补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响分析

邓君进　郭佳琪

摘要：目的 研究分析补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响。方法 选取我院自2013年2月～2014年3月收治的70例患者，经临床诊断，均确诊为气虚血瘀型胸痹患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组方式，分为研究组与实验组，每组分别为35例，分别对两组患者采取不同治疗方法，其中给予研究组患者通心络胶囊治疗，对实验组患者则采取中药汤剂补阳还五汤加减治疗。对比两组患者临床治疗效果以及心电图指标的改善情况。结果 两组患者经过治疗后，研究组治疗有效人数为30例，治疗总有效率为85.71%，实验组治疗有效人数为34例，治疗总有效率为97.14%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者心电图改善总有效率为97.14%（34/35），明显高于研究组的88.57%（31/35）（P<0.05）。结论 采用补阳还五汤加减法，对气虚血瘀型胸痹患者进行治疗，临床效果显著，可有效提高患者临床治疗有效率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：补阳还五汤；气虚血瘀型胸痹；心电图指标；研究分析；推广应用

胸痹是指以胸部闷痛以及喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷以及呼吸受阻，重者出现严重心痛彻背以及背痛彻心[1]。胸痹一名，来源于《灵枢·本脏》"肺大则多饮，善病胸痹"。 胸痹的临床表现始见于《内经》。 张仲景认为胸痹的病因病机是由于胸阳不振，阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳，故见胸部的痞闷或胸膺部疼痛为主症者， 称为胸痹。有研究结果显示，胸痹的发病率逐年上升，且有向年轻化发展的趋势。该疾病严重影响患者生活质量，所以对该疾病的治疗一直是临床上研究重点课题。因中医主要以辩证施治为宗旨，辩证治疗胸痹改善患者心绞痛症状的同时，可调节患者脏腑气血阴阳虚实表里，在临床上得以广泛应用[2，3]。因此为进一步了解补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响。我院选取自2013年2月～2014年3月收治的70例气虚血瘀型胸痹患者，现对其临床资料进行回顾性分析，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2013年2月～2014年3月收治的70例气虚血瘀型胸痹患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组方式，将其分为研究组与实验组，每组分别为35例，其中研究组男20例，女15例；年龄33～78岁，平均年龄（48.6±5.8）岁；病程3个月～8年，平均病程（3.6±2.5）年；实验组男18例，女17例，年龄35～79岁，平均年龄（50.6±3.2）岁，病程4个月～9年，平均病程（4.5±2.3）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上，对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 对研究组患者采用通心络胶囊治疗，剂量为3次/d，3粒/次。实验组则采用中药汤剂补阳还五汤加减治疗。处方主要成分为薏苡、山药、白术以及萸肉各15g，丹参、桃仁、红花、川芎、白芷以及赤药各12g，桂枝、干姜、通草、荜茇、良姜各10g，其他生黄芪30g，细辛3g，全当归6g。水煎30min，取汁200ml，再加水煎30min，取汁150ml，然后将两次取汁混合，早、晚各服用一次，1剂/d，连续治疗1个疗程（10d）。

1.3疗效判断标准 根据中西医结合防治疗冠心病心绞痛心律失常研究座谈会上修订的"冠心病心绞痛心律失常与疗效评价标准[4]"临床上疗效判断标准主要分为显效、有效以及无效，其中显效主要主要反应特征为，患者通过治疗后，临床症状全部消失，机体各指标恢复以前正常水平，同时心电图也恢复正常；有效主要反应特征为，患者经治疗后，临床症状的得到有效改善，心电图大致恢复正常或明显改善；无效主要反应特征为，患者通过治疗后，临床症状无任何改变，甚至有进一步加重的迹象，心电图无明显改善。（治疗总有效=治疗显效率+治疗有效率）。

1.4统计学处理 运用SPSS16.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用（x±s）表示，组间计量资料采用计t检验，计数资料采用率表示，组间计量资料率的比较采用？字2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比 两组患者经过治疗后，研究组治疗有效人数为30例，治疗总有效率为85.71%，实验组治疗有效人数为34例，治疗总有效率为97.14%，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后心电图改善情况 实验组患者心电图改善总有效率为97.14%（34/35），明显高于研究组的88.57%（31/35）（P<0.05），见表2。

3讨论

中医观点认为气虚血瘀型胸痹的发病机制，主要由患者饮食失调、劳逸失衡、情志失节以及脏腑病变等所致[5]。中医学上将该病总结为"虚本实标，虚实交错"。虚本患者，主因年老肾亏、或因后天不足等，而导致火脏阴阳虚损，根源在于肾脾皆虚；实标患者，因劳倦而至内伤、内热寒郁、六欲过极以及重味过腻，而至气滞气虚、热结血淤、阴寒滞留、胸阳痰聚，致使心络阻滞，痹而生痛。临床上胸痹虽与中风不同，但病机有相同之处，症候均有气虚血瘀型，可根据异病同治理论，因此补阳还五汤也可用于对气虚血瘀性质的胸痹治疗[6]。该处方主要以补气虚、去寒气、通络化瘀以及散气郁结为治疗根本。因此以黄芪为君药，主以补气为主，其中全当归，具有苦温以助心血、补血活血为一体之功效；萸肉具有补元气、保肝护肾、收敛固脱之功效；山药养胃强脾、润肺生津之功效；丹参通心络以及去除心腹痼疾结气之功效；川芎既能行散，又入血分，具有活血化瘀之效；白芷除湿以及活血止痛。诸多合用，共奏化瘀通络、温经通阳以及补气活血之功[7]。此次研究结果显示，两组患者经过治疗后，研究组治疗有效人数为30例，治疗总有效率为85.71%，实验组治疗有效人数为34例，治疗总有效率为97.14%，两组对比差异显著。进一步说明，采用补阳还五汤加减法，对气虚血瘀型胸痹患者，进行治疗，临床效果显著，可有效提高临床治疗有效率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李丽琦，牛雯颖，袁良杰，等.老年气虚血瘀型胸痹患者红细胞膜蛋白组成研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（11）：251-253.

[2]李丽琦，牛雯颖，袁良杰，等.老年气虚血瘀型胸痹患者血液流变性及红细胞膜组分变化研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：285-288.

[3]刘雪娜，张冬荣，陈晖，等.中西医结合心脑血管病杂志社阿司匹林及阿托伐他汀联合心舒宝治疗气虚血瘀型胸痹[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：14-15.

[4]中西医结合防止冠心病心绞痛心律失常研究座谈会，冠心病心绞痛疗效评定标准[J].医学研究通讯，1979（12）：17.

[5]雍玉琴.银杏达莫注射液合生脉注射液治疗气虚血瘀型胸痹（冠心病心绞痛）临床研究[J].医学信息（下旬刊），2010，23（7）：170-170，174.

[6]韩捷.用核素心肌灌注显像评价气虚血瘀与痰瘀互阻型胸痹患者心肌灌注的临床研究[D].南京中医药大学，2014，13（20）：203-206.

[7]于丽春.中药方剂治疗证属气虚血瘀型稳定型心绞痛效果的临床观察[J].中国医药指南，2014（30）：261-261，265.

编辑/申磊