根管治疗术根尖定位仪侧根长中的四手操作护理①

李冬梅

(佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江 佳木斯 154002)



根管治疗术根尖定位仪侧根长中的四手操作护理①

李冬梅

(佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：研究根管治疗术根尖定位仪侧根长中的四手操作护理配合。方法：选取2013-04～2015-04我院收治的200例接受根管治疗的患者作为研究对象，随机数字表法分配观察组与对照组，各100例，对照组行常规护理配合，观察组实施四手操作护理配合，对两组患者治疗满意度、不良反应发生情况、手术治疗时间进行统计并分析，比较护理效果。结果：对照组患者不良反应发生率显著高于观察组，手术治疗时间显著长于观察组，具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意度显著高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：四手操作护理配合可以有效提高根管治疗术的治疗效果，提升患者治疗满意度，缩短患者治疗时间，可以广泛推广应用。

四手操作；根管治疗；根尖定位仪；护理配合

牙齿健康与人民生活质量紧密相关，牙齿健康状况易受口腔环境卫生影响，牙齿龋坏是导致发生根尖周病变与慢性牙髓炎的主要原因[1]。本文主要研究根管治疗术根尖定位仪侧根长中的四手操作护理配合，选取100例在我院接受根管治疗的患者行四手操作护理配合，疗效满意，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-04～2015-04我院收治的具有完整病历资料的接受根管治疗患者200例作为研究对象，随机数字表法分配观察组与对照组，各100例。在观察组患者中，男47例，女53例，年龄18～51岁，平均(36.5±5.6)岁，牙髓炎患者55例，根尖周炎患者45例。在对照组患者中，男46例，女54例，年龄19～52岁，平均(37.1±6.2)岁，牙髓炎患者47例，根尖周炎患者53例。以上选取的研究对象在一般资料上无显著差异，具有均衡性与可比性，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均采用根管治疗术进行治疗，对照组：1名主治医生单独完成，护理人员同时配合多名医生工作。观察组：1名主治医生与经四手操作培训的临床护士共同进行根管治疗术。具体步骤如下：①术前。护理人员对患者过敏史与病史进行详细了解，确保患者无手术禁忌症状；安装手术所需全部医疗器械，确认无遗漏，并摆放整齐；指导患者摆放正确体位，便于进行手术。②术中。密切配合主治医师动作，密切关注患者唾液情况，插管、传递拔髓针等动作要及时、准确、到位。根据患者具体情况确定备根长度，扩挫折长度应根据患者X线片进行选定。测量时应吹干患者压面，保证患者牙冠周边处于干燥、清洁状态，及时吸取患者唾液。通过尺测量扩挫针长度，利用15号、10号K锉预备根管，2/3根管预备利用G钻进行，治疗应自初尖锉开始，逐步后退。护理人员传递冲洗器应与主治医师扩挫针使用次数一致，并保证传递迅速及时。根管预备结束，及时向主治医生传递各种口腔易用材料，如干燥纸尖、无菌棉球等，保证手术快捷、流畅。术中根据病人表现，适时进行交流，缓解患者紧张、焦虑情绪。

1.3 观察指标

统计患者治疗满意度、不良反应发生情况、手术治疗时间，分析结果并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 数据处理软件进行统计学分析，计数资料表示用(χ2)，采用t检验计量资料，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗时间、不良反应发生率、满意度情况

由表1可知，对照组患者手术治疗时间显著长于观察组手术治疗时间；17例对照组患者出现临床不良反应，发生率为17.0%，3例对照组患者出现临床不良反应，发生率为3.0%,χ2=9.889，P=0.0022；对照组患者手术治疗满意度显著低于观察组，两组比较，具有统计学意义P<0.05。

表1 两组患者不良反应发生率、手术治疗时间、满意度比较

3 讨论

牙髓病和根尖周病主要通过根管治疗术进行治疗。根管治疗术可以对根管内的炎症性内容物进行彻底清除，从而有效消除炎症[2]。清理坏死牙髓是根管治疗的主要内容，在其治疗过程中，会发生一定程度的根尖反映，尤其是在封药时，人体机能不同，这种反应的表现也不同，肿胀、疼痛是其常见表现，一般可自行消退，如果反应严重可通过抗生素进行治疗[3]。根管治疗相当于一个牙科小手术，术后会有一定程度的肿疼是比较正常的，主要的原因是牙根周围的骨组织炎症，程度因为而人因牙齿情况而异。在牙齿根管治疗手术中，根管预备、医护配合、无菌操作是三个重要方面，直接影响手术成功率[4]。牙齿根管治疗手术对手术条件要求非常严格，应当保证整个手术过程的无菌性，强化无菌护理干预，以降低患者术后不良反应发生率[5]。

四手操作系统是指牙医师与牙医助理两人四手联合一起对病人进行诊疗，其目的是提高医疗水平与效率。将四手操作系统应用于根管治疗术中对牙医师与牙医助理有较高的要求。首先，应对患者制定正确的手术治疗计划，规划合理的工作程序。其次，牙医师与牙医助理应对病人选择合适的手术体位，保证自身坐在理想的位置，显露病人口腔，便于牙医进行手术操作。第三，牙医助理应及时、准确向牙医师传递所需手术器械。四手操作系统要求护理人员术前应积极对患者进行心理护理，最大限度的缓解患者对手术的紧张，焦虑情绪，提高患者对手术的配合度。护理人员应对整个手术过程了然于胸，严格按照手术步骤进行护理配合，术中高效率的传递术者所用器械，依照合理规范的流程与术者进行相关配合，保证医护分工清晰合理。本文中，对照组行常规护理配合，观察组实施四手操作护理配合，由表1可知，由表1可知，对照组患者手术治疗时间(42.5±5.5)min显著长于观察组手术治疗时间(28.7±3.6)min；对照组患者不良反应发生率(17.0%)显著高于观察组(3.0%);对照组患者手术治疗满意度(68.5±2.5)分显著低于观察组(92.7±3.5)分，两组比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。这说明，四手操作系统通过对护理人员术前、术中和术后的严格要求，提高了根管治疗手术的成功率。

[1]刘东艳,张玉洁,曾宪涛,等.根管治疗中四手操作与传统操作疗效比较的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,6:656-665

[2]赵力静.四手操作在口腔根管治疗中的医护配合[J].中国医药指南,2012,15:665-666

[3]付雪峰,李萍.四手操作法在根管治疗术中的临床应用[J].吉林医学,2012,31:6793-6794

[4]余晓燕.四手操作在口腔根管治疗中的医护配合[J].护士进修杂志,2010,4:369-370

[5]Peiris Roshan,Takahashi Masami,Sasaki Kayoko，et al.Root and canal morphology of permanent mandibular molars in a Sri Lankan population[J].Odontology,2007,95(1)：681

李冬梅 (1978～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管护师。

R781.33

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1008-0104(2016)05-0071-02

2016-05-17)