弹力绷带与简易蛇毒吸排器对毒蛇咬伤患者早期应用中的疗效观察

蒋崴

摘要：目的 研究弹力绷带与简易蛇毒吸排器共同在毒蛇咬伤早期应用中的临床效果。方法 选择2013年5月～2015年5月本院收治的堵上咬伤患者98例，随机分成A、B两组，A组单独使用简易蛇毒吸排器，B组在A组的基础上使用弹力绷带，对比在治疗中的效果。结果 治疗后，B组治愈率明显高于A组（P<0.05），使用吸排器后成功吸出蛇毒。结论 在毒蛇咬伤早期应用中，应用弹力绷带的同时搭配使用简易蛇毒吸排器，成功清除蛇毒，在治疗毒蛇咬伤中效果明显，加快患者治疗速度。

关键词：弹力绷带；简易蛇毒吸排器；毒蛇咬伤

毒蛇咬伤的情况在我国时常出现。抗毒蛇血清在治疗中发挥巨大作用，但是如何减缓毒液运行、将毒液排除体外仍是需要重点考虑的问题。伤口早期能否得到有效处理，直接与致残率存在关联。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年5月～2015年5月本院收治的毒蛇咬伤患者98例，男54例，女44例，年龄在5～81岁，平均年龄（51.6±2.1）岁，住院时间为3～25 d，平均住院时间（13.4±2.1）d。治疗距咬伤时间30 min～54 h，以下肢为主要咬伤部位61例，一般是足趾、脚背及小腿等，上肢被咬伤的主要有37例，主要集中在手和前臂。伤人蛇种，蝮蛇咬伤70例，其他蛇类咬伤28例。患者伤口有清晰蛇牙痕，感受局部疼痛难忍、肿胀、麻木，甚至出现瘀斑、血泡等症状，逐渐各种症状弥漫全身。随机分为A、B两组，每组各49例。

1.2方法 此次研究中，A组单独使用简易蛇毒吸排器，B组在A组的基础上使用弹力绷带。

1.2.1弹力绷带的使用方法 根据患者被咬伤的实际情况选择弹力绷带卷的数量，被咬伤后立即进行包扎，减缓患者血液流动速度，防止毒液扩散。使用弹力绷带，要从水肿的近新端向远心端缠绕，包裹方式为螺旋式层叠包裹，逐层捆绑后加上双手挤压按摩，利用弹力挤压，方便含有蛇毒的组织液吸出。其包扎一般在伤肢附近5～10 cm进行绑扎。适当时候进行松绑，保证绑带的平整，在达到医院完全清创、服药3～4 h后，才能解除弹力绷带。

1.2简易蛇毒吸排器使用方法

1.2.1简易蛇毒吸排器具体使用 患者入院之后，即刻进行常规清创，让伤肢处于低位，在伤痕或肿胀处使用络合碘进行消毒，以手术方式在伤口处切出“+”或“-”直至皮下。分别选择1个50 ml和20 ml的注射器，选择1根输液管，从其上截取20cm左右的1段，附带上调节器，利用输液管将两根注射器连接在一起，将规格为20 ml的注射器一端紧贴在咬伤处，让伤口对准空筒的中间位置，抽动另一个注射器的活塞，让筒内出现负压，当抽取的空气达到50 ml之后，立刻关闭输液管上的调节器，多次重复操作，负压强度就会逐渐升高，断开50 ml注射器，调节器关闭，另外一根注射器则会紧贴在伤口皮肤上，操作人员可以用双手从进心端向伤口处进行按摩，如此能够促进排毒速度，每次进行18 min左右，通常可排毒5～80 ml。

1.2.2吸排器使用后处理 在使用吸排器进行排毒之后，外敷季德胜蛇妖，将药物碾碎使用水搅拌之后涂抹在伤口四周以及出现肿胀的部位，最好不要遮盖伤口，确保有毒血液和淋巴能够及时被排除体外，避免毒素在体内堆积。如果伤口血流不止，应该对伤口进行挤压并包扎，做好患肢卫生工作，在处理之后，要让患肢保持下垂并制动状态，仔细观察患者患病部位的病情发展。主要观察血循环毒素蛇类受伤者的凝血功能。神经毒素蛇类受伤者应该注意呼吸状况，防范急性呼吸衰竭。使用抗毒血清时要重点关注过敏情况，以积极的手段进行防治。

