护理干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响

翟 娟，王幸果，孙贝贝

(1.郑州大学第一附属医院妇科五病区，河南郑州 450000；2.郑州大学第一附属医院肿瘤五病区)



护理干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响

翟 娟1，王幸果2，孙贝贝1

(1.郑州大学第一附属医院妇科五病区，河南郑州 450000；2.郑州大学第一附属医院肿瘤五病区)

目的：探讨护理干预对外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)置管肿瘤患者自我护理能力的影响。方法：选取2014年9月至2015年9月行PICC置管肿瘤患者250例，随机进行分组，常规组患者123例，进行常规护理干预；综合组患者127例，在常规护理干预基础上联合健康教育管理，对两组患者的自我护理能力的影响情况进行比较。结果：综合组患者自我护理能力、护理满意度、自我护理知识知晓程度均显著优越于常规组患者(P<0.05)。两组患者均没有因护理干预措施导致严重不良反应发生。结论：对于PICC置管肿瘤患者在常规护理干预基础上联合健康教育管理措施，可有效提高患者的自我护理能力，增加护理满意度，改善患者生活质量，适宜临床应用开展。

PICC置管；肿瘤；护理干预；健康教育

随着医疗技术的不断发展，经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)治疗肿瘤已经成为比较常见的治疗方法，在原有的治疗基础上提高护理干预水平，目前已经成为临床关注的重点。本文中对在我院PICC置管肿瘤患者200例，分别给予常规护理干预和联合健康教育管理，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年9月至2015年9月在我院行PICC置管肿瘤患者250例，随机分为常规组患者123例，其中男性41例、女性82例，年龄26～71岁、平均年龄45.5岁；综合组患者127例，其中男性42例、女性85例，年龄28～70岁、平均年龄44.8岁，对比两组患者的平均年龄、性别比例和基本情况，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对常规组123例进行常规护理干预，主要是针对患者的治疗需要进行常规的护理干预措施，依据置管操作进行无菌操作，同时给予常规的心理护理干预，针对治疗方法详细地讲解。对综合组127例在常规护理干预基础上联合健康教育管理，具体措施包括：(1)准确评估：对患者的全身情况给予准确的评估和详细的统计、分析。(2)制定计划：依据患者的情况制定详细的护理干预计划[1]。(3)心理护理：在治疗前和治疗后对患者的治疗情况详细讲解，对患者关注的问题及时给予解决。(4)健康教育：对治疗后的患者实施健康教育档案管理，定期对于患者的情况随访，同时给予饮食生活的指导，对体育锻炼制定详细的计划，并且督促患者实施。(5)发放资料:印制相关知识的资料，发给患者和家属，增加相关知识的掌握程度和知晓程度[2]。

1.3 评价标准 患者的自我护理能力评价应用自我护理能力测定量表(exerciseofself-care agencyscale，ESCA)，该量表依据自我护理理论设计了4个维度，包含43个条目。ESCA量表采用5分制评分法，涉及内容有自我护理技能的掌握程度、自我护理责任感的强烈程度、自我概念评价和健康知识掌握程度评分，得分越高，自我护理综合能力越强[3]。护理满意度：采用自制的问卷调查表，主要包括服务态度、服务技能、服务质量、服务效果4个维度，共20个条目，每个条目分3级评分，分别为满意、基本满意和不满意。满意为评分50～60之间，基本满意40～50分之间，不满意为>40。满意度=[(满意例数+基本满意例数)/总例数]×100 %。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的自我护理能力和知识知晓程度 综合组患者自我护理能力、自我护理知识知晓程度均优越于常规组患者(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患者的自我护理能力和知识知晓程度

2.2 对比两组患者的护理满意度和安全性 综合组患者护理满意度均优越于常规组患者(P<0.05),见表2。

表2 对比两组患者满意度

3 讨论

随着PICC在临床上的广泛应用，置管的肿瘤患者日益增多，但是由于PICC留置时间长，可产生多种并发症，高达32.8%～40.7%的PICC置管患者会因并发症的发生而提前拔管，因此提高患者对导管的自我护理能力，对降低并发症的发生，延长导管的使用时间至关重要[4]。目前大部分患者的自我护理能力处于中等水平，分析原因包括：(1)PICC置管肿瘤患者由于化疗副作用大，病程长，患者容易产生消极情绪，缺乏耐心，耐受力低，从而对治疗产生不合作、消极的负面情绪。因此就完全依赖于护理人员为其提供的护理服务，使得患者具有较低的自我护理能力。(2)护理人员资源不足，导致护理人员需要快节奏的完成基本的治疗与护理，从而缺乏对患者自我护理技术的指导，同时对其自我护理能力的培养也知识停留在口头指导以及资料宣传的层面，对患者健康知识的掌握程度也没有做出及时的评价，从而导致患者自我护理能力不能达到有效的提高。

在对患者自我护理能力的影响方面，常规护理干预仅能通过护理干预操作上满足患者的需要，但对置管操作知识和相关注意事项不能够完全了解，因此进行联合健康教育管理患者，主要是进行健康教育知识的宣传，增加患者对治疗过程的了解，增加患者自我护理知识的知晓程度，从而提高自我护理能力。本文中对在我院PICC置管肿瘤患者250例，分别给予常规护理干预和联合健康教育管理，结果表明综合护理干预患者自我护理能力、护理满意度、自我护理知识知晓程度均显著优越于常规护理干预患者，且两组患者均没有因护理干预措施导致严重不良反应发生。

综上所述，对于PICC置管肿瘤患者常规护理干预基础上进行健康教育管理措施，可有效的提高患者的自我护理能力、增加护理满意度、提高患者自我护理知识的知晓程度，改善患者生活质量，适宜临床应用开展。

[1] 李惠萍,周美玲,王玲.健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国健康教育,2012,28(3):170-173.

[2] 张明,高伟,孙媛媛,等.肿瘤患者PICC带管期间自我护理能力与心理一致感及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志:外科版,2014,29(4):78-80.

[3] 李彩云,柴长梅,曹庆荣.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].临床护理杂志,2011,10(5):22-25.

[4] 贾宏,范爱飞,宋琳，等.PICC置管患者自我护理能力的现状调查及分析[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1268-1270.

孙贝贝

2016-01-30)