DC-CIK细胞改善晚期肿瘤患者的生活质量

徐 健， 施 兵， 张秀兵

(南通市第二人民医院肿瘤内科，江苏南通 226002)



DC-CIK细胞改善晚期肿瘤患者的生活质量

徐 健， 施 兵， 张秀兵

(南通市第二人民医院肿瘤内科，江苏南通 226002)

目的：探讨晚期肿瘤患者输入树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(dendritic cells and cytokin induced killer cell,DC-CIK)生物治疗后生活质量的变化。方法：随机选取60例我院收治的晚期肿瘤患者，将使用DC-CIK细胞联合最佳支持治疗的30例晚期肿瘤患者作为观察组，采用抽取外周血体外培养DC-CIK细胞，30例使用最佳支持治疗的晚期肿瘤患者作为对照组，比较两组患者治疗后生活质量改善情况。结果：观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组患者经治疗后在睡眠、食欲、体重改善优于对照组(P<0.05)。结论：DC-CIK细胞生物治疗有助于改善晚期肿瘤患者的生活质量，是肿瘤患者除了化疗、放疗、分子靶向治疗外的重要治疗手段。

晚期肿瘤；树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞；生活质量

近年来，肿瘤的发病率越来越高，一部分患者可以通过手术、放疗、化疗等手段得到治愈，但有更多的患者因为疾病的隐匿性，出现临床症状时即为晚期，各种靶向药物的诞生，使得肿瘤可以像高血压病、糖尿病等疾病成为慢性病。但因为肿瘤的消耗，晚期肿瘤患者多表现为乏力、食欲下降、睡眠差、消瘦等，严重影响日常生活质量，给家庭带来了沉重的心理压力[1]。因此，提高晚期肿瘤病人的生活质量，延长患者的生存期成为越来越多的临床肿瘤医生的追求。树突细胞(dendritic cells,DC)是目前功能最强的抗原呈递细胞，在机体的免疫应答中起着重要的调控作用，是机体免疫应答的主要启动者。细胞因子诱导杀伤细胞(cytokin induced killer cell,CIK)是一种非主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)限制性的高效溶肿瘤细胞毒性T细胞，占外周血淋巴细胞的1 %～5 %。从患者外周血中分离出单个核细胞，在体外经激活、修饰、扩增后回输到患者体内，调节和增强患者的免疫功能或直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。本研究探讨晚期肿瘤患者输入DC-CIK细胞生物治疗后生活质量的变化。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年9月至2015年12月在本院住院的肿瘤患者60例，其中男性46例、女性14例。将所有患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组中，男性22例、女性8例，年龄51～74岁、平均年龄61.9岁。对照组中，男性24例、女性6例，年龄50～75岁、平均年龄66.7岁。两组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 患者查心电图、血常规、肝肾功能、电解质、肝炎病毒-DNA (hepatitis B virus HBV-DNA)、血凝常规均无明显异常的情况下，采集外周血，送实验室。将外周血1∶1稀释后，将血加入到淋巴分离液中，2 000 rpm，低速离心20 min，取白膜层，离心2次，2 000 rpm，10 min，计数后接种于培养液中，接种密度为1亿/40 mL，观察培养基变黄时补加等量的培养液，连续补加4～5次，第13 d准备回输。治疗方法：连续输入DC-CIK细胞100 mL，静滴，1次/d，连续1～12 d或100 mL静滴，2次/d，连续1～6 d。

1.3 疗效判定标准 通过患者的睡眠、食欲、体重方面来评价生活质量的改善情况。用睡眠时间增加、食量增加、体重增多评判为改善，睡眠时间、食量、体重无变化为稳定，睡眠时间减少、食量下降、体重下降为恶化[2]。总有效率=[改善/(改善+稳定+恶化)]×0100 %。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果比较 观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后效果比较

2.2 两组治疗后生活质量比较 观察组患者经治疗后在睡眠、食欲、体重改善优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后睡眠、食欲、体重改善情况比较

3 讨论

肿瘤的发生、发展隐匿，机体的免疫功能状态与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。当患者出现临床症状的时候，肿瘤通常已经进入晚期，当前的肿瘤治疗水平，多数恶性肿瘤不能得到根治。传统的肿瘤治疗如手术、化疗、放疗、介入等不能完全满足患者的治疗愿望，新兴的肿瘤治疗随之而至，包括靶向治疗、激素治疗、特异性抑制剂、肿瘤免疫治疗等[3]。晚期肿瘤患者因为肿瘤的消耗，食欲减退，免疫力低下等原因，给患者及其家庭成员带来痛苦及极大的心理负担，而DC-DIC能有效的抑制肿瘤增殖、复发及转移，提高机体的免疫能力，延长患者的生存期，提高患者的生活质量，在肿瘤常规治疗的同时，更大地关注患者的免疫功能和生活质量。免疫功能得到提升，特别是保护杀伤性淋巴细胞的功能，将会大大的提升患者的生活质量和生存时间，促进肿瘤患者康复[4]。

本研究中，所有晚期患者均在最佳支持治疗的基础上，观察组患者通过输注DC-CIK细胞后生活质量改善优于对照组。本治疗方法不良反应小，极少数患者可能出现发热症状，但给以对症处理后即能恢复，更容易被病人接受。输入DC-CIK细胞生物免疫治疗是手术、放化疗、介入等传统治疗方法外的又一种有效且更易被患者接受的治疗方法，值得临床重视及推广。

[1] 单婵婵,吴昌平,蒋敬庭.抗肿瘤细胞免疫治疗肿瘤患者的疗效评价[J].现代肿瘤医学,2013,21(8):1882-1884.

[2] 王志华,陆宝石,焦义恒,等.自体CIK细胞治疗中晚期消化道恶性肿瘤临床疗效评估[J].中国医药导报,2013,10(21):86-89.

[3] 程春来.化疗联合DC-CIK方案治疗非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2015,30(5):759-761.

[4] 丛珊亭,时圣彬,马廷行.DC/CIK在非小细胞肺癌中的应用进展[J].实用癌症杂志,2012,27(3):315-316.

施 兵

2016-03-15)