不同方案阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效

陈天生

(惠州市第二妇幼保健院，广东惠州 516000)



不同方案阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效

陈天生

(惠州市第二妇幼保健院，广东惠州 516000)

目的：探讨不同方案阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2012年8月至2015年8月诊断为小儿肺炎支原体肺炎的患儿160例为研究对象，根据入院单双号分为观察组与对照组，每组80例，对照组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/d，连续3 d后，停药4d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，连续服用3 d。观察组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/d，连续5 d后，停药2 d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，连续服用5 d。对比两组患儿的临床疗效及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为96.3 %，对照组总有效率为87.5 %，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿奇霉素用5 d停2 d治疗方案的临床效果更显著，不良反应未见增多，值得临床推广应用。

阿奇霉素；肺炎支原体肺炎；临床效果；不良反应

小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia，MPP)是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的，好发于5～15岁儿童，临床多表现为发热、咳嗽、咽痛等症状[1]。治疗多采用红霉素、阿奇霉素等抗生素药物[2]。本研究选取2012年8月至2015年8月我院儿科诊断为小儿肺炎支原体肺炎的患儿160例为研究对象，采用不同的给药方式进行治疗，临床效果有明显差异，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年8月至2015年8月我院儿科诊断为小儿肺炎支原体肺炎的患儿160例，所有患儿均符合支原体肺炎的诊断标准[3]，且排除其他呼吸系统疾病。其中男性患儿88例，女性患儿72例，年龄5个月～14岁，平均年龄6.7岁，病程3～8 d，平均病程5.3 d，根据入院单双号分为观察组和对照组，每组80例，观察组中，男性46例，女性34例，年龄6个月～14岁，平均年龄7.2岁，病程4～8 d，平均病程5.6 d；对照组中，男性42例，女性38例，年龄5个月～13岁，平均年龄6.4岁，病程4～8 d，平均病程5.1 d。两组患儿的年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后均给予退热、止咳、祛痰等常规治疗，在此基础上对照组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/d，连续3 d后，停药4 d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，连续服用3 d。观察组患儿给予阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，1次/d，连续5 d后，停药2 d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，连续服用5 d。观察两组患儿治疗的效果、不良反应等。

1.3 疗效评价标准 患儿临床治疗效果评价标准：痊愈：发热、咳嗽等临床症状消除，X线胸片显示肺炎完全吸收；显效：发热、咳嗽等临床症状有明显改善，X胸片显示肺炎大部分吸收；有效：发热、咳嗽等临床症状有所改善，X线胸片显示肺炎部分吸收；无效：以上均无明显改善[4]。治疗总有效率=[(痊愈+显效+有效)/总人数]×100 %。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床效果比较 观察组治疗总有效率为96.3 %，对照组总有效率为87.5 %，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后临床效果比较

a为与对照组比较P<0.05

2.2 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科临床的一种常见疾病，以病原体的飞沫为传染源，一旦进入人呼吸道后将与呼吸道黏膜上皮细胞的神经氨酸受体结合，对呼吸道黏膜造成破坏[5]。大环内酯类抗生素是目前临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效药物，阿奇霉素为第二代大环内酯药物，具有较强的生物利用度，主要用于治疗支气管炎、肺炎等下呼吸道感染[6]。

本研究采用不同方案的给药方式治疗小儿肺炎支原体肺炎，结果表明，观察组治疗有效率高于对照组，不良反应的发生率未见增加。观察组首先采用阿奇霉素10 mg/kg静脉滴注，给药时间为5 d，因其半衰期为35～48 h，停药2 d，使阿奇霉素在感染部位达到较高浓度，从而起到更好的抗菌效果。阿奇霉素口服吸收迅速，且生物利用度为37 %，仍能够保持较高的血药浓度，起到较好的治疗效果。

综上所述，观察组的给药方案(用5 d停2 d)较对照组(用3 d停4 d)治疗效果更佳，能提高临床疗效的同时，不增加不良反应，值得推广应用。

[1] 陈嘉慧,印根权,余嘉璐,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.

[2] 廖文江,黄庭标,袁安辉,等.中药联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].海南医学,2010,21(20):40-41,45.

[3] 唐秀娟.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].广西医学,2007,29(7):1026-1027.

[4] 刘瑞华,贾丽君.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎240例临床分析[J].基层医学论坛,2011,15(16):493-494.

[5] 杨锦菊.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察(附32例报告)[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(22):6-7.

[6] Goldstein LH,Gabin A,Fawaz A,et al.Azithromycin is not associated with QT prolongation in hospitalized patients with community-acquired pneumonia[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf.2015,24(10):1042-1048.

2016-03-15)