瘢痕子宫患者再次妊娠的分娩方式和结局分析

雷艳平

(渭南市第二医院，陕西渭南 714000)



瘢痕子宫患者再次妊娠的分娩方式和结局分析

雷艳平

(渭南市第二医院，陕西渭南 714000)

目的：探讨瘢痕子宫患者再次妊娠后分娩方式的选择与妊娠结局的差异。方法：选择本院2014年间瘢痕子宫再次妊娠的孕妇120例，阴道试产成功53例作为观察组，阴道试产失败并转剖宫产67例作为对照组，同时选择同期非瘢痕子宫孕产妇116例作为常规组，对比分析三组患者的分娩结局及母婴并发症的发生情况。结果：瘢痕组剖宫产率高于常规组(P<0.05)，胎盘粘连以及前置胎盘比率高于常规组(P<0.05)；瘢痕组产后出血、子宫破裂以及产褥发热以及总并发症发生率均高于常规组(P<0.05)；瘢痕子宫产妇剖宫产组产后出血量大于阴道分娩组(P<0.05)，产后发热率、新生儿窒息、住院时间和住院费用均高于阴道分娩组(P<0.05)，Apgar评分低于阴道分娩组(P<0.05)。结论：瘢痕子宫患者再次妊娠具有较高的剖宫产率和并发症发生率，同时剖宫产患者产后出血、发热以及新生儿窒息等发生率高于阴道生产的产妇，为临床瘢痕子宫患者妊娠提供参考。

瘢痕子宫；分娩方式；分娩结局；并发症

瘢痕子宫再次妊娠可能受瘢痕的影响，妊娠具有一定风险和较高并发症发生率，在临床受到越来越多的关注[1，2]。本文通过选择2014年瘢痕子宫再次妊娠的孕妇120例，对比分析了瘢痕子宫患者再次妊娠的分娩方式和结局，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择本院2014年1月至2014年12月间瘢痕子宫再次妊娠的孕妇120例作为瘢痕组，其中阴道试产成功53例作为阴道分娩组，阴道试产失败并转剖宫产67例作为剖宫产组。阴道分娩组年龄(26.35±5.14)岁，身高(162.45±5.36)cm，体重(61.24±2.58)kg；距离上次子宫手术时间1.5～8.6年；剖宫产组年龄(27.13±5.35)岁，身高(162.93±4.55)cm，体重(63.2±3.05)kg，距离上次子宫手术时间1.3～8.7年。同时选择同期非瘢痕子宫孕产妇116例作为常规组，产妇年龄(25.44±4.38)岁，身高(161.56±2.08)cm，体重(64.75±3.22)kg。三组患者在年龄、身高、体重等的一般资料之间相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 瘢痕子宫的孕妇均于36周后即入院待产，并对所有孕妇进行常规产检，内容包括产妇宫高、腹围、胎心胎位、以及B超检查胎儿各指标及附属物，并对孕妇进行肛诊或内诊，用以判断软产道、宫颈的成熟度等。对各组产妇最终的分娩方式进行统计，同时分别记录产妇的胎盘情况，如前置胎盘、胎盘粘连/植入以及胎盘早剥等情况的发生率，并对产妇分娩并发症进行统计分析，观察产妇是否发生子宫破裂、产后出血、产褥期产褥发热等情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 瘢痕组与常规组之间对比 瘢痕组剖宫产率高于常规组(P<0.05)，胎盘粘连以及前置胎盘比率高于常规组(P<0.05)；瘢痕组产后出血、子宫破裂以及产褥发热以及总并发症发生率均高于常规组(P<0.05)。见表1。

2.2 瘢痕子宫产妇阴道分娩组与剖宫产组妊娠结局对比 瘢痕子宫产妇剖宫产组产后出血量大于阴道分娩组(P<0.05)，产后发热比率、新生儿窒息、住院时间和住院费用均高于阴道分娩组(P<0.05)，Apgar评分低于阴道分娩组(P<0.05)，见表2。

表1 瘢痕组与常规组之间对比分析

3 讨论

瘢痕子宫通常指患者进行过子宫手术史，主要包括剖宫产手术、子宫肌瘤剔除手术、子宫纵膈电切手术、子宫破裂或穿孔的修补手术等，导致子宫形成瘢痕，其中以剖宫产手术为最主要原因[3，4]。瘢痕子宫的大量形成，以及再次分娩率越来越高，使瘢痕子宫再次妊娠受到越来越多的关注。

表2 瘢痕子宫产妇阴道分娩组与剖宫产组妊娠结局对比分析

本研究结果显示，瘢痕组剖宫产比率明显高于常规组，此外胎盘粘连以及前置胎盘比率高于常规组；瘢痕组产后出血、子宫破裂以及产褥发热以及总并发症发生率均高于常规组。提示瘢痕子宫妊娠剖宫产率较高，且易发生胎盘早破及前置胎盘，同时产妇并发症发生率较高。进一步与非瘢痕子宫产妇不同生产方式妊娠结局之间进行对比分析显示，剖宫产组产后出血量大于阴道分娩组，且发生产后发热比率、新生儿窒息、住院时间和住院费用均高于阴道分娩组，新生儿Apgar评分低于阴道分娩组，提示瘢痕子宫患者阴道生产产妇产妇状况与新生儿均优于剖宫产产妇。

综上所述，瘢痕子宫患者再次妊娠具有较高的剖宫产率和并发症发生率，同时剖宫产患者产后出血、发热以及新生儿窒息等发生率高于阴道生产的产妇，因此本文为临床瘢痕子宫妊娠患者提供了参考。

[1] 智慧.瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择研究[J].中国妇幼保健,2014,29(33):5410-5412.

[2] 刘梅兰,陈慧,刘玉昆,等.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨[J].中国当代医药,2014,21(33):183-185.

[3] 王心,方洁,尚丽新.瘢痕子宫对再次妊娠分娩方式和结局的影响[J].武警医学,2014,25(12):1239-1241.

[4] 李琼.瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响[J].中外医学研究,2015,13(2):112-114.

2016-01-30)