1.3疗效指标 治愈：伤口流出血液颜色呈鲜红；伤口瘀斑、肿胀、麻木、疼痛等症状消除；全身中毒症状消失。好转：流出的血有轻微的暗红色；伤口处瘀斑、肿胀、麻木以及疼痛的各种症状缓解；全身中毒症状好转。无效：伤口淌出的血液暗红色；伤口处的症状无变化或加重；全身中毒症状无改善或加重。

1.4统计学处理 全部资料使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（x±s）表示，使用t进行分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

A组单独使用简易蛇毒吸排器，B组在A组的基础上使用弹力绷带，获得良好排毒效果，对患者的康复起到重大作用。此外，全部患者经过药物治疗，两组治疗效果对比有统计意义（P<0.05）。说明弹力绷带和简易蛇毒吸排器的应用对治疗形成积极作用，见表1。

3 讨论

在毒蛇咬伤初期，蛇毒集中在伤口某处，浓度处于高水平状态，人在被血循环毒素或混合毒类型的毒蛇咬伤之后伤口在短时间内出现严重肿胀，蛇毒中的蛋白酶类磷脂酶等对血管内皮和细胞造成破坏，并生成缓激肽等物质[1]。抗蛇毒血清无法得到消除肿胀的目的，在进行治疗后，治疗时间长短与肿胀消除的时间长度有关系，肿胀的控制则与受伤早期能否得到及时排毒有关[2]。在被毒蛇咬伤之初，要尽快使用弹力绷带进行绑扎，阻止毒素在人力内流动速度，减少毒素被人体吸收的量，进而减缓中毒进展和阻止中毒症状的发作[3]。

由于毒蛇类型多种多样，需要对毒蛇类型判定无误，然后选择对症血清[4]。A组患者单独使用简易毒蛇吸排器，B组患者在此基础上使用弹力绷带，两组患者的治疗效果必然存在一定的差异。口吸与火罐都是以往常用的排除蛇毒的方式，但是口吸的方式容易让操作者也中毒，较为危险。同时，火罐在使用过程中容易产生较高的温度，很容对患者造成伤害。

在这次研究中，A组单独使用简易蛇毒吸排器，B组在A组的基础上使用弹力绷带。A组患者治愈14例，治愈率为28.57%，好转21例，好转率为42.86%，无效14例，无效率28.57%，治疗总有效35例，治疗总有效率71.43%。B组患者治愈19例，治愈率为38.78%，好转29例，好转率为59.18%，无效1例，无效率2.04%，治疗总有效48例，治疗总有效率97.96%。两组患者治疗效果对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

研究中，在使用弹力绷带的同时搭配使用简易蛇毒吸排器，弹力绷带延缓毒素蔓延，吸排器及时排毒，两者对治疗过程形成良好的辅助作用，具备取材便利、操作方便等特点，而且可以时刻观察吸取毒素的量，成本较低，制作也不困难，一次性，无交叉感染，效果明显。

参考文献：

[1]程青，杨剑虹，唐忠志，等.109例毒蛇咬伤临床综合救治分析[J].临床急诊杂志，2012，21（6）：425-426.

[2]刘铁英，徐同庆，邢军.普外科用毒蛇咬伤简易吸毒器的制作方法[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，25（45）：235-235.

[3]李海霞，覃双全，胡小艳.自制简易蛇毒吸排器在毒蛇咬伤治疗中的应用[J].当代护士旬刊，2014，14（17）：85-86.

[4]张雪芹，刘仙蓉，潘扬，等.绑扎毒蛇咬伤肢体时间对患者预后的影响[J].求医问药：学术版，2012，24（10）：271-271.

编辑/罗茗柯