互联网医疗，“钱途”在哪？

互联网医疗，“钱途”在哪？

Point

互联网技术催生了许多新业态，传统的医疗行业也开始“触网”。互联网医院、“滴滴医生”、在线问诊等新业态如雨后春笋般出现，手机APP、微信、支付宝上也都有医疗的身影。互联网医疗究竟改变了什么？它的价值和明天在哪里？

“风口”来了

在“互联网+”的风口下，延续几千年的古老医学正在发生深刻的变革。“互联网+”挂号、咨询、健康管理，网络医院等新业态不断涌现，杭州的钱先生、北京的陈女士就很“潮”地体验了互联网医疗。今年2月，钱先生在浙医一院互联网医院看了网络门诊，预约了心内科手术。去年10月，陈女士因骨折无法去医院复诊高血压，于是通过“滴滴医生”预约了北京和睦家医院的医生上门服务。

没有“排队3小时，看病5分钟”的烦恼，没有找不到专家的困扰，网络门诊、“滴滴医生”等互联网医疗新业态的出现，正在打破人们对医疗的传统印象。

除了以上两种新业态，“互联网+”还“加”上了在线咨询、预约挂号、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询等等，药品方面也“加”上了配送、提醒服务，互联网医疗新业态还有和可穿戴、便携式等移动医疗和辅助器具产品结合的慢病管理服务，陪老人去医院看病的护士陪护服务，根据客户要求定制的私人医生服务等等。在“互联网+”大潮中，春雨医生、好大夫、平安好医生、阿里健康等应用APP，也越来越受到人们的欢迎。

分析了一下，令人眼花缭乱的互联网医疗，从平台性质划分，大概可分为三种：一是纯医疗平台，开展医疗外围服务；二是中介平台，本身不从事医疗；三是网络医院，即实体医院自己搭建的互联网医院。

这些业态基于互联网、云计算、大数据等技术，改善了人们的医疗体验，缩短了等候时间，远程问诊等还优化配置了医疗资源，提高了效率，扩大了受益人群。

“互联网+医疗”的融合创新，确实给人们的生活带来了很大的便利。中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋霖认为，互联网医疗带来的好处很多：首先是丰富了医疗信息；其次是方便快捷，特别对一些特定人群和特定疾病来说更是如此；另外是节约成本，通过互联网信息互联互通，控制不必要的费用。

看病难、看病贵，医疗行业痛点多，互联网甫一介入，便呈现爆发式增长态势。今年5月，平安集团旗下全资子公司平安健康宣布融资5亿美元，成为互联网医疗行业最大的一笔融资。据称其估值已超过30亿元。投资界人士普遍认为，聚焦于人们不断升级的健康需求，互联网医疗投资会更加火爆。另据普华永道统计，2015年互联网医疗行业投资增长超过100亿元。

困难不少

和其它“互联网＋”行业一样，互联网医疗在行业发展初期面临法律法规、标准缺失等问题，盈利模式较单一。

去年出台的《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出推广在线医疗卫生新模式。最近召开的全国卫生与健康大会也提出，要引导和支持健康产业加快发展，尤其要促进与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品的五大融合。虽然大的政策明确支持，然而处于起步阶段的互联网医疗发展并不是一帆风顺的。

为着力解决“号贩子”和“网络医托”等社会高度关注、人民群众反映强烈的问题，维护公平就医秩序，今年4月，国家卫计委等部门印发《集中整治“号贩子”和“网络医托”专项行动方案》，明确从4月到年底集中打击号贩子，查处“代挂号”网站，取消医生个人手工加号条。在此之前，北京市叫停商业公司挂号，医生按要求卸载手机上的商业公司APP。

由于不占有医生资源，不具备执业条件，一些互联网医疗公司无法开展“望闻问切”的诊疗核心服务，只能开展挂号等外围服务，一些具体政策的实施可能客观上会对他们带来一定的影响。

事实上，互联网医疗公司盈利模式往往比较单一。打开一些医疗APP就能发现，上面列出的医生大部分只开展在线咨询，预约诊疗的医生只有小部分，且其中很多医生的挂号医院并不是其就职的知名医院，而是另一个私立机构的执业地点。

互联网药品零售试点业务也被叫停。由于试点过程中暴露出第三方平台与实体药店主体责任不清晰、对销售处方药和药品质量安全难以有效监管等问题，不利于保护消费者利益和用药安全，近期，互联网第三方平台药品网上零售试点工作被叫停，通过互联网向用户销售药品的平台停止直接交易业务。

