肝硬化合并上消化道出血的护理①

关 晶，罗丽真，王亚波

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



肝硬化合并上消化道出血的护理①

关 晶，罗丽真，王亚波

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：探讨研究肝硬化合并上消化道出血的护理效果。方法：选择2013-01～2015-01于我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者共50例，作为本次研究的对象，对25例对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行护理干预，比较两组患者的并发症发生情况、心理状态缓解情况以及对护理的满意度。结果：对照组患者的并发症发生率为24.0%，观察组患者为4.0%，观察组患者显著高于对照组，观察组患者心理状态改善情况显著高于对照组，对照组患者的满意度为84.0%，观察组患者的满意度为100.0%，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。结论：在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中予以护理干预，可显著降低并发症发生率，改善患者的心理状态，提升患者治疗满意度，获得理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

肝硬化；上消化道出血；护理干预；应用效果

肝硬化是临床上常见的慢性肝病的一种，是指多因素导致的肝脏慢性和进行性的弥漫病变，上消化道出血是指曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血，是常见的肝硬化并发症。患者临床症状表现为黑便和呕吐，严重上消化道出血会引起肝功能衰竭和失血性休克等一系列并发症，护理干预可以有效改善患者治疗效果和预后，在肝硬化合并上消化道出血中有重要意义。本次研究的主要目的是观察研究肝硬化合并上消化道出血的护理效果，选取2013-01～2015-01于我院就诊的50例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究的对象，进行分组对照试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01～2015-01于我院就诊的50例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究的对象，将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组年龄35～71岁，平均(52.8±5.6)岁，男17例，女8例，18例为乙型肝炎肝硬化，7例为丙型肝炎肝硬化；对照组25例患者年龄36～69岁，平均(53.2±5.4)岁，男19例，女6例，17例为乙型肝炎肝硬化，8例为丙型肝炎肝硬化。两组患者年龄和性别等一般资料的比较没有显著性差异(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 治疗方法

对25例对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行护理干预，包括心理护理、并发症预防、饮食护理和病情观察四部分。①心理护理：医护人员依据患者的身体状况讲解疾病相关知识[1]，提升患者对肝硬化合并上消化道出血的认识，医患之间加强交流，医护人员及时排遣患者的负面情绪[2]。②并发症预防：并发症预防是整个护理干预中的核心环节，护理范围不仅包括上呼吸道出血，还包括肝性脑病等一系列的并发症，并发症的预防主要包括充足的休息、营造良好的环境和出血预防三部分[3]，充足的休息要求医护人员通过患者的实际病情为患者制定适宜的休息时间计划，保证患者的身体机能处于最佳状态；良好的治疗环境可以减少并发症感染的概率，医护人员需定时开窗通风，保证空气流畅，冬天要注意保暖[4]；通过研究发现，肝硬化患者的出血高发时段一般是0：00—07:00，16：00—23:00次之，08:00—15:00最低，因此出血护理要根据时段来进行针对性护理[5]。③饮食护理：患者的饮食应该以低脂、低盐、高蛋白、高维生素易消化的软食或流食为主，亦可适量进食烂面条、米稀饭等软烂食物，禁忌生、冷、刺激性较强的食物，如：辣椒、浓茶、咖啡以及胡萝卜等[6]，医护人员要加强患者和患者家属的饮食知识教育，让患者从自身出发提升治疗的依从性。④病情观察：肝硬化并发症的控制离不开快速有效的治疗，这就要求医护人员要加强出血前的病情观察，根据临床经验病人在出血前有胃部烧灼感和恶心呕吐等症状[7]，医护人员同过密切观察患者病情可以及时通知医生进行对症处理，通过教育患者消化道出血知识让患者自己通过临床症状来提前预防消化道出血。

1.3 评价指标

比较两组患者的并发症发生情况，通过Zung自评量表比较患者心理状态改善情况，通过自拟满意度调查问卷进行护理满意度调查，分为非常满意，基本满意和不满意，满意度=(非常满意+基本满意)/总数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率(%)表示，组间率对比取χ2检验，P<0.05，为具有统计差异。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

对照组患者的并发症发生率为24.0%，观察组患者为4.0%，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n=25，%)

2.2 两组患者心理改善情况比较

观察组患者心理状态改善情况显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心理改善情况比较(n=25)

2.3 两组患者满意度比较

对照组患者的满意度为84.0%，观察组患者的满意度为100.0%，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的肝硬化并发症，患者伴有不同程度的肝功能损伤，因此极易出现贫血和肝功能衰竭等等并发症[8]，腹内压突然升高可导致肝硬化患者门静脉压力突然上升，引起曲张的静脉发生破裂并再次出血[9]，患者的剧烈咳嗽、腹泻和呕吐等症状会导致腹内压增高，从而加重病情。护理干预中的心理护理可以显著提升患者治疗的依从性和治疗信心，对患者病情的密切观察可以快速有效的治疗[10]，本研究中1例患者出现行为异常和定向力异常，给予新鲜血液输液和止血药物有效防止了肝性昏迷的发生，饮食护理保证了患者的机体营养，加快了治疗的速度。本研究通过对50例肝硬化合并上消化道出血患者进行分组对照试验发现，接受护理干预的患者有更好的治疗效果。对照组患者的并发症发生率为24.0%，观察组患者为4.0%，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)，观察组患者心理状态改善情况显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)，对照组患者的满意度为84.0%，观察组患者的满意度为100.0%，观察组患者显著高于对照组，两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。综上所述，在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中予以护理干预，可显著降低并发症发生率，改善患者的心理状态，提升患者治疗满意度，获得理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

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关晶(1965～)女，黑龙江佳木斯人，大专，主管护师。

罗丽真(1966～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。E-mail:30888759@qq.com。

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