不同雾化吸入方法治疗支气管哮喘的疗效

戴银环， 阮祥俭

(生产建设兵团奎屯中医院，新疆奎屯 833200)



不同雾化吸入方法治疗支气管哮喘的疗效

戴银环， 阮祥俭

(生产建设兵团奎屯中医院，新疆奎屯 833200)

目的：探讨不同雾化吸入方式治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将2012年1月至2014年12月收治的116例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组，每组58例，对照组采用超声雾化吸入治疗，观察组采用氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组的临床疗效、症状持续时间及随访1年内支气管哮喘的反复发作情况。结果：治疗2周后，观察组总有效率为94.8 %；对照组总有效率为91.4 %，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者各症状持续时间短于对照组(P<0.05)，随访1年内，观察组支气管哮喘发作频率少于对照组(P<0.05)。结论：临床治疗老年急性支气管哮喘时，氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入疗效相当，但氧气驱动雾化吸入有助于临床症状的消失，可控制疾病的发展，更具有临床应用价值。

支气管哮喘；超声雾化吸入；氧气驱动雾化吸入

支气管哮喘是多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，主要症状包括反复发作的气促、喘息、胸闷和(或)咳嗽等症状，发病时间多为夜间和(或)清晨[1]。目前，支气管哮喘患者的发病率及其死亡率逐年升高，因此，如何有效地治疗支气管哮喘，已经受到医务人员的广泛关注。雾化吸入治疗可直接将药液作用于支气管粘膜上的受体，起效迅速、疗效确切。我院逐渐加强雾化吸入在支气管哮喘治疗中的应用[2]。本研究主要比较了不同雾化吸入方法治疗支气管哮喘的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年1月至2014年12月治疗的116例支气管哮喘患者为研究对象，其中男64例、女52例，年龄(47.6±7.2)岁，患者均有不同程度的喘息、呼吸困难、咳嗽、胸部紧缩等临床症状。经诊断，所有患者均符合1993年全国哮喘病会议修正的支气管哮喘诊断标准，其中38例为轻度哮喘，60例为中度哮喘，18例为重度哮喘。将患者随机分为观察组和对照组，每组58例。观察组男34例、女24例，年龄(48.1±6.7)岁；对照组男30例、女28例，年龄(47.0±7.5)岁。两组患者的性别、年龄、疾病严重程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者入院后均进行基础治疗，包括止咳、吸痰、平喘、抗炎等，在此基础上使用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，方法为普米克令舒0.5～1.0 mL和沙丁胺醇0.2～0.4 mL加生理盐水至2 mL。之后观察组采用氧气驱动雾化吸入治疗，氧气量一般在4～6 L/min，使患者能够平静吸入雾化出的气雾，对照组采用超声雾化吸入治疗。两组患者雾化过程中若出现心率加快、呼吸急促，应立即停止雾化并迅速进行叩背、排痰，症状缓解后继续进行雾化，雾化结束后注意要对患者口腔及面部进行清洁，防止口腔黏膜二重感染。两组患者每次治疗15～20 min，2次/d。1个疗程为7 d，一共治疗2个疗程，完成治疗后观察其临床治疗效果，并且随访1年，观察两组患者支气管哮喘的反复发作情况。

1.3 评价标准 所有患者均于治疗后14 d进行临床疗效评价，显效：咳嗽、喘息及呼吸困难等症状消失；有效：患者咳嗽、喘息及呼吸困难等症状明显改善；无效：咳嗽、喘息及呼吸困难等症状无变化或者加重[3]。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总例数]×100 %。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗后主要症状持续时间以及两组患者支气管哮喘的反复发作情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗2周后，观察组显效40例，有效15例，总有效率为94.8 %；对照组显效39例，有效14例，总有效率为91.4 %，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组临床症状持续时间比较 治疗后观察组患者各临床症状持续时间短于对照组 (P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床症状持续时间比较

2.3 两组患者支气管哮喘的反复发作情况比较 治疗后随访1年内，观察组患者支气管哮喘发作频率小于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者支气管哮喘的反复发作情况比较

a为与对照组比较P<0.05

3 讨论

支气管哮喘病程长且易反复发作，临床主要表现为气促、喘息、胸闷和(或)咳嗽等，气道的高反应性是其产生的主要原因，炎性细胞聚集于气道黏膜及黏膜下组织，炎性介质及细胞因子不断被释放，使气道产生高反应性[4]。通常是因为接触变应原、刺激物或者呼吸道感染引起，病情程度轻重不一，是一种常见病。目前，支气管哮喘尚不能根治，仅以预防为主，由于急性发作危害重大，可能会在数小时之内加剧，因此，一旦出现支气管哮喘要及时住院治疗。

我院现常用雾化吸入治疗的方式治疗支气管哮喘。其中超声雾化吸入是利用超声波将药液分散为雾液颗粒，然后以药物的形式进入毛细支气管和肺泡，一般超声雾化产生的雾液颗粒较大，雾液中也夹杂较多水分，因此会影响雾液在肺泡中的扩散[5]，且容易造成患者血氧饱和度下降；而氧气驱动雾化吸入治疗是主要以氧气为动力，高速的氧气流冲击药液形成微小的雾滴，并随着呼吸进入呼吸道及支气管，由于氧可以提高血氧含量，改善局部组织缺氧状态，同时还可刺激呼吸道减少腺体分泌，因此可以有效地促进支气管的扩张，使痉挛的支气管平滑肌舒张，增加肺活量，改善各种临床症状[6]。本研究结果显示，观察组与对照组患者的临床疗效相近，但是观察组临床症状的持续时间短于对照组，且支气管哮喘的反复发作率低于对照组。

综上所述，临床治疗急性支气管哮喘，氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入疗效相当，但氧气驱动雾化吸入对临床症状的消失有明显影响，同时可控制疾病的发展，因此更有临床应用价值。

[1] 郑颖.老年支气管哮喘的临床特点分析[J].中国全科医学,2012,15(8):2803.

[2] 周宝云.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):156-157.

[3] 肖天津,杨雪萍,魏美霞,等.多项指标观察氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘患者的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(8):1806.

[4] 李学良,许朝霞,王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展[J].中华中医药学刊,2012,30(9):1960-1963.

[5] 白仙草,卢经伟.沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的疗效比较[J].临床肺科杂志,2014,19(6):1112-1114.

[6] 张明丽,杨文东.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(1):133-134.

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