三部推拿配合颈部拔伸治疗颈性眩晕50例

陈果

摘要：目的探讨三部推拿法配合颈部拔伸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将本院100例门诊颈性眩晕患者按照随机数字表法平均分成试验组和对照组，试验组给予三部推拿法配合颈部拔伸治疗，对照组给予传统推拿手法治疗，对比分析2组治疗效果与治疗前后眩晕持续时间情况。结果试验组总有效率为9400%，对照组总有效率为6600%，差异有统计学意义（P<005）。试验组患者治疗后眩晕持续时间（1.72±056）h，明显低于对照组眩晕持续时间（284±037）h，差异有统计学意义（P<005）。结论三部推拿法治疗颈性眩晕的临床疗效显著，缩短眩晕持续时间，值得临床推广应用。

关键词：三部推拿法；颈性眩晕；临床疗效

中图分类号：R2553文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0052-02

颈性眩晕于中医学中又称“颈部麻痹”，临床上主要表现为颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状，严重影响广大患者的生活质量及生命。目前在我国，颈性眩晕的发病人数不断增加，随着医疗技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对颈性眩晕治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务[1]。为进一步探讨颈性眩晕更有效的临床推拿治疗方法，笔者以三部推拿配合拔伸疗法进行了治疗该病，取得一定疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取201.4年5月至201.5年6月在本院接受治疗的100例门诊颈性眩晕患者作为本次研究对象，按照随机数字表法，将其平均分成试验组和对照组，每组患者50例。试验组中女29例，男21例，年龄在44～78岁之间，平均年龄为（56±1.1.5）岁，病程在2.3～46年之间，平均病程为（3.1±1.5）a；对照组中男27例，女23例，年龄在47～76岁之间，平均年龄为（54±1.29）岁，病程在2.6～42年之间，平均病程为（29±1.8）a。在年龄、病程等一般资料经统计处理无显著差异（P>005）。

1.2治疗方法试验组：采用三部推拿治配合颈部拔伸法治疗，方法；三部推拿法[2]：第一部；开源增流：患者取坐位，选取双侧颈臂穴，以垂直水平方向的一指禅推法或按揉法，每侧3 min。第二部；补偿平衡法：选取双侧颈段的华佗夹脊穴，于横向水平方向进行一指禅推法，左右各持续3 min。第三部；解痉通畅法：取左右风池穴，横向内上方并沿着寰枕关节行一指禅推法，左右各持续3 min。如颈椎序列有紊乱患者行相应节段的整复纠正手法，持续2min。然后以颈部拔伸治疗[3]，患者取仰卧位，医者坐于患者头端，双手重叠从3～5颈椎下将颈部轻轻托起向后拔伸，持续时间大约1min，反复3～5遍；中指指腹着力沿项韧带及两旁由下而上弹拨，左右手交替进行3～5遍；于拔伸状态下左右各旋转颈部大约45°，反复3～5遍；边拔伸，边使双手向头部滑移到发际，以透热为度。整个治疗每次20～30 min，每天1次。

对照组：采用传统推拿治疗，参照中医传统治疗颈性眩晕治疗方法，1、患者取坐位，首先采用按、揉、[XCA1.3TIF]法放松颈肩部、背部肌肉10min（肌肉松软为宜），2、再自2～5颈椎将颈部拔托，将头部适当左右旋转，持续时间每次1min，连续5次。3、按、点法对百会、风池、天柱及颈夹脊进行穴位刺激约5min，4、拿揉颈项、肩背部两侧肌肉约5min，5、拍法施于两肩部以疏通经络，每天1次，每次约20～30min[4]。

每天1次，以7天为1疗程，试验2周后进行统计分析。

1.3观察指标①疗效评定标准：显效：患者的颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状明显缓解，无其他不适症状发生；有效：患者颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状部分缓解，无其他不适症状发生；无效：患者颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状缓解不彻底，或出现其他不适症状[5]。总有效率=显效率+有效率。②观察两组治疗前后颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状缓解程度及眩晕持续时间情况，并记录分析。

1.4统计学处理统计分析时采用spss1.70软件分析，用（x[TX-3/8]±s）表示计量资料，用检验计数资料，治疗有效率为计数资料，以百分率进行描述，应用卡方检验，组间用t检验比较。以P<005为有统计学意义。

2结果

2.1.2组临床疗效比较见表1。

2.2.2组眩晕持续时间情况见表2。

3讨论

《灵枢·海论》云：“隋海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”；《灵枢·卫气》曰：“上虚则眩”。脑位于人体最高部位，气血充足，脑有所养，是脑部功能正常和神清气爽关键，反之则易发眩晕及相应症状。临床上，颈性眩晕患者常因颈部肌肉僵硬紧张、骨质增生等原因压迫血管或神经，导致气血不畅，脑部供血不足，神经受压等，出现颈项僵痛、头晕、手麻、无力、恶心、呕吐等症状。传统推拿法在颈性眩晕患者治疗过程中，可以起到活血化瘀、舒筋通络、解痉止眩等作用，具有一定临床疗效，但不显著。三部推拿法以颈部解剖结构为基础，针对性地对不同部位选择不同穴位及手法，加以拔伸推拿施治，具有调节阴阳、活血化瘀、疏通经络、解除局部肌肉痉挛、缓解神经及血管的压迫等作用。可以改善脑部供血，使头颈局部的血流量增加，促进症状的缓解及消除改善组织的新陈代谢[6]，使其临床疗效显著。

此外，颈臂、风池、颈段华佗夹脊穴位的适当推拿，能够活血化瘀，调和气血，增强免疫力，临床作用显著[8]。推拿刺激过程中，延长了缺氧状态下神经细胞的生存时间，避免大量自由基活跃在颅腔内，还能够促进内皮素水平的恢复，降低了眩晕后对颈部神经组织中细胞的损害，临床作用极其重大。本研究中，试验组患者治疗后眩晕持续时间（1.72±056）h明显低于对照眩晕持续时间（284±037）h，本研究中显示，试验组总有效率为9400%，对照组总有效率为6600%，差异有统计学意义（P<005）。明显对比出三部推拿配合颈部拔伸法治疗的优异性。

参考文献：

[1]范炳华，王新华，王鹏，等三部推拿法治疗颈性眩晕1.2O例临床疗效观察[J]浙江中医药大学学报，201.1，35（4）：581-583

[2]陈宵三部推拿法治疗颈性眩晕临床观察[J]新中医，201.4，46（8）：1.49-1.50

[3]陈立，陶越强，林琳，等仰卧整复手法治疗颈源性头痛的临床观察[J]中医正骨，2007，1.9（9）：6-7

[4]陈悦超微针刀配合传统推拿手法治疗颈源性头痛临床研究[J]亚太传统医药，2010，1.2（1.1）：89-90

[5]谷海洋，孙静，范炳华，等范炳华治疗颈性眩晕的三部推拿法[J]中医正骨，201.1，23（6）：72-74

[6]范炳华，王鹏，徐泉珍，等推拿对颈性眩晕的椎动脉形态学及血流速的影响[J]中国骨伤，2009，22（5）：354-356

[7]舒剑锋范炳华运用三部推拿法治疗颈性眩晕经验[J]浙江中医杂志，201.3，48（2）：81-82

[8]李正连介绍一种治疗颈性眩晕的颈肩部功能锻炼操[J]中华护理杂志，2006，41（9）：806