脑刺激技术及其应用

杨潇

【摘 要】随着刺激技术快速发展，非侵入式操作的脑刺激技术得到了广泛关注，国内外医学界均对其展开了广泛而深入的研究。经颅直流电刺激技术作为非侵入式脑刺激技术，在现代化诊疗设备支持下其应用价值日益凸显。为了探寻经颅直流电刺激技术在脑卒中患者康复中的应用效果。本文将就该技术作用机制、应用效果这拿开深入分析，以为经颅直流电刺激技术临床推广使用积累经验。

【关键词】经颅直流电刺激 脑卒中 生化指标 运动能力

经颅直流电刺激技术是一种非侵入式刺激技术，利用恒定且低强度的直流电来调节患者大脑皮层神经元活性，促使其生化指标得到显著改变，推动功能障碍恢复进程。而脑卒中是一组由于脑许血管突然发生破裂或者是血管阻塞所造成的血流动力学改变，脑组织受到严重损伤的疾病。在不良生活习惯及西化的饮食结构影响下，脑卒中发病率不仅呈现出显著上升态势。对于脑刺激技术的研究以及在脑卒中康复治疗中的应用研究已经成为医学界全新研究方向。

1 经颅直流电刺激技术作用机制

经颅直流电刺激技术的作用机制主要包括以下两种：

（1）即刻作用。经颅直流电刺激技术作为一种非侵入式脑刺激技术，其作用机制如下：经颅直流电刺激系统主要由阴阳两个电极所组成，由临床医护人员根据患者病症实际情况在控制系统中设定刺激类型以及输出功率，利用微弱的极化直流电直接作用于患者大脑皮层，继而通过调节患者大脑组织中的神经网络活性而实现疾病治疗的目的[1]。具体机理为经颅直流电刺激皮作用下，利用极性的差异而引起静息膜电位出现超级化或者是去极化改变，阳极刺激能够促使皮层神经活跃性及兴奋度大幅提高，而阴极刺激则可以降低皮层神经活跃性及兴奋度，大脑皮层在阴阳两个电极持续作用下而不断刺激神经元细胞，继而实现神经元细胞的增殖，修复已经受损的神经组织并且调节中枢神经系统，提高主中枢神经支配能力和水平[2]。而主中枢神经则负责各种运动的支配与调节，通过即刻作用而提高患者运动能力。

（2）刺激后效应。经颅直流电刺激除了可以改变膜电位极性之外，通过刺激患者大脑，可以有效实现调节突触工作微环境的目的。在动物实验研究中已经证实，经颅直流电刺激阳极持续作用下，实验用大鼠运动皮层之中的突触后兴奋性电位处于持续增加状态[3]。即使是停止刺激后，皮层内突触微环境将会得到长时间维持，继而使得运动皮层在刺激后效应作用下而得到持续改善，为运动障碍的康复提供帮助。

2 经颅直流电刺激技术应用效果

2.1一般资料

选取某院2013年5月～2015年10月收治的33例脑卒中患者作为研究对象，其中男性25例、女性8例，年龄45岁～68岁，平均年龄（55.5±2.5）岁，病程时间：3个月～2.5年，平均病程（16.5±2.5）个月，临床表现：肢体运动障碍、头痛、头晕、恶心、呕吐。纳入标准：①经临床诊断确诊为脑卒中者；②无血液系统疾病或凝血功能障碍者；排除标准：①脑卒中合并高血压、心肌梗死、心力衰竭者；②昏迷的脑卒中者；③不同意本次研究方案者。

2.2方法

在患者家属知情同意下对所有脑卒中患者实施经颅直流电刺激康复治疗，仪器为德国Neuroconn公司生产的DC-STIMULATOR经颅直流电刺激仪，患者取坐立位，将该仪器置于患者脑部并采用束带绷紧，确保其紧贴于脑卒中患者头部。根据脑卒中患者实际情况采取单刺激模式或者是脉冲模式。单刺激模式下刺激持续时间15s～1800s，增量15s，淡入/淡出持续时间1s～120s，增量为1s；而脉冲模式下完整脉冲周期持续时间为300ms～2000ms，增量80ms，蛲虫宽度200，增量100s，脉冲周期数125左右[2]。所有患者康复治疗持续时间为3个月，之后进行指标比对工作。

2.3观察指标

本次研究中脑卒中患者观察指标为生化指标以及运动能力。其中生化指标选取血红蛋白（hemoglobin，HGB）、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）、超氧化物歧化酶（Superoxide Orgotein Dismutase，SOD），而运动能力指标为10m距离步行时间以及Fugl-Meyer评分，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分量表予以测定。

2.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.5结果

33例脑卒中患者经颅直流电刺激治疗前，血红蛋白（152.25±10.85）g/L、肌酸激酶（222.38±35.50）U/L、超氧化物歧化酶Orgotein（124.45±12.25）μU/L、10m距离步行时间（315.50±15.75）s、Fugl-Meyer评分（55.50±10.25）分，而在经过颅直流电刺激治疗后，血红蛋白（164.77±11.33）g/L、肌酸激酶（436.27±38.35）U/L、超氧化物歧化酶Orgotein（142.98±11.22）μU/L、10m距离步行时间（202.35±10.87）s、Fugl-Meyer评分（89.25±5.75）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3结语

综上所述，经颅直流电刺激技术的作用机制主要包括即刻作用和刺激后效应两方面内容，将其应用在脑卒中患者康复治疗中，因其为非侵入式操作，不会影响患者正常机能运转，并且能够显著提高脑卒中患者生化指标、运动能力，值得在今后临床工作中推广使用。

参考文献：

[1]钱龙，李一言，蒋巍巍 等.无创脑刺激在神经退行性疾病治疗中的应用研究进展[J].中国医疗器械信息，2011，11（12）：38-43.

[2]袁英，汪洁，吴东宇.非侵入性脑刺激技术在吞咽障碍治疗中的应用[J].中国康复医学杂志，2012，12（10）：979-983.

[3]郑宇新，朱君明，郑筱祥 等.脑机接口技术在神经修复中的应用[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，14（01）：58-61.