手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果

陈希聪

(厦门大学附属中山医院手术室，福建厦门 361004)



手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果

陈希聪

(厦门大学附属中山医院手术室，福建厦门 361004)

目的：探讨手术室优质护理在肝胆外科手术患者的应用效果。方法：选择160例需要进行手术的肝胆外科患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各80例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上采用优质护理服务，观察两组患者焦虑情绪、医患纠纷发生率、手术成功率、术后效果以及患者满意度。结果：观察组患者满意率为97.5 %，对照组满意率为87.5 %，观察组满意率高于对照组(P<0.05)，观察组焦虑情绪低于对照组(P<0.05)，且不良事件及护理差错的发生及医疗纠纷发生率均优于对照组(P<0.05)。结论：手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果显著，提高了护理质量，减少了医患矛盾，降低了各种医疗差错事件的发生，减少了患者的焦虑情绪，增加肝胆外科手术患者的治愈成功率，值得在临床推广。

优质护理；肝胆外科手术；应用效果

随着人民生活水平的提高及医学技术的快速发展，患者对护理服务提出了更高的要求，2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展了“优质护理服务示范工程”活动，旨在“夯实基础护理、提高满意服务”[1]。随着优质护理服务的不断深化，临床护理模式也在不断转变，肝胆外科手术护理也要以患者的健康为导向，积极探索新的护理模式，做好护理风险的管理[2]。手术室开展围手术期优质护理服务，旨在保护患者的安全、保持患者躯体的舒适、协调平衡患者的心理、取得患者家属和社会的支持，提升患者和社会的满意度。我院手术室对80例肝胆普外科需要手术的患者实施优质服务护理，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2014年6月至2015年6月肝胆普外科收治的需行手术的患者160例，其中男89例，女71例，年龄35～75岁，平均年龄55.2岁。纳入标准：无其他严重的合并症或者并发症，或内分泌性疾病，未服用对研究的指标有影响的药物；符合伦理道德，知情同意本研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例，对照组男47例，女33例，平均年龄54.8岁；观察组男42例，女38例，平均年龄56.3岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用一般常规护理，观察组在一般常规护理的基础上增加优质护理服务，具体护理措施如下。

1.2.1 术前护理 术前了解患者的一般资料以及临床资料，明确患者手术具体情况，如手术入路、麻醉方式等，仔细查阅各种检验结果，准确评估患者病情，并与主治医生沟通，了解手术方式及术中所需特殊物品等。术前做好访视，肝胆普外科的患者往往症状比较突出，伴随剧烈疼痛，黄疸等，所以患者特别焦虑，心理压力大，对手术的整个过程不了解，对医护人员缺乏信任，这就需要我们手术室的护士在访视患者时要特别注意，和患者交谈时语气要温和，语言尽量避免使用医学术语，要通俗易懂，做患者的朋友，耐心仔细地倾听患者表达内心真实的想法和所担心的问题，给予患者耐心细致的解答，减轻其焦虑不安情绪，同时向患者及家人介绍手术前的注意事项，如术前禁饮食时间，去掉首饰及假牙，换上手术衣，向患者及家属介绍整个手术的过程并做成PPT讲解，介绍手术室的环境，手术麻醉体位的配合方法及重要性，整个访视过程态度要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出的问题，确保患者进入手术室内不陌生，对手术确立自信心，术前访视的整个过程要体现人文关怀。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室后要主动迎接患者，消除患者紧张害怕的情绪，与医生，麻醉医生核对患者身份无误，控制手术间的温度在22～24℃，湿度40 %～60 %，为患者提供安静、清洁、舒适的环境，主动和患者交谈，关心、体贴、安慰患者，使患者有一个健康愉快的心情，建立静脉通路，协助麻醉医生摆好体位，告知患者不要乱动，有利于麻醉成功，术中取仰卧位，上肢外展不能超过90°，固定妥当，注意保护眼角膜，对眼睛闭合不好的患者可涂金霉素眼膏，加强对患者皮肤体温的护理，手术严格遵守无菌操作规范，手术用品准备齐全，严格执行查对制度，认真清点手术用具，及时填写在手术护理记录单上，术前及时使用抗生素，术中严密观察患者的生命体征变化，发现异常及时纠正，主动配合麻醉师用药，保证输血、输液畅通。

1.2.3 术后护理 术后巡回护士和麻醉师一起将患者护送到复苏室，与复苏室护士进行详细的交接班，交接所带药物，片子，患者身上的引流管及引流管的标识，输液的标识是否符合，共同查看患者身上有无压疮，尤其是对手术时间长，身体瘦弱，营养不良的更要仔细进行交接，共同交接患者生命体征的情况。

1.2.4 术后随访 术后第2 d对手术患者进行随访，详细询问患者的伤口愈合情况，伤口疼痛程度，对自己手术后的康复了解程度，是否存在焦虑、悲观的心情。对患者进行疏导，并指导患者的家属配合开导患者，使患者尽快恢复健康。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组满意率97.5 %，对照组满意度87.5 %，观察组满意度高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者满意度比较

2.2 焦虑评分、手术恢复率、不良事件发生情况及护理差错、医疗纠纷发生率比较 观察组患者焦虑程度低于对照组(P<0.05)，观察组手术恢复率高于对照组(P<0.05)，观察组不良事件发生率及护理差错率医疗纠纷发生率均少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 焦虑评分、手术恢复率、不良事件发生情况及护理差错、医疗纠纷发生率比较

3 讨论

优质护理服务是指以患者为中心，在基础护理的基础上，全面落实护理责任制，深化护理专业及技能，以提升护理服务水平为目的的一项护理措施。“以患者为中心”是指处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位，围绕患者的需求进行服务，尽量让其得到满足，提高服务质量，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[3]。优质护理服务就是要满足患者基本生活需要，保证患者在治疗过程中的安全，达到躯体的舒适，同时护理人员协助安抚患者情绪，取患者家人协助和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度[4]。我院把“患者满意”作为一切工作的出发点，开展优质护理服务，关注患者围手术期的生理、心理、社会、文化、精神、等诸多方面的需求，为患者提供安全、舒适、高效的整体护理[5]，提高患者护理满意度。

本文探讨手术室优质护理在肝胆外科手术患者的应用效果，结果显示，观察组患者满意率为97.5 %，对照组满意率为87.5 %，观察组满意率高于对照组，观察组焦虑情绪低于对照组，且不良事件及护理差错的发生及医疗纠纷发生率均优于对照组。

综上所述，手术室优质护理在肝胆外科手术的应用效果显著，通过开展优质护理保证了病人的安全，提高了手术室的服务质量，促进了护患关系的和谐发展，提高了患者的满意度，增加肝胆外科手术患者的治愈成功率，减少术后并发症的发生，值得在临床全面实施。

[1] 王艳丽.手术室优质护理在普外科癌症患者中的应用[J].基层医学论坛,2013,17(33):4433-4434.

[2] 陈黎明,罗旭霞,张华芳,等.10 h工作制排班在肝胆外科优质护理示范病房的应用效果[J].护理与康复,2012,11(2):103-105.

[3] 易小青,黎惠娟,金玉珍,等.优质护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(7):63-64.

[4] 许培华.手术室优质护理的应用及效果[J].按摩与康复医学,2015,6(19):114-115.

[5] 李娜.手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中应用的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(16):2487-2488.

2016-03-15)