求医问药（学术版），2013，（2）：174-175.

[3]石建祥.应用血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果观察[J].当代医药论丛，2014，（16）：138-139.

[4]迪丽努尔，吾甫尔.奥美拉唑治疗上消化道出血的临床诊治体斜[J].中国医药指南，2012，（5）：128-129.

编辑/肖慧