六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛疗效观察

陈立新，张建华，黄秀峰

（博罗县园洲镇卫生院，广东博罗 516100）

六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛疗效观察

陈立新，张建华，黄秀峰

（博罗县园洲镇卫生院，广东博罗 516100）

目的：探讨六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：将42例因疼痛入院的癌症患者分成两组，治疗组与对照组均采用三阶梯止痛法治疗癌痛，同时治疗组加用六神丸治疗癌痛，观察临床疗效及不良反应。结果：治疗组总显效率（86.3%）明显高于对照组（55%）。治疗组出现不良反应病例少于对照组，尤其便秘的发生率有极显著差异。结论：六神丸配合三阶梯止痛法可提高止痛疗效，减轻毒副反应，有效改善癌症患者的生活质量。

癌性疼痛；六神丸；三阶梯止痛法

大多数癌症患者都伴有疼痛，且随着癌症患者生存时间的延长，癌痛患者人数也逐年增加，癌性疼痛直接影响患者的日常生活质量。通过临床应用世界卫生组织（WHO）推广的“三阶梯止痛法”，许多癌症病人的疼痛得到不同程度的缓解。自2013年1月至2015年8月，我院应用六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛22例，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有42例癌症患者均在二级以上医院经病理学检查确诊，均为癌性疼痛收入我院内科住院。将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组22例，男13例，女9例；年龄22-78岁，平均56岁；原发性肝癌11例，肺癌5例，胃癌4例，结肠癌1例，鼻咽癌1例。对照组20例，男11例，女9例；年龄24-76岁，平均54岁；其中原发性肝癌9例，肺癌6例，胃癌3例，结肠癌1例，鼻咽癌1例。排除化疗、放疗的影响，均能配合完成疼痛分级评定，两组资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 疼痛分级方法 采用WHO推荐的数字分级法（NRS），即：过去24小时内最严重的疼痛用“0-10”中的一个数字表示，0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-7为中度疼痛，8-9为重度疼痛，10为极度疼痛。治疗组轻、中、重、极度疼痛分别为4、5、11、2例，对照组为4、4、11、1例，治疗组与对照组疼痛级数比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 两组患者均依据WHO癌痛三阶梯止痛法，按阶梯、按时服用止痛药：轻度疼痛给予双氯酚酸钠缓释片0.1g，每日1次，口服，加辅助药物（包括强的松、多虑平等）；中度疼痛给予曲马多片0.1g，每日2次，口服，加辅助药物；重度及极度疼痛给予吗啡缓释片30mg，每日2次，口服，双氯酚酸钠缓释片0.1g，每日1次，口服，加辅助药物。同时治疗组加用六神丸（雷允上药业有限公司生产，国药准字Z32020481，3.125g/1000粒）10粒，每日3次，口服，7天为1疗程，评定疗效。两组均给予营养、支持治疗，合并症按内科常规处理。

1.4 观察方法 由医护人员按照疼痛分级方法，根据患者主诉，分别记录治疗前后的疼痛级数，同时观察治疗期间的不良反应。

1.5 疗效标准 完全缓解（CR）：完全无痛，疼痛级数为0；部分缓解（PR）：疼痛明显减轻，可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰，疼痛级数在3以下；轻度缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻，但仍明显疼痛，睡眠受到干扰，疼痛级数有所减少；无效（NP）：与治疗前比较疼痛无减轻，疼痛级数不变或增加。

1.6 统计分析 应用统计学软件SPSS 13.0进行处理分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止痛效果 治疗组总显效率（CR+ PR）为86.4%（19/22），高于对照组的55.0%（11/20，P＜0.05），差异有显著性。见表1：

表1 两组患者疗效对比［例（%）］

2.2 不良反应 治疗组出现各种不良反应病例数均少于对照组（P＜0.05），尤其治疗组便秘发生率明显低于对照组（P＜0.01）。见表2：

表2 两组患者出现不良反应情况［例（%）］

3 讨论

疼痛是大多数癌症患者的主要症状。据统计，全球每年有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨，新诊断的癌症患者25%出现疼痛；正接受治疗的癌症患者50%有不同程度的疼痛；晚期癌症患者70%主要症状为疼痛，其中30%具有难以忍受的剧烈疼痛［1］。癌痛对患者是一种肉体和精神上的折磨，也是导致患者自杀的重要原因之一。因此，癌症止痛及姑息治疗具有十分重要的意义。

1986年，WHO推荐癌痛“三阶梯止痛法”，根据患者的疼痛程度，按三个阶梯适当地选择止痛药品，即：对轻度疼痛患者主要选用解热镇痛药；对中度疼痛患者选用弱阿片类药物；对重度疼痛患者使用强阿片类药物。在使用上述药物时要根据患者的实际情况，“按时”而不是“按需”个体化给药，同时注意随时处理可能出现的不良反应［2］。

为了更加有效地减轻癌症患者的痛苦，同时减少西药的不良反应，提高生活质量，我院在三阶梯止痛法基础上，加用中成药六神丸治疗。六神丸由人工麝香、雄黄、蟾酥、牛黄、珍珠、冰片六味中药材组成，具有清热解毒、消肿止痛之功效。现代药理研究证实，六神丸具有对恶性肿瘤瘤体或细胞的直接杀灭作用，也可以通过抗肿瘤血管生成，促进肿瘤细胞凋亡等途径实现抗肿瘤作用，与化疗药物联用可产生协同作用，临床常用于鼻咽癌、口腔癌等的治疗。有动物实验研究证实，六神丸具有较明显的镇痛作用，为临床用药提供了依据［3］。本研究通过应用六神丸配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛，并与单纯应用三阶梯止痛法对比，结果表明：治疗组止痛效果优于对照组，同时治疗组不良反应发生率少于对照组，特别是阿片类常见的便秘副作用两组有极显著差异。

中医理论强调整体，从整体协调人体平衡、平衡阴阳、调理气血。六神丸配合WHO三阶梯止痛法，通过中西药协同作用，提高了止痛效果，减轻了毒副反应，改善了癌症患者的生活质量，临床效果明显。

［1］孙燕.内科肿瘤学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.224.

［2］刘端祺.三阶梯止痛原则临床实践20年［J］.医学与哲学，2007，28（10）：10-12.

［3］乔正东，周国伟，蔡国琴.六神丸抗炎镇痛活性的初步研究［J］.上海医药，2012，33（9）：26-27.

（中医中药栏目编辑：张 健）

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（2015-10-06）