急性心肌梗死患者溶栓治疗的围手术期护理

杨文笔， 田洪琴， 刘泽媚， 唐昌缘

(遵义医学院附属医院心内科，贵州遵义 563000)



急性心肌梗死患者溶栓治疗的围手术期护理

杨文笔， 田洪琴， 刘泽媚， 唐昌缘

(遵义医学院附属医院心内科，贵州遵义 563000)

目的：分析急性心肌梗死患者溶栓治疗围手术期的护理效果。方法：选择2013年11月至2015年11月收治的急性心肌梗死患者160例为对象，随机分为观察组和对照组，每组80例，两组患者均给予溶栓治疗，对照组患者治疗过程中给予常规的急性心肌梗死溶栓护理干预，观察组患者给予围手术期综合性护理干预，比较两组患者溶栓治疗过程中并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组患者发生并发症共8例，并发症发生率为10.0 %，对照组发生并发症共19例，并发症发生率为23.8 %，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组患者护理满意度为96.3 %，对照组患者满意度为81.3 %，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：围手术期实施综合性护理干预能够减少急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中并发症的发生，提高了护理满意度，值得推广。

急性心肌梗死；溶栓治疗；围手术期；护理

急性心肌梗死是常见的心血管类疾病，病情急，进展快，需要及时有效救治。急性心肌梗死治疗方法中，溶栓治疗是有效的治疗措施，能够在较早时间内开放梗死冠脉，提高缺血心肌的灌流量，改善心肌缺血缺氧症状[1,2]。但溶栓治疗存在相关并发症。在急性心肌梗死溶栓治疗过程中，有效的护理干预有助于改善此类患者的治疗效果。本研究选择我院2013年11月至2015年11月进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者160例，探讨围手术期护理干预对患者治疗效果的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2013年11月至2015年11月急性心肌梗死患者共160例，所有患者经我院诊断均符合急性心肌梗死诊断标准[3]，患者均表现术典型的心肌缺血胸痛、胸闷等症状，发病至溶栓治疗时间<12 h，患者胸痛时间>30 min，且含服硝酸甘油症状不能缓解。所有患者无溶栓治疗禁忌证。将160例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者80例中，男45例、女35例，年龄47～71岁、平均年龄58.1岁；其中合并有糖尿病15例，合并有高血压患者共18例。对照组患者80例中，男48例、女32例，年龄48～70岁、平均年龄59.3岁；其中合并有糖尿病13例，合并有高血压患者共17例。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予溶栓治疗。对照组患者围手术期给予常规的急性心肌梗死溶栓护理干预措施，观察组患者围手术期给予综合性护理干预，具体如下。

1.2.1 溶栓前护理 迅速建立静脉通道，根据医嘱进行床边心电图检查，根据患者具体情况可给予镇静剂等。缓解患者紧张恐惧情绪，对患者进行心理疏通，根据医嘱采集静脉血送检，为溶栓治疗做好护理准备。

1.2.2 溶栓中护理干预 溶栓治疗中密切观察患者生命体征改变情况，尿激酶输注完毕30 min、60 min和120 min时对患者进行心电图检查，同时观察患者瞳孔情况，观察患者是否出现消化道反应，是否出现皮疹及发热等症状；同时要观察患者的血压和心率的改变情况，做好抗心律失常等抢救准备，观察患者血凝情况，注意是否出现淤血瘀斑，观察黏膜出血情况。

1.2.3 溶栓后护理干预 观察患者并发症发生情况，观察患者溶栓后的头疼、躁动、恶心呕吐等发生情况，及时上报临床医生。持续对患者进行心电图监护，观察心肌酶改变情况，注意缓慢性心律失常、室颤等发生情况，做好抗心律失常救治准备，对患者饮食进行指导，协助患者进行日常生活活动。

1.3 观察指标 观察两组患者溶栓治疗过程中并发症发生情况；对两组患者进行护理满意度调查，自设问卷调查表，护理满意度分为非常满意、满意和不满意，满意度=[(非常满意+满意)/总例数]×100 %。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率及护理满意度比较 观察组发生并发症共8例，并发症发生率为10.0 %，对照组发生并发症共19例，并发症发生率为23.8 %，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.3 %，对照组满意度为81.3 %，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

a与对照组比较P<0.05

3 讨论

急性心肌梗死是心内科常见急重症之一，发病率和死亡率较高，临床上治疗主要包括静脉溶栓治疗和冠状动脉介入治疗等方法。目前，溶栓是急性心肌梗死治疗措施中最为有效的治疗方法之一，能够在早期开放梗死冠脉，提高缺血心肌的血液供应，改善缺血缺氧状况。但治疗过程中易出现多种并发症，若不及时处理，患者预后较差。在溶栓治疗过程中，有效的护理干预能够有效提高患者治疗效果，减少溶栓治疗中出现的相关并发症[4,5]。

本研究对我院收治的80例接受溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施溶栓前、溶栓中、溶栓后的综合有效的护理干预措施，结果显示，观察组患者中的并发症发生率低于对照组，观察组患者对护理措施的满意程度高于对照组。

综上所述，有效的综合性护理干预有助于降低急性心肌梗死溶栓治疗过程的并发症，提高护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 张洁蓉.急性心梗早期溶栓治疗的护理措施[J].实用临床医药杂志,2013,16(1):134-136.

[2] 冯婧.整体护理对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,11(2):160-161.

[3] 贾振华,李叶双,吴以岭,等.急性心肌梗死证候诊断标准规范化研究[J].中国中西医结合急救杂志, 2007,14(4):195-199.

[4] 高志平,傅华平.急性心梗患者治疗后的综合护理比较[J].中国实用医药,2012,22(4):227-228.

[5] 刘庆杰.急性心肌梗死应用静脉溶栓治疗中的护理干预[J].中国医药指南,2012,27(2):333-334.

2016-03-15)