陈秋霖分析，医疗行业由于攸关人的生命，从严监管非常必要，政策的谨慎推进有利于互联网医疗行业的健康发展。很多行业发展初期都会面临不规范、法律法规和行业标准缺失等问题，互联网医疗行业也一样。

与此同时，陈秋霖建议尽快研究、完善相关法律法规，确定互联网医疗信息甄别监管机制、互联网医疗责任认定机制、互联网医疗适用范围和诊疗规范。同时，更多地引导互联网医疗和传统医疗机构融合，实现医疗的O2O模式，在确保医疗质量的前提下，发挥互联网医疗便捷、低成本的优势，使该行业得到更好更可持续的发展。

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寻求突破

面对互联网医疗发展中面临的诸多问题，业内人士指出，关键在于打通医生资源和支付“最后一公里”，拥有核心服务能力，借助互联网往上扩展，往周边延伸。

正如陈秋霖分析的那样，时下，互联网医疗企业开始线下寻路，获取医生资源，与真实的诊疗行为相结合，同时发展线上和线下业务，意图营造更多服务场景，提高用户黏性，吸引更多用户。

今年7月，丁香园第二家实体诊所开业；此前，春雨医生宣布在5个城市建立诊所；阿里健康在实体药店推广“一分钟诊所”，和公立医院合作搭建在线问诊的网络医院；宁波云医院、微医集团也走到线下，开展实体业务等。

正因为清楚医生资源的重要性，平安健康一开始便吸纳核心资源。该公司市场营销及公共关系资深副总监姚鹏介绍，公司聘请的近千名医生都是全职医生，均来自二甲以上公立医院，医生能24小时实时在线解答问题。平安健康主要营收来自于体检业务，去年达到3.5亿元。很多人体检之后便找医生解读，成为其线上线下结合的一大亮点，据称其注册用户、活跃用户均超过千万。

一些人认为，线下业务会让互联网企业丢掉轻资产的路径发展优势，沉重的资产及冗杂的管理链条将拖累互联网企业，使之变成“医疗+互联网”，而不是“互联网+医疗”。然而，互联网企业却不这么看。

丁香园董事长李天天认为，医疗行业是一个产业链比较长的行业，患者需求复杂多样。互联网企业可以在不同的层面搜集不同层次的数据，提供相应服务，满足患者需求。

他认为患者需求第一层次是获取与自身健康有关的信息，第二层次是咨询，即很多患者获取信息后仍然不满意，还希望跟医生有深度的关于疾病、用药、身体状况的互动，第三层次是满足那些咨询之后需要得到医生诊疗的患者，这一层次就需要有实体医疗机构满足其需求。“只做一个线上的内容发布或者线下的诊疗机构，都是不够的。我觉得‘互联网+医疗’更多的是体现‘医疗+互联网’，医疗有核心的服务能力，借助互联网往上扩展，往周边延伸。”他说。

有了医生资源，紧接而来的是“最后一公里”在线支付问题。“互联网医疗缺乏医保的支撑，但如果进医保，医保部门和保险公司是否有能力进行费用管控，将成为一个新的问题。”陈秋霖说。

此外，因涉及信息安全，互联网医疗公司对大数据的应用也引起了人们的关注。国家卫计委卫生发展研究中心研究员苗艳青说，互联网公司可以“+”健康管理，用好的健康管理理念与名医、名院合作，开发应用大数据，让用户享受更高水平、更好质量的公共卫生服务和家庭医生服务。当然，这也需要政府创新监管办法，服务可以由市场提供，但数据所有权应该归政府。

杭州创业软件公司董事长葛航建议，一些脱敏数据应该公布，比如地区病种发病率等，对于个人数据则一定要本人同意并授权方可使用。“但无论如何，大数据得用起来，这是健康管理、精准医疗的基础。”

看好未来发展

谈到互联网医疗未来的发展，无论是企业方，还是从事行业研究的第三方都是十分看好的。

春雨医生副总裁王建国表示，互联网医疗当前仍处于未成熟的阶段，未来还有很大的市场待开发，同时，互联网医疗作为一种新兴的服务模式，未来势必会和传统模式进行互补，其发展一定是正向的。

