舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果

张淑红

(乌鲁木齐头屯河区中心医院，新疆乌鲁木齐 832100)



舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果

张淑红

(乌鲁木齐头屯河区中心医院，新疆乌鲁木齐 832100)

目的：研究在腹腔镜下治疗小儿疝气开展舒适护理模式的应用效果。方法：选取1998至2013年小儿疝气患者160例，均进行腹腔镜手术治疗，将样本随机分为观察组和对照组，观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理，比较两组临床表现并展开分析。结果：观察组血压升高发生率为25.0 %，心率增快发生率为25.0 %，没有发生并发症，满意度和治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论：在腹腔镜下采用舒适护理治疗小儿疝气，可降低各项危险参数，达到良好的治疗效果。

腹腔镜；舒适护理；小儿疝气

小儿疝气是儿科中一种常见疾病，又被称为小儿腹股沟疝气，小儿疝气主要是由于在胚胎期间出现了腹股鞘状突[1]。虽然该病初期危害不大，但是病情不断迁移会导致患者疝气程度增加，容易引发严重的肠道并发症。舒适护理是一种个性化的、整体的、有效的治疗模式，其使病人在生理上和心理上达到放松状态，提高治疗过程中的舒适度。医疗手段随着科技进步不断完善，腹腔镜技术也得到巨大发展，日趋完善，应用在小儿疝气治疗中可以减少出血和创口，恢复时间也较短。本文为了探讨舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果，分析1998至2013年小儿疝气患者160例，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本实验中的160例患者均为1998至2013年在我院治疗的小儿疝气患者，全部采用腹腔镜手术治疗。160例患者中，男性79例，女性81例；年龄范围在9个月至12岁，平均年龄为4.1岁；左侧腹沟斜疝78例，右侧腹沟斜疝42例，双侧腹沟斜疝40例；按护理方式不同分为观察组和对照组，观察组80例，对照组80例；两组患者的年龄、性别、症状等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用腹腔镜常规护理方法，观察组采用全面的舒适护理方法。

1.2.1 术前护理 清洁小儿皮肤，由于采用的是腹腔镜疗法，因此着重清洁小儿脐部肌肤，以免造成感染；使用75 %的乙醇清洁肚脐，因为在腹腔镜打孔时，需要涂抹松节油消毒，但松节油会使小儿患者皮肤红肿、疼痛、甚至溃烂，引发手术不良反应，影响创口复合；叮嘱家属患者在手术前6 h不宜进食，4 h不宜进水。

1.2.2 术中护理 清洁手术器械和手术室环境，将手术室温度和湿度调节到手术室标准环境范围，手术道具准备齐全；挑选患者最舒适的体位，避免由于手术时间过长而导致小儿患者在手术过程中有不适症状，保持空气畅通，并备用呼吸机。

1.2.3 术后护理 保证患者体温正常，用温水擦拭患儿身体，清洗血迹；观察手术后创口，如若发现出血情况立即告知主治医生并采取急救措施；最后，保持创口干燥、清洁，避免感染影响复原。

1.2.4 心理护理 护理人员和患儿进行良好的沟通，建立友好的沟通平台，缓解幼儿的紧张情绪，准确判断患儿的认知能力，鼓励患儿，缓解患儿恐惧情绪；在取得患儿信任后，使患儿积极主动配合护理，增强护理效果。

1.3 观察指标 观察术前与术后患儿的心率和血压变化状况，前后指标变化>20 %为明显变化；并发症：观察手术后患儿并发症情况，详细记录并发症；护理满意度：积极开展满意度调查问卷，包括护理措施、病房环境等等，根据患者家属反馈判断家属满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 心率增快发生率和血压升高发生率对比 观察组中，患者的心率增快发生率为25.0 %,血压增高发生率为25.0 %，均好于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 心率增快发生率和血压升高发生率对比

2.2 护理满意度对比 观察组中，患者家属满意度为75.0 %(60/80)，对照组家属满意度为32.5 %(26/80)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 并发症发生率对比 观察组并发症发生率为0.0 %(0/80)，低于对照组的30.0 %(24/80)(P<0.05)。

3 讨论

小儿疝气又被称为小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，在儿科中属常见病。在小儿胚胎期会出现腹股鞘状突，随后在小儿出生后数天、数月或者数年后发病，当小儿剧烈运动、哭闹、或者大便干结时，小儿腹股沟会出现突起肿块，有可能延伸到阴囊或者阴唇，在按压时会自动消失，但是当肿块嵌卡时，则会出现恶心、呕吐、厌食、发烧等症状。小儿发病初期，肿块在小儿安静时会消失，随着病情发展，肿块则会下降到阴囊部位，接着会逐步增大，增加幼儿痛苦，也给手术增加难度[2]。

腹腔镜疗法是一种微创疗法，随着科学技术的快速发展，许多开放式的手术都逐渐被腹腔镜手术替代，腹腔镜指的是带有微型摄像头的器具，通过数字摄像将患者体内图像传输到处理系统，医生根据获得的图像分析判断，再通过特殊器具进行手术。腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复速度快，术后疼痛轻，治疗效果良好。

医学护理模式不断发展，现如今手术室护理不再是简单的配合手术步骤的进行而存在，而是贯穿整个治疗过程，关注点集中于患者，使患者在生理、心理、社会上达到舒适状态以减少治疗过程中的不适。在手术和其他治疗过程中易造成的生理和心理紊乱，使用手术外的手段达到一定的治疗效果，对于患者病情的稳定有重要作用。本次针对舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中应用效果将研究对象分为两组，观察组运用舒适护理的手段，保证在常规护理的同时，使患者在各方面得到最舒适的感受，目的为观察同样使用腹腔镜手术下，舒适护理能够对治疗效果起到的影响。根据实验结果，观察组患儿术前和术后的心率和血压大部分没有显著变化，而常规护理的患儿在手术前后的心率和血压大部分有显著差别，说明舒适护理对手术效果的影响巨大，能够使患者身心得到放松，更能接受手术疗程；而且术后观察组没有出现并发症，并发症发生率远低于对照组，说明舒适护理不但能够在促进治疗效果，更能够降低术后的不良反应的发生率。

总之，舒适护理在腹腔镜下小儿疝气处理有较好疗效，能够在手术前后全面调整患者心态，提高手术效果，减少手术并发症。同时能够提高患儿家属的满意度，具有较强的临床效果，适合医院推广和使用。

[1] 冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药,2013,8(33):231-232.

[2] 廖跃武.微型腹腔镜治疗小儿疝气120例临床疗效观察[J].医学临床研究,2011,28(8):1598-1599.

2016-01-30)