提高癫痫患者治疗依从性的护理策略

刘 冬

(南通大学附属建湖医院，江苏南通 224700)



提高癫痫患者治疗依从性的护理策略

刘 冬

(南通大学附属建湖医院，江苏南通 224700)

目的：探讨提高癫痫患者治疗依从性的护理方法。方法：选取2014年1月至2016年1月收治的160例癫痫患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组各80例，对照组入院后采用治疗依从性评估量表进行评估，给予常规的支持治疗，观察组在对照组的基础上实施精细的护理干预，评估两组患者的治疗依从性。结果：两组患者入院时遵医依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者出院时及出院后3个月治疗依从性优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：积极有效的护理策略能有效的建立良好的护患关系，提高癫痫患者住院期间及出院后的治疗依从性，提高临床治疗效果的同时提升护理质量，值得临床推广应用。

癫痫；依从性；治疗；护理策略

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。我国每年发生癫痫的患者约有40万，年发病率为28.8/10万，其发病率在神经科仅次于头痛[1]。癫痫发病与遗传因素有关。临床上的治疗手段为药物治疗、手术治疗以及神经调控治疗，目前我国主要以药物治疗为主。持续性长期用药是治疗癫痫的关键，因此要提高患者治疗依从性，积极有效的护理干预对提高临床疗效有重要意义[2]。本研究选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例癫痫患者为研究对象，实施积极有效的护理干预，以期提高患者治疗依从性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院2014年1月至2016年1月收治的160例癫痫患者为研究对象，所有患者均符合癫痫病的诊断标准[3]，其中男性87例、女性73例，年龄17～65岁、平均年龄43.7岁，病程4个月～9年，平均病程5.3年；文化程度：文盲21例、小学26例、初中34例、高中38例、大专及以上41例；癫痫发作类型：癫痫小发作36例、全面僵直-阵挛发作67例、癫痫持续性发作31例、其他发作类型26例；原发性癫痫83例、症状性癫痫77例。将所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各80例，两组患者的性别、年龄、病程、文化程度、癫痫发作类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均进行常规的支持治疗及护理，观察组给予积极有效的护理干预措施。具体如下：(1)建立良好的护患关系：护理人员应积极主动与患者进行交流，采用亲切的语言给予心理上的安慰，耐心地倾听患者的诉求，认真回答患者提出的所有问题，取得患者的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。并与患者家属多沟通，帮助患者及家属建立正确的健康理念，取得家属的支持及配合，提高治疗依从性[4]。(2)健康宣教：护理人员应对患者及家属详细讲解癫痫的基本知识，包括病因、治疗措施、注意事项、护理方法以及预后等，并向患者及家属讲述定期复查的重要性，加深患者及家属对疾病的认识和理解，并分享临床上治疗的成功案例，使患者及家属积极配合治疗，定期复查。(3)用药护理：嘱患者遵医嘱按时按量用药，勿擅自更改药量或中途停用，护理人员应告知患者安全用药的相关知识，并反复提醒患者用药时间、剂量等，并叮嘱家属监督用药，确保用药安全有效。(4)养成良好的生活习惯：护理人员应以一对一的方式对患者进行指导，根据患者自身情况实施护理干预，帮助患者养成良好的生活行为方式，发放健康教育手册，同时组织癫痫病讨论分享会，对于临床疗效显著地患者给与积极表扬，并使其对成功案例进行分享。患者出院后，定期随访，嘱患者按时用药以及相关的注意事项，取得患者及家属的信任，了解患者的遵医行为。

1.3 疗效评价标准 患者入院时、出院时、出院后3个月分别采用治疗依从性评估量表对以下内容进行评估：(1)患者对癫痫知识的了解：包括病因、临床症状、诊断方法、治疗方法、护理策略以及预后；(2)患者是否遵医嘱按时按量坚持服药；(3)患者是否定期复诊；(4)患者是否采纳护理人员建议的良好的生活行为方式。评定标准：患者对癫痫知识的不了解≥两项则为不依从；患者不遵医嘱按时按量坚持服药则为不依从；患者不遵医嘱定期复诊则为不依从；患者不采纳护理人员建议的良好的生活行为方式则为不依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时遵医依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出院时及出院后3个月治疗依从性优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者遵医依从性比较(n)

3 讨论

遵医行为对癫痫患者的治疗有着决定性的意义，包括患者对医疗措施的依从和对预防疾病发生危险因素的依从。造成患者对疾病不依从的原因多为患者对疾病的认识不深刻，对药物的不良反应认识不足，以及缺乏社会支持系统从而导致治疗依从性差[5]。本研究中，观察组患者入院后实施系统的、全面的护理干预措施，并在患者出院后定期随访，将护理延伸到家庭的持续治疗，进一步普及健康知识，时刻监督患者的遵医行为，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，使患者积极配合治疗。本研究结果表明，两组患者入院时遵医依从性比较无显著性差异，但观察组患者出院时及出院后3个月治疗依从性显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，积极有效的护理策略能有效的建立良好的护患关系，提高癫痫患者住院期间及出院后的治疗依从性，提高临床治疗效果的同时提升护理质量，值得临床推广应用。

[1] 李碧云,梁秀平.护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(6):14-15.

[2] Hamilton KT,Anderson CT,Dahodwala N，et al.Utilization of care among drug resistant epilepsy patients with symptoms of anxiety and depression[J].Seizure: the journal of the British Epilepsy Association,2014,23(3):196-200.

[3] 方昌存.癫痫性精神障碍40例临床分析与护理研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(2):84-85.

[4] 莫美珍.癫痫患者治疗依从性的影响因素及护理分析[J].内蒙古中医药,2014,33(4):170-171.

[5] 李文兰.护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响[J].医学理论与实践,2015,28(5):687-688.

2016-01-30)