腹腔镜疝修补术中应用全面护理干预的效果

王玉梅

(汉滨区第一医院，陕西安康 725000)



腹腔镜疝修补术中应用全面护理干预的效果

王玉梅

(汉滨区第一医院，陕西安康 725000)

目的：探讨腹腔镜疝修补术中应用全面护理干预的效果。方法：收集2014年5月至2015年8月收治的行腹腔镜疝修补术的患者100例，按入院顺序分为：50例观察组和50例对照组。两组均接受规范的普通外科护理，观察组加用全面护理。对比观察组和对照组术后住院时间、对护士的满意度以及术后伤口疼痛评分。结果：观察组和对照组术后住院时间分别为(4.5±1.6)d、(3.7±1.2)d，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。对护士的满意度分别为(90.5±4.2)分、(82.3±3.2)分，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后伤口疼痛评分分别为(4.3±1.2)分、(5.9±1.6)分，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全面护理干预能够缩短腹腔镜疝修补术患者住院时间，对提高护理满意度有积极的作用。

腹腔镜；疝修补术；护理干预

腹外疝是普外科的常见病，随着人口的老龄化，腹外疝的发病率逐年提高。传统疝修补术手术时间长，创伤大。自从国外学者报道腹股沟疝修补术后,随着修补材料的发展，临床医生技术的改进，腹腔镜疝修补术逐步成为主流的手术方法，但这也对护理提出了更高的要求。本文选取2014年5月至2015年8月接受腹腔镜疝修补术的患者为研究对象，探讨优质全面护理的临床价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2014年5月至2015年8月接受腹腔镜疝修补术的100例患者为研究对象，按入院顺序分为：50例观察组和50例对照组。两组均接受规范的普通外科护理，观察组加用全面护理。观察组年龄(72.8±12.4)岁，男性30例，女性20例；对照组年龄(72.2±11.4)岁，男性28例，女性22例；两组人员性别、年龄相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：(1)年龄>60周岁。(2)腹腔镜疝符合《外科学》的诊断标准。(3)自愿参加试验。

1.2 对照组护理手段 (1)完善术前检查，护士在床边对患者进行宣传教育，告知患者术前、术后准备事项。(2)术前8 h禁饮食，进行备皮。(3)术后患者半卧位，心电监护。(4)观察伤口敷料有无渗血，遵医嘱进行输液。

1.3 观察组护理手段 基础护理同对照组，接受以下优质护理。

1.3.1 术前护理 (1)心理护理：腹腔镜疝修补术对患者来说是一种陌生方法，患者会担心手术风险和术后的并发症，因此护士可以将手术方法通过浅显易懂的语言和图片传授给病人，为患者创造一种温馨的心理支持环境。并且护士要将腹腔镜疝修补术的优点告诉患者，如手术后复发率低、疼痛低、切口美容等。而且要告诉患者本次手术所使用的聚丙烯材料，可永久放置体内,不用担心腹腔排异反应。(2)病房护理：对病房通风，祛湿，应用窗帘保证患者隐私。(3)减少夜间护理活动，将必要的检查尽量安排在上午进行，保证患者下午有充足的休息，夜间巡视轻开门，轻关门。(4)呼吸锻炼：老年人多伴有慢性阻塞性肺病，因此护士要提前让患者进行呼吸功能锻炼：吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动，循环往复[1]。(5)术前准备：用松节油清洗脐窝,由于老年人腹部皮肤松弛，因此在清洗时要动作轻柔，勿损伤皮肤，以免增加手术切口感染的几率。(6)有便秘者，可口服缓泻剂,缓解便秘所致的腹内高压。

1.3.2 术中护理 (1)协助巡回护士清点器械、敷料。(2)连接各导管及电刀线。(3)在患者骨性突出部位下放置软垫，避免局部皮肤长期受压。

1.3.3 术后护理 (1)常规吸氧，硬膜外麻醉者去枕平卧6h，持续吸氧，监测生命体征，保证血压、血糖在安全的范围。(2)患者清醒后，护士第一时间告知患者：“本次手术很成功，并且告诉患者要在术后的康复治疗和护理中积极配合医护人员，共同战胜困难”。(3)患者休息时取半卧位,超声雾化,利于痰液排出。(4)术后定期帮助患者翻身,逐步开始下床活动。(5)在患者有自主排尿后，及时拔出导尿管。(6)观察切口有无出血、渗液，保持切口清洁干燥。(7)定期进行口腔护理，避免口腔霉菌感染，避免压疮和深静脉血栓的发生。(8)腹腔镜手术损伤小，患者一般胃肠功能恢复快，但是对于不能忍受疼痛、影响睡眠的患者，可给予不成瘾的镇痛药物。(9)饮食护理：以低脂、高蛋白、易消化为主,忌刺激性食物。

1.4 评价方法 对比观察组和对照组术后住院时间、对护士的满意度以及术后伤口疼痛评分。(1)护理满意度问卷：以调查表的形式对患者进行满意度调查，调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4项组成，分值为0～100分。(2)疼痛评分：参考文献标准[2]，采用VAS疼痛视觉模拟评分，分值0～10分，分值越高，疼痛越严重。

1.5 统计学方法 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组术后住院时间、对护士的满意度对比 观察组和对照组术后住院时间、对护士的满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组和对照组术后住院时间、

2.2 观察组和对照组术后伤口疼痛评分对比 观察组和对照组术后伤口疼痛评分分别为(4.3±1.2)分、(5.9±1.6)分，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国护理学的快速发展，护理模式不断更新，患者对护士的护理质量提出了更高的要求。本次研究发现通过优质的全面护理，使观察组的术后住院时间明显缩短。我们分析全面护理中护士在术前与患者加强沟通，为患者调整心态,使患者了解腹腔镜疝修补术的手术方法，减轻对手术的恐惧感。在术后，护理人员耐心与患者交谈病情，指导患者积极进行康复。此外护理中定期给予患者叩背,鼓励患者呼吸锻炼，避免吸入性肺炎、压疮等术后并发症的发生[3,4]。

因此，本次研究认为全面护理干预能够明显缩短腹腔镜疝修补术患者住院时间，对提高护理满意度有积极的作用。

[1] 杜成雄，许可，冯上利.腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析[J].中国现代手术学杂志，2011,15(4):264-266.

[2] 沈冰，陈峰.无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床体会[J].局部手术学杂志，2007,6(4):469.

[3] 渠玉萍,田娟.老年疝环充填式无张力山修补术 36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4):108-109.

[4] 邱桂东.40例老年人疝气患者的围术期护理[J].吉林医学,2014,35(6):1289.

2016-01-30)