易观智库分析师姜昕蔚表示，“虽然互联网医疗处在发展初期，存在很多问题，但是有很大的发展空间，因为传统医疗行业里确实存在很多问题，只要有问题存在，互联网医疗就有其发展的空间和价值。互联网医疗当前正在慢慢改变消费者的一些习惯，我们认为未来互联网可能会成为医疗的一部分，成为一个基础设施，比如未来医疗或者有一部分可以在线上完成的环节，这样既可以改变当前医疗的固有形态，提高医疗工作的效率，又可以提升患者的就医体验，我们是看好互联网医疗的。”

因此，随着互联网医疗的不断发展，打通诊疗服务成为互联网医疗的发展方向，2015年秋，丁香园成立线下的丁香诊所、平安好医生也在推进其“万家诊所”计划，据了解，春雨医生也在筹备自己的线下诊所，这些以线上问诊服务为主要业务的企业纷纷开始拓展线下服务。

对此，易观智库分析师姜昕蔚表示，在医疗行为中，通常包括问诊、看病、治病等环节，这才是一个完整的医疗体系，而这些企业之所以纷纷试水线下诊所，其实是完善自身产品链的一种尝试，同时，在医疗体系中，问诊是其中很小的一部分，没有哪个企业通过问诊服务能挣很多钱，而医疗的大头在后续的诊疗部分，因此，企业试水线下诊所同时也是对盈利模式的一种探索。

瞄准“互联网+保险”

由中国互联网创业生态服务平台36氪发布的2016年互联网医疗行业研究报告指出，互联网医疗支付方与医保打通及互联网医疗平台与商业保险打通，是互联网医疗行业获得生机至关重要的一环。

数据显示，2015年医疗机构总收入和医药终端市场总和为3.8万亿元，其中商业保险支出仅有2400亿元。36氪研究报告指出，中国现行医疗保险制度主要依靠社会医疗保险，在近年来个人支付部分减少的情况下，医保呈现巨大压力，未来医保体系将向医保三险统筹、商保有效补充的方向发展。

2016年，移动医疗企业尝试以商业保险作为支付方来串联诊所、患者甚至医院和药店，包括就医160、春雨医生、丁香园、平安好医生都在探索“互联网+保险”的出口。另一方面，保险公司也希望通过多点布局，将“互联网医疗+保险”打造为一个商业闭环。

2015年平安好医生上线，标志着平安集团走向移动互联网医疗的第一步。除了平安以外，中英人寿、中国人保财险，中国人保寿险、泰康人寿等保险公司纷纷与移动医疗企业牵手，加快互联网医疗领域的布局。

业内人士表示，随着居民对健康和医疗的需求日益增大，医疗和健康将成为保险公司未来的重要盈利点，保险公司投资健康产业链对于整合资源，反哺保险主业具有重要意义。

就医160首席执行官罗宁政表示，“互联网+保险”未来存在三个方面的机会，第一，互联网企业可以成长为保险产品的销售渠道，让保险的购买更加简单、方便；第二，目前大部分商业保险的场所医疗都不太专业，未来互联网医疗企业与保险公司可以一起尝试保险产品的开发；第三，移动医疗企业平台沉淀下来的海量数据，可以帮助保险公司做大数据互配，降低其赔付成本。罗宁政指出，互联网医疗与保险公司的深度合作，有助于保险公司控费，预计未来就医保险业务营收会达到千万元级别。但受医保支付环境不完善、居民就医习惯未形成、保险产品难设计等因素影响，当前互联网医疗企业的营收还是以平台服务、广告收入、软件销售等为主，尚未通过保险业务形成较大规模的盈利。

分析人士指出，目前在中国医疗领域起主导作用的还是政府的基本医疗保障体系，商业保险缴费优惠等政策刚刚出台，政策发挥作用需要时间，商业保险被广泛接受亦需要时间。

新元素医疗首席科学家张黔指出，大健康产业很强的支撑方是商业保险，商业保险最大的痛点就是如何设计符合消费者和保险公司双方利益的产品。

对于保险公司来说，如果赔付概率很高、赔付周期很长，那么保险公司不敢设计这样的产品。解决风控问题首先要解决消费者健康管理问题，通过健康管理降低用户患病风险，并将健康数据传送给保险机构，建立个人化的保险产品。

“大健康产业需要将医疗服务和健康保险串在一起，串起来的点就是健康管理的促进，并且是由专业医生支持下的健康管理，通过这种方式把整个产业打造出来，而不仅仅是为了促进医疗的效率。”张黔